趙溪 王明旭

【摘要】 目的 探究個體化護理干預在老年肱骨骨折患者中的應用效果。方法 100例老年肱骨骨折患者， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組50例。兩組患者均接受手術(shù)治療， 對照組患者實施常規(guī)護理干預， 觀察組患者實施個體化護理干預。對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及干預后護理質(zhì)量評分、視覺模擬評分法（VAS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分、護理滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 低于對照組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后， 觀察組患者VAS評分、SAS評分及SDS評分低于對照組， 護理質(zhì)量評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意率為96.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 個體化護理干預可提升老年肱骨骨折患者護理質(zhì)量， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 緩解術(shù)后疼痛， 改善患者心理狀態(tài)， 患者滿意率高， 可推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】 老年肱骨骨折;個體化護理干預;并發(fā)癥;護理質(zhì)量;滿意率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.092

老年人群骨折較為脆弱， 容易發(fā)生骨折， 老年肱骨骨折為臨床常見疾病， 臨床多采取手術(shù)復位等方法治療， 取得較好治療效果， 深受醫(yī)患好評[1， 2]。受骨折及手術(shù)等影響， 多數(shù)老年肱骨骨折手術(shù)患者承受較大痛苦， 術(shù)后疼痛， 且康復時間較長， 多數(shù)患者存在焦慮及抑郁等負面心理， 故引起臨床重視[3， 4]。為了探究老年肱骨骨折患者的有效護理方案， 作者選取本院收治100例老年肱骨骨折患者分組探究個體化護理干預的應用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年9月～2018年6月收治的100例老年肱骨骨折患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組：男33例， 女17例;年齡66～79歲， 平均年齡（73.23±2.41）歲。對照組：男31例， 女19例;年齡65～79歲， 平均年齡（73.12±2.78）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。倫理會批準本次研究。

1. 2 診斷標準 參照《骨科》中關(guān)于老年肱骨骨折診斷標準[5]。

1. 3 納入及排除標準 納入標準：患者自愿參與研究;患者年齡≥65歲且<80歲;患者可耐受手術(shù)， 自愿接受本次實驗研究。排除標準：排除病情嚴重、其他骨折、老年癡呆患者。

1. 4 方法 兩組患者均接受手術(shù)治療。對照組患者實施常規(guī)護理干預， 密切留意患者手術(shù)前后身體情況， 監(jiān)測生命體征， 若發(fā)現(xiàn)異常及時處理。觀察組患者實施個體化護理干預。具體如下。

1. 4. 1 個體化心理干預 手術(shù)前及手術(shù)后均對患者進行心理評估， 了解每例患者的想法， 分析患者心理， 并給予針對性護理干預， 消除患者負面心理。例如， 針對因經(jīng)濟困難而過度擔憂的患者， 了解其具體情況， 通過各方面渠道為其募捐、減免醫(yī)療費用， 減輕其醫(yī)療負擔。對于受疼痛影響而心理不安、焦躁的患者， 給予其鎮(zhèn)痛處理或轉(zhuǎn)移注意力的方式， 減輕其疼痛， 緩解其負面心理。

1. 4. 2 個體化健康教育 針對不同患者年齡、學歷、見識度等， 實施個體化健康教育， 采取患者可接受的教育方式對其進行疾病知識講解， 使其了解其自身疾病。在健康教育過程中， 可采取發(fā)放宣教手冊、視頻輔助講解等方式。

1. 4. 3 個體化飲食指導 根據(jù)患者身體情況及疾病情況， 為每例患者制定飲食計劃。術(shù)后患者應飲食清淡， 營養(yǎng)需全面， 患者骨折術(shù)后應多喝骨頭湯等滋補湯， 多吃蔬菜水果， 不挑食， 禁忌辛辣飲食， 禁忌煙酒等。

1. 4. 4 個體化功能鍛煉 根據(jù)每例患者手術(shù)恢復情況、身體耐受程度等為患者制定合適的術(shù)后康復鍛煉計劃， 幫助患者術(shù)后恢復健康?？祻湾憻捠紫葟年P(guān)節(jié)靈活度開展， 實施伸展、旋轉(zhuǎn)等動作， 逐漸加強負重性質(zhì)鍛煉。

1. 5 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及干預后護理質(zhì)量評分、VAS評分、SAS評分、SDS評分、護理滿意度情況。并發(fā)癥包括感染、出血、下肢靜脈血栓。VAS評分[6]：評分0～10分， 分數(shù)越低患者疼痛越輕。護理質(zhì)量評分：滿分100分， 分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越佳。SAS、SDS評分[7]：分值越高表示患者焦慮及抑郁程度嚴重， 心理狀態(tài)越差。采用本院自制問卷調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意情況， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 低于對照組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預后護理質(zhì)量評分、VAS評分、SAS評分及SDS評分比較 干預后， 觀察組患者VAS評分、SAS評分及SDS評分低于對照組， 護理質(zhì)量評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度情況比較 觀察組患者總滿意率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著我國老齡化加劇及交通業(yè)的發(fā)展， 老年肱骨骨折發(fā)病率日益上升， 威脅患者健康， 給患者帶來極大痛苦[8]。目前臨床多采取手術(shù)治療老年肱骨骨折， 取得較好臨床治療效果。本次作者給予老年肱骨骨折患者個體化護理干預， 手術(shù)前后均以患者為中心， 通過對患者飲食、健康教育、心理、功能鍛煉等進行個體化護理干預， 全面提升患者護理質(zhì)量。彭賢娟[9]指出， 個性化護理對肱骨骨折手術(shù)預后具有積極影響， 經(jīng)護理干預后， 患者手術(shù)效果良好， 且心理狀態(tài)佳， 患者恢復好。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 低于對照組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 提示個體化護理干預可顯著降低老年肱骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;干預后， 觀察組患者VAS評分、SAS評分及SDS評分低于對照組， 護理質(zhì)量評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意率為96.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示個體化護理干預可顯著提升老年肱骨骨折手術(shù)患者護理質(zhì)量， 改善患者術(shù)后疼痛及心理狀態(tài)， 且患者滿意率高。

綜上所述， 個體化護理干預可提升老年肱骨骨折患者護理質(zhì)量， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 緩解術(shù)后疼痛， 改善患者心理狀態(tài)， 患者滿意率高， 可推廣與應用。

參考文獻

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[9] 彭賢娟. 個性化護理對肱骨骨折手術(shù)預后的影響. 中國校醫(yī)， 2014， 28（6）：479-480.

[收稿日期：2019-04-12]