徐寧

【摘要】 目的 分析強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 94例腫瘤內(nèi)科患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組47例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法， 觀察組應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法。觀察比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分。結(jié)果 對照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)15例（31.91%）， 觀察組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)2例（4.26%）， 觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分分別為（95.36±0.42）、（92.36±0.75）分， 均顯著高于對照組的（91.24±1.43）、（90.23±1.14）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于腫瘤科患者護(hù)理中， 可提升護(hù)理質(zhì)量， 增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;腫瘤內(nèi)科;滿意度;護(hù)理質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.082

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床上具有良好的應(yīng)用效果， 通過收集、評估、監(jiān)測和處理臨床治療和護(hù)理中可能發(fā)生的所有不安全事件， 從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生， 將不正確的護(hù)理方法對患者身體所造成的損失降至最低。腫瘤疾病患者的病情容易出現(xiàn)反復(fù)變化， 需要反復(fù)長期進(jìn)行化療。部分年齡大的腫瘤患者， 疾病發(fā)生后身體會(huì)長期處于虛弱狀態(tài)中， 并且心理也會(huì)產(chǎn)生焦慮， 極易引發(fā)患者發(fā)生靜脈血栓， 且不利于留置針穿刺工作的高效實(shí)施及開展， 容易發(fā)生自殺等風(fēng)險(xiǎn)， 會(huì)增加護(hù)理糾紛的風(fēng)險(xiǎn)， 影響患者的康復(fù)。在此背景下， 如何采取有效的護(hù)理措施， 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 成為護(hù)理糾紛的重要內(nèi)容。本研究旨在分析強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院腫瘤內(nèi)科2018年1月～2019年1月收治的患者94例作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組47例。對照組患者中， 男23例， 女24例;年齡22～70歲， 平均年齡（52.6±10.2）歲。觀察組患者中， 男25例，?女22例;年齡23～68歲， 平均年齡（49.3±8.8）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 培訓(xùn) 將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)作為主要培訓(xùn)內(nèi)容， 使護(hù)理人員了解自己的職責(zé)， 不斷優(yōu)化工作流程， 制定有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃， 以便能夠快速、有效的處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件， 并提升風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測效果。

1. 2. 2 落實(shí)責(zé)任制度 建立以護(hù)士長為首的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)， 收集相關(guān)數(shù)據(jù)， 分析潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 對患者在臨床上所表現(xiàn)的數(shù)據(jù)及相關(guān)的臨床情況， 為患者制定出完善的風(fēng)險(xiǎn)案， 要求每位護(hù)理人員必須要按照預(yù)案中的要求做好各項(xiàng)工作， 清晰了解自己的工作職能， 保證各項(xiàng)工作能夠貫徹落實(shí)到位[1]。

1. 2. 3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤患者， 如觀察病情的變化， 為患者合理選擇藥物， 明確了解患者放療和化療反應(yīng)、認(rèn)知狀態(tài)， 教會(huì)患者自我保健評估方法， 并且需要將深靜脈血栓的形成、導(dǎo)管滑脫均作為風(fēng)險(xiǎn)評估的主要內(nèi)容。對患者的全身做系統(tǒng)的檢查， 了解患者除了腫瘤疾病外， 是否還存在其他疾病， 從而有效識(shí)別護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)， 促進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的合理制定。護(hù)理人員通過充分運(yùn)用自己的理論知識(shí)及臨床護(hù)理方法對患者病情的變化情況進(jìn)行全面的監(jiān)測， 降低不良事件發(fā)生的幾率[2]。

1. 2. 4 優(yōu)化流程 腫瘤科護(hù)士工作量大， 因此， 優(yōu)化工作流程、不浪費(fèi)人力資源是十分必要的。開展護(hù)理工作， 要貫徹責(zé)任護(hù)士優(yōu)先原則， 對每例患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育和心理咨詢。在交際過程中， 其可以緩解消極情緒， 消除陌生感和困惑等。特別要做好節(jié)假日工作分工。每節(jié)課（每天）需要一名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評估， 優(yōu)化工作流程， 促進(jìn)患者工作水平能夠得到大大的提升。

