左旋甲狀腺素預(yù)防妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的效果及預(yù)后分析

馮旭

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)左旋甲狀腺素預(yù)防妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的臨床療效。方法：將110例妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦根據(jù)治療方案分為兩組：對(duì)照組使用胰島素治療，觀察組聯(lián)合左旋甲狀腺素治療。結(jié)果：治療前兩組患者血糖和甲狀腺功能相近，3個(gè)月后觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、促甲狀腺激素低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：左旋甲狀腺素預(yù)防妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減效果良好。

【關(guān)鍵詞】左旋甲狀腺素;妊娠期糖尿病;亞臨床甲減;婦妊娠并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

妊娠糖尿病是常見的妊娠疾病，合并亞臨床加減會(huì)加重妊娠糖尿病病癥，加大并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，文中就左旋甲狀腺素治療該疾病的療效展開研究，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組110例研究對(duì)象收集于2016年6月至2018年6月根據(jù)治療方案的不同分為兩組。對(duì)照組52例：平均年齡（28.2±4.5）歲，平均孕周（7.8±1.2）周，平均體重指數(shù)（24.82±4.12）kg/m2。觀察組58例：平均年齡（28.5±4.7）歲，平均孕周（7.5±1.4）周，平均體重指數(shù)（24.79±4.14）kg/m2。對(duì)比兩組患者的性別、年齡，均得到P>0.05，可行比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組：使用門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素為患者進(jìn)行治療。門冬胰島素在每天三餐前五分鐘進(jìn)行分別皮下注射一次，用藥量為6U。地特胰島素（在患者睡前皮下注射一次，用藥量為8U。根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果適當(dāng)調(diào)整胰島素的使用劑量直到患者分娩。

觀察組：在上述治療措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用左旋甲狀腺素進(jìn)行治療，用藥為左甲狀腺素鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：MerckKGaADarmstadt;批準(zhǔn)文號(hào)：H20140052），用藥量為50μg/d，每天用藥1次，患者在妊娠期間需要每隔半個(gè)月檢查一次甲狀腺功能，根據(jù)病情狀況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量直到患者分娩。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比治療前以及治療三個(gè)月后兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、促甲狀腺激素、游離甲狀腺激素;對(duì)比兩組產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS19.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表達(dá)，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則用（）表達(dá)，t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平和甲狀腺功能

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知在治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、促甲狀腺激素、游離甲狀腺激素不存在差異（P>0.05）。經(jīng)過治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、促甲狀腺激素均低于對(duì)照組（P<0.05），游離甲狀腺激素未見差異（P>0.05）：

2.2 并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

觀察組患者在妊娠期間發(fā)生并發(fā)癥的幾率以及分娩時(shí)發(fā)生不良結(jié)局的幾率均低于對(duì)照組（P<0.05），見下表2：

3 討論

妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減對(duì)母嬰健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，采取有效方法治療這種情況十分重要。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)和臨床資料，本文探討了左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減的臨床療效。

妊娠期內(nèi)，女性的下丘腦垂體系統(tǒng)產(chǎn)生較強(qiáng)的興奮性，促進(jìn)了胰島素拮抗激素分泌，正常女性一般能夠維持正常的血糖水平。而合并亞臨床甲減