趙興偉 郭 欣 李翠平 于 萍 邵 穎 季 雯 任 平 李 丹

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

在我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科中，急性化膿性扁桃體炎患兒的收治率較高，該疾病的主要原因是小兒的呼吸道受到了外界細(xì)菌的感染，從而引發(fā)全身嚴(yán)重反應(yīng)。診斷急性化膿性扁桃體炎的患兒通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、扁桃體腫大化膿、咽喉腫痛等臨床癥狀，白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞升高為主。如果不及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行有效地治療，隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致風(fēng)濕熱、肺炎、腎小球腎炎、心肌炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)小兒的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。為了促進(jìn)小兒急性化膿性扁桃體炎治療效果的提升，我們將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于該疾病的治療過(guò)程中，本文就這種聯(lián)合療法的臨床效果進(jìn)行研究和討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2018年10月我院診治的110例小兒急性化膿性扁桃體炎、伴有白細(xì)胞升高的患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式將患兒分為兩個(gè)治療組，每組55例患兒。其中，對(duì)照組患兒的年齡為2～8歲，平均年齡在（6.53±2.75）歲，男患兒31例，女患兒24例；觀察組小兒患者的年齡為2～7歲，平均年齡在（5.69±3.28）歲，男患兒36例，女患兒19例。兩組急性化膿性扁桃體炎患兒的其他基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患兒?jiǎn)渭兊奈麽t(yī)治療，具體治療方法如下：①提供頭孢呋辛酯片，每次10 mg/kg，每日2次，每日最大劑量500 mg，溫水送服；②如果患兒對(duì)頭孢菌素類藥物有過(guò)敏史，則提供10 mg/kg的阿奇霉素片進(jìn)行治療，每日1次，每日最大劑量不超過(guò)500 mg，溫水送服。持續(xù)服藥治療5 d。

觀察組患兒在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)治療的方法，其中西醫(yī)治療的方法與對(duì)照組相同。中醫(yī)治療的方法如下：穴位點(diǎn)刺，用頭皮針點(diǎn)刺少商、商陽(yáng)（雙手取穴），每個(gè)穴位放血3滴（量約0.1 mL），每個(gè)患兒點(diǎn)刺治療1次，如1次治療后咽痛無(wú)明顯緩解，隔日再點(diǎn)刺治療1次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組急性化膿性扁桃體炎患兒進(jìn)行5 d的治療后，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的臨床治療效果進(jìn)行檢查、評(píng)估，具體的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：①若患兒體溫正常，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、咽痛等臨床癥狀完全消失，扁桃體表面膿性分泌物全部吸收，白細(xì)胞降至正常，則視為完全治愈；②若患兒體溫正常，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、咽痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，扁桃體表面膿性分泌物部分吸收，白細(xì)胞指標(biāo)恢復(fù)到正常水平或明顯下降，則視為治療效果顯著；③若患兒體溫正常，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、咽痛等臨床癥狀較治療前相比有所緩解，白細(xì)胞略下降，則視為治療有效；④若患兒仍發(fā)熱，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、咽痛等臨床癥狀無(wú)任何變化，白細(xì)胞無(wú)下降，則視為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理 本次研究所得出的數(shù)據(jù)全部使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量（）進(jìn)行表示，并使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以 [n（%）]表示，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒急性化膿性扁桃體炎治療效果比較 從小兒急性化膿性扁桃體炎治療效果的調(diào)查結(jié)果上來(lái)看，對(duì)照組患兒的治療有效率為78.18%，觀察組患兒的治療有效率為94.54%（保留小數(shù)點(diǎn)后兩位），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的具體研究數(shù)據(jù)如下：觀察組患兒的治療有效率為94.54%（52/55），其中完全治愈的患兒占56.36%（31/55）、治療效果顯著的患兒占27.37%（15/55）、治療有效的患兒占10.91%（6/55）、治療無(wú)效的患兒占5.55%（3/55）。對(duì)照組患兒的治療有效率為78.18%（43/55），其中完全治愈的患兒占36.36%（20/55）、治療效果顯著的患兒占26.64%（13/55）、治療有效的患兒占18.18%（10/55）、治療無(wú)效的患兒占21.82%（12/55）。