1. 2. 5 科室制定突發(fā)事件預(yù)案 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)開展急診培訓(xùn)， 提升其對腫瘤患者病情突然變化、跌倒、化療藥物滲出、導(dǎo)管滑脫等安全風(fēng)險(xiǎn)防范措施的應(yīng)急能力。

1. 2. 6 增強(qiáng)專科能力 由于腫瘤科患者的情況各不相同， 有必要定期培訓(xùn)護(hù)理人員， 如放療患者的護(hù)理、化療患者的用藥前評估、用藥觀察、用藥后不良反應(yīng)的預(yù)防和管理等。通過對腫瘤患者的急救技術(shù)、爆發(fā)性疼痛的評估和管理、危重患者的監(jiān)護(hù)等方面進(jìn)行護(hù)理查房、疑難重癥病例討論等， 提高專業(yè)知識(shí)和技能。掌握生命體征數(shù)據(jù)的早期預(yù)警價(jià)值， 避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件， 影響生命安全。

1. 2. 7 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控工作 在開展護(hù)理工作中， 要落實(shí)相關(guān)的規(guī)章制度， 如正確編寫護(hù)理文件， 及時(shí)采取措施， 記錄患者風(fēng)險(xiǎn)評估數(shù)據(jù)， 做好評估和轉(zhuǎn)移工作。護(hù)士長和質(zhì)控護(hù)士定期加強(qiáng)對存在風(fēng)險(xiǎn)的質(zhì)控評估， 對護(hù)理工作的整體實(shí)施及開展效果進(jìn)行評估。護(hù)理小組的成員為了能夠提升患者及其家屬的滿意度， 應(yīng)及時(shí)與其進(jìn)行溝通， 對患者能夠清晰的了解風(fēng)險(xiǎn)及隱患進(jìn)行引導(dǎo)， 加強(qiáng)陪伴， 配合護(hù)理工作。此外， 每個(gè)月召開1次患者和監(jiān)護(hù)人會(huì)議， 收集患者和家屬的意見， 對意見進(jìn)行整理。負(fù)責(zé)護(hù)士將定期匯總意見和建議， 對意見和建議的整體內(nèi)容進(jìn)行分析和反饋， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患， 不斷提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分。護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分滿分均為100分， 分值越高說明患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)15例（31.91%）， 觀察組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)2例（4.26%）， 觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分比較 觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腫瘤科的疾病過于復(fù)雜， 且不確定因素較多， 對護(hù)理人員的專業(yè)能力提出了特殊的要求。醫(yī)護(hù)人員除了應(yīng)具備較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)能力外， 還應(yīng)具備較強(qiáng)的責(zé)任感， 對于出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)能夠及時(shí)進(jìn)行解決。風(fēng)險(xiǎn)的主要原因分析如下：①護(hù)理人員不知道法律， 不能運(yùn)用法律武器來約束自己的行為;②護(hù)理人員本身所掌握的護(hù)理操作技術(shù)及專業(yè)知識(shí)能力不強(qiáng)， 職業(yè)素養(yǎng)普遍不高;③護(hù)理人員不能針對病情及時(shí)與患者進(jìn)行溝通， 對患者病情了解不足， 風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避效果不好;④風(fēng)險(xiǎn)管理體系不完善， 對護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題， 未能及時(shí)進(jìn)行解決。做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的降低工作， 確?；颊叩陌踩殉蔀獒t(yī)務(wù)工作者共同關(guān)心的問題。腫瘤內(nèi)科主要從事各種良惡性腫瘤的內(nèi)科治療。由于疾病在治療期間， 會(huì)使用大量的藥物， 引發(fā)藥物出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用， 給患者的心理造成了一定的壓力， 增加了患者病情的復(fù)雜性， 引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。因此， 加強(qiáng)對腫瘤科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有必要性[4-7]。本文主要對腫瘤內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 可顯著提升其護(hù)理質(zhì)量， 增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度。

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[收稿日期：2019-04-15]