集中護(hù)理管理模式在心臟驟停心肺復(fù)蘇患者中的應(yīng)用效果觀察

翟玉潔

【摘要】目的：探究于心臟驟停心肺復(fù)蘇患者護(hù)理中開展集中護(hù)理管理模式臨床應(yīng)用效果分析。方法：本研究課題選取的42例客觀對(duì)象，均為心臟驟停接受心肺復(fù)蘇患者，根據(jù)患者入院時(shí)間劃分小組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，研究組實(shí)施集中護(hù)理管理模式。結(jié)果：護(hù)理后研究組患者平均動(dòng)脈壓、心率等指標(biāo)均高于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P<0.05），焦慮及抑郁自評(píng)分均低于對(duì)照組評(píng)分（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組（P>0.05）。結(jié)論：心臟驟停心肺復(fù)蘇患者護(hù)理中開展集中護(hù)理管理模式，可顯著改善心肺功能，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】集中護(hù)理管理模式;心臟驟停;心肺復(fù)蘇;應(yīng)用效果

[Abstract]Objective： to explore the clinical effect of centralized nursing management model in the nursing of patients with cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation （CPR）. Methods： 42 objective subjects selected in this study were all patients with cardiac arrest receiving cardiopulmonary resuscitation. According to the admission time， the patients were divided into groups， the control group was treated with routine nursing management mode， and the study group was treated with centralized nursing management mode. Results： after nursing， the mean arterial pressure and heart rate in the study group were higher than those in the control group （P < 0.05）， the self-scores of anxiety and depression were lower than those in the control group （P < 0.05）， and the incidence of adverse reactions in the study group was slightly lower than that in the control group （P > 0.05）. Conclusion： The intensive nursing management model in the nursing of cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation can significantly improve the heart function and improve the quality of clinical nursing.

[Key words] centralized nursing management model; cardiac arrest; cardiopulmonary resuscitation; application effect

【中圖分類號(hào)】R322.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-231-01

心肺復(fù)蘇作為心臟驟停主要搶救方式，于心臟驟停發(fā)病后5min內(nèi)，及時(shí)予以搶救干預(yù)，最大程度挽救患者生命，減少疾病對(duì)機(jī)體生理功能的影響。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的完善，臨床對(duì)心肺復(fù)蘇干預(yù)提出了更高的要求，為了確保心肺復(fù)蘇開展的有效性，探究最佳適配的護(hù)理管理模式尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究課題選取的42例客觀對(duì)象，均為2017年4月到2019年4月我院接受治療心臟驟停患者，均接受心肺復(fù)蘇，根據(jù)患者入院時(shí)間劃分小組，研究組21例，男11例，女10例，年齡21歲～86歲，中位年齡（46.85±1.95）歲，其中心律失?；颊?例，心力衰竭患者9例;心肌梗死患者6例;對(duì)照組21例，男12例，女9例，年齡23歲～88歲，中位年齡（47.01±2.01）歲，其中心律失常患者5例，心力衰竭患者10例;心肌梗死患者6例;客觀對(duì)2組患者入組資料行客觀比對(duì)，提示差異均衡（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組21例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施，予以患者急救護(hù)理干預(yù)，快速予以患者呼吸機(jī)、除顫、降低顱內(nèi)壓等搶救措施，予以序貫療法實(shí)施氣管插管，指導(dǎo)患者仰臥位，對(duì)呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，確保呼吸通暢;及時(shí)予以患者胸外按壓干預(yù);加強(qiáng)對(duì)患者心理因素的干預(yù)，多與患者溝通，了解患者內(nèi)心情況，開展針對(duì)性的健康宣教，促使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高其診治配合度;予以患者舒適的治療環(huán)境，確保病房安靜、安全、整潔;予以患者心電監(jiān)護(hù)，建議間隔2h進(jìn)行一次心電監(jiān)護(hù)觀察，若發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、心肺驟停、室性早搏等情況，及時(shí)告知主治醫(yī)師予以治療干預(yù)，避免不良反應(yīng)加重大腦損傷。研究組患者開展集中護(hù)理干預(yù)，預(yù)先對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采用對(duì)應(yīng)等級(jí)的護(hù)理人員實(shí)施上述常規(guī)護(hù)理管理，并完善監(jiān)管制度，將服務(wù)的患者集中于特制病房?jī)?nèi)進(jìn)行統(tǒng)一化管理;開展小組護(hù)理模式，明確患者轉(zhuǎn)歸情況[1-2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)并比對(duì)兩組患者護(hù)理管理前后，平均動(dòng)脈壓及心率指標(biāo)差異。