2.2 兩組患兒的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)比較 觀察組55例患兒的體溫恢復(fù)正常的時(shí)間為（2.41±0.26）d；扁桃體膿點(diǎn)消失的時(shí)間為（2.14±0.25）d；咽喉腫痛緩解的時(shí)間為（2.18±0.17）d；白細(xì)胞值恢復(fù)正常的時(shí)間為（3.26±0.25）d。對(duì)照組55例患兒的體溫恢復(fù)正常的時(shí)間為（4.95±0.37）d；扁桃體膿點(diǎn)消失的時(shí)間為（4.42±0.29）d；咽喉腫痛緩解的時(shí)間為（4.33±0.11）d；白細(xì)胞值恢復(fù)正常的時(shí)間為（6.57±0.37）d。

3 討論

近些年來(lái)，我國(guó)環(huán)境污染的情況越來(lái)越嚴(yán)重，這就導(dǎo)致了呼吸道疾病的發(fā)病率在逐年上升，由于兒童年齡小，自身的免疫力較弱，很容易受到呼吸道細(xì)菌的感染，進(jìn)而引發(fā)急性化膿性扁桃體炎，該疾病如果不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)小兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響。診斷急性化膿性扁桃體炎的患兒通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、扁桃體腫大化膿、咽喉腫痛等臨床癥狀，白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞升高為主，小兒患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)哭鬧不止的情況，睡眠質(zhì)量和食欲也受到了嚴(yán)重的影響。為了促進(jìn)治療效果的提升，我們將中西醫(yī)結(jié)合治療的方法應(yīng)用于小兒急性化膿性扁桃體炎的治療過(guò)程中，通過(guò)配合穴位點(diǎn)刺治療，能夠有效地幫助患兒退熱，快速減輕咽痛、扁桃體腫大等情況。少商為手太陰肺之井穴，擅治外感風(fēng)熱引起的咽喉腫痛，配以手陽(yáng)明之穴商陽(yáng)，可瀉陽(yáng)明經(jīng)之熱，二者配伍治療急性化膿性扁桃體炎療效顯著，但其對(duì)細(xì)菌的抑制作用的具體機(jī)制尚未進(jìn)行試驗(yàn)研究，有待進(jìn)一步探討。而西藥治療能夠有效地改善白細(xì)胞升高情況，二者結(jié)合具有見效快、療程短的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)本次的研究結(jié)果顯示，觀察組中小兒經(jīng)臨床治療后其對(duì)于疾病的總治療有效率明顯要比對(duì)照組中小兒治療有效率高，同時(shí)觀察組經(jīng)治療手段介入后其效果相比對(duì)照組更為明顯，兩組間各項(xiàng)數(shù)值比較差值可見明顯差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)意義。并且觀察對(duì)照組中小兒其治療后體溫恢復(fù)、咽喉腫痛緩解、扁桃體膿點(diǎn)消失、白細(xì)胞值恢復(fù)正常等各項(xiàng)反應(yīng)患者體征改變的指標(biāo)結(jié)果，與觀察組中小兒反饋數(shù)據(jù)做對(duì)應(yīng)比較后，計(jì)算得出的差值結(jié)果比較可見有明顯差異性且觀察組更優(yōu)，P＜0.05。也證明了本次試驗(yàn)中為患者所用的在西醫(yī)治療上增加中醫(yī)治療法——穴位點(diǎn)刺，在諸多穴位上放血能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解小兒的咽喉腫痛情況，并且輔助藥物治療后炎癥消退很快，選擇頭孢辛酯或是阿奇霉素等皆能促使小兒完成減輕咽痛、控制炎性反應(yīng)的治療目的，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下合理將西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合起來(lái)，其治療效果對(duì)于小兒急性化膿性扁桃體炎癥的改善效果也十分顯著。這說(shuō)明了，將中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)治療小兒急性化膿性扁桃體炎的效果十分顯著，在很大程度上改善了患兒的臨床癥狀，讓患兒的家屬也更加信任我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)，提高了患兒及其家屬對(duì)醫(yī)院治療的依從性。

綜上所述，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果十分理想，能夠有效地改善發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大，并能降低白細(xì)胞含量，且療效更快、療程更短，也提高了患病小兒及其家屬的生活質(zhì)量，緩解了小兒急性化膿性扁桃體炎的不適癥狀，緩解了我國(guó)目前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系，拉近了患者與家屬之間的距離。