宋玉花

【摘要】 目的 研究丹參川芎嗪注射液聯(lián)合尼卡地平治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法 98例

妊娠期高血壓患者， 按照治療方案不同分為尼卡地平組和實驗組， 每組49例。尼卡地平組采取尼卡地平治療， 實驗組在尼卡地平組基礎(chǔ)上采取丹參川芎嗪注射液治療。觀察比較兩組臨床療效、治療前后血壓水平及妊娠結(jié)局。結(jié)果 實驗組治療總有效率95.92%高于尼卡地平組的81.63%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平分別為（134.27±3.42）、（83.56±2.88）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均低于尼卡地平組的（136.98±7.88）、（85.89±6.31）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組產(chǎn)后24 h出血量（193.37±15.21）ml少于尼卡地平組的（211.64±7.70）ml， 終止妊娠時間（38.46±1.31）周長于尼卡地平組的（37.59±1.46）周、新生兒體質(zhì)量（2.95±0.73）kg重于尼卡地平組的（2.45±0.75）kg， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合尼卡地平治療妊娠期高血壓療效顯著， 可改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 丹參川芎嗪注射液;尼卡地平;妊娠期高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.054

妊娠期高血壓為妊娠期婦女特發(fā)病癥， 其典型臨床表征有尿蛋白、水腫、頭暈、血壓升高、胸悶等， 嚴重影響母嬰身體健康及妊娠結(jié)局[1]。目前對于收縮壓持續(xù)>160 mm Hg或舒張壓持續(xù)>110 mm Hg的重度患者， 選擇合適的緊急降壓藥至關(guān)重要， 對改善母嬰妊娠結(jié)局意義有重大影響[2]。尼卡地平屬于臨床醫(yī)治妊娠期高血壓患者常用藥物， 對降低患者血壓具有積極意義， 但單獨使用對部分患者血壓的改善效果欠佳。因此多需聯(lián)合其他降壓藥物輔助治療， 以提高治療效果。本研究選取本院妊娠期高血壓患者98例， 旨在探討采取丹參川芎嗪注射液聯(lián)合尼卡地平的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年8月～2018年9月本院收治的98例妊娠期高血壓患者作為研究對象， 按照治療方案不同分為尼卡地平組和實驗組， 每組49例。尼卡地平組年齡20～39歲， 平均年齡（29.25±4.22）歲;孕周20～32周， 平均孕周（25.25±2.33）周。實驗組年齡21～39歲， 平均年齡（29.58±4.23）歲;孕周21～33周， 平均孕周（25.58±2.53）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：均確診為妊娠期高血壓;年齡<40歲;入院時孕周<34周;知情本研究并簽署同意書;最近7 d內(nèi)未服用降低血壓類藥物者。排除標準：自身免疫性疾病者;自身體質(zhì)對各種藥物過敏者;合并充血性心率失?；驀乐匦牧λソ哒?合并其他類型妊娠并發(fā)癥者。

1. 3 方法

1. 3. 1 尼卡地平組 采用尼卡地平（山東力諾制藥有限公司， 國藥準字H37023558， 規(guī)格：10 mg/片）治療， 40 mg/次， 2次/d， 口服， 用藥7 d。

1. 3. 2 實驗組 在尼卡地平組基礎(chǔ)上采用丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司， 國藥準字H52020959， 規(guī)格：5 ml/支）治療， 15 ml丹參川芎嗪注射液加入生理鹽水500 ml，?靜脈滴注， 1次/d， 用藥7 d。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組臨床療效、治療前后血壓水平及妊娠結(jié)局。血壓包括SBP、DBP。妊娠結(jié)局包括新生兒體質(zhì)量、終止妊娠時間、產(chǎn)后24 h出血量。療效判定標準：顯效：患者尿蛋白、水腫、頭暈等臨床癥狀消失;好轉(zhuǎn)：患者尿蛋白、水腫、頭暈等臨床癥狀緩解;無效：與上述顯效、好轉(zhuǎn)標準不符者。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率95.92%高于尼卡地平組的81.63%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血壓水平比較 治療前， 兩組SBP、DBP水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組SBP和DBP水平均低于尼卡地平組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組妊娠結(jié)局比較 實驗組產(chǎn)后24 h出血量少于尼卡地平組， 終止妊娠時間長于尼卡地平組、新生兒體質(zhì)量重于尼卡地平組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期高血壓因病情復雜、變化快等特點， 若早期未得到足夠重視， 加之受情緒抑郁、飲食生活環(huán)境等因素的影響， 可發(fā)展為子癇前期， 甚至造成多功能損傷、腦血管意外等并發(fā)癥， 嚴重影響母嬰健康[3-5]。因此臨床應及時采取有效治療措施， 以控制病情進展， 改善預后。

當前臨床控制機體血壓的藥物種類較多， 應盡量選擇副作用較小藥物。尼卡地平是新型鈣離子拮抗劑， 其具有擴血管降壓作用， 還具有增強心功能藥理作用， 是當前理想的妊娠期降壓藥[6-8]。丹參、生物單體4-甲基吡嗪是丹參川芎嗪注射液主要成分， 具有化瘀通絡(luò)功效， 改善微循環(huán)， 擴張微血管， 增強血管通透性， 補充血液， 避免嬰兒窒息不良事件發(fā)生[9， 10]。本研究結(jié)果顯示， 實驗組治療總有效率95.92%高于尼卡地平組的81.63%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示丹參川芎嗪注射液聯(lián)合尼卡地平治療妊娠期高血壓患者療效顯著。此外， 本研究還發(fā)現(xiàn)， 治療后， 實驗組SBP和DBP水平均低于尼卡地平組， 產(chǎn)后24 h出血量少于尼卡地平組， 終止妊娠時間長于尼卡地平組、新生兒體質(zhì)量重于尼卡地平組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姴捎玫⒋ㄜ亨鹤⑸湟郝?lián)合尼卡地平治療妊娠期高血壓有利于促進患者妊娠結(jié)局改善。

綜上所述， 丹參川芎嗪注射液聯(lián)合尼卡地平治療妊娠期高血壓患者， 可改善機體血壓狀況， 且臨床治療效果明顯， 能改善母嬰妊娠結(jié)局， 減少產(chǎn)后出血量， 增加新生兒體質(zhì)量。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-15]