（2）借助漢密爾頓焦慮自評(píng)量表及漢密爾頓抑郁自評(píng)量表為評(píng)估依據(jù)，對(duì)護(hù)理管理前后兩組患者焦慮及抑郁情緒波動(dòng)。

（3）統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組患者護(hù)理管理期間繼發(fā)不良反應(yīng)情況，主要不良反應(yīng)包括反應(yīng)遲鈍、抽搐、記憶力減退等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后平均動(dòng)脈壓及心率比對(duì)

護(hù)理前，比對(duì)兩組患者平均動(dòng)脈及心率等指標(biāo)，提示差異均衡（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者平均動(dòng)脈壓及心率等指標(biāo)均高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，提示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 不同護(hù)理干預(yù)后兩組情緒自評(píng)分比對(duì)

護(hù)理前，比對(duì)兩組患者焦慮及抑郁自評(píng)分，提示差異均衡（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者焦慮及抑郁自評(píng)分均低于對(duì)照組評(píng)分，提示差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良情況比對(duì)：對(duì)照組護(hù)理期間，2例患者表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，2例患者繼發(fā)抽搐，2例患者出現(xiàn)記憶力減退，發(fā)生率28.57%;研究組護(hù)理期間，1例患者繼發(fā)抽搐，1例患者表現(xiàn)記憶力減退，發(fā)生率9.52%，研究組略低于對(duì)照組，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

心臟驟停為臨床危重表現(xiàn)，發(fā)病一般較急，危險(xiǎn)程度較高，發(fā)病后以心臟停止為主要病理表現(xiàn)，心臟泵血功能減退，導(dǎo)致全身各組織臟器供血停止或相對(duì)不足，于短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致機(jī)體重要組織及器官繼發(fā)不可逆性的損害，若沒有及時(shí)給予治療干預(yù)，極易導(dǎo)致患者死亡情況的發(fā)生。臨床導(dǎo)致心臟驟停的因素較多，臨床依據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，將其分為非心源性心臟驟停及心源性心臟驟停，部分患者于發(fā)病前期無顯著先兆癥狀，少數(shù)患者可能伴有心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，臨床早期癥狀無顯著特異性，早期診斷難度較大[3]。

臨床依據(jù)心臟驟停的病理特征，多采用心肺復(fù)蘇進(jìn)行干預(yù)，主要治療措施包括基礎(chǔ)生命支持、腦復(fù)蘇及高級(jí)生命支持等措施[4]?；A(chǔ)生命支持主要于發(fā)病后予以患者及時(shí)搶救，最大程度改善患者機(jī)體大腦及重要器官組織缺氧及缺血等情況，降低心臟及大腦損傷，予以患者胸外按壓、人工呼吸及開放氣道等措施。高級(jí)生命支持主要借助藥物及醫(yī)療器械，于基礎(chǔ)通氣及循環(huán)的模式上開展深入治療，主要包括護(hù)理支持、氣道控制及心臟電擊等措施。予以患者大腦復(fù)蘇，促使其恢復(fù)正常生理功能[5]。

由于心臟驟停心肺復(fù)蘇臨床診治較為危重，臨床對(duì)診治及時(shí)性及有效性要求較高，需于心肺復(fù)蘇期間，輔以有效的護(hù)理管理，加強(qiáng)疾病?？菩碳靶睦砀深A(yù)，提高患者診治依從性的同時(shí)，最大程度減少不良情緒對(duì)搶救療效的影響，確保臨床搶救效果最大化[6]。

本研究表明，護(hù)理后研究組患者平均動(dòng)脈壓、心率等指標(biāo)均高于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P<0.05），焦慮及抑郁自評(píng)分均低于對(duì)照組評(píng)分（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組（P>0.05）。

綜上，心臟驟停心肺復(fù)蘇患者護(hù)理中開展集中護(hù)理管理模式，可顯著改善心肺功能，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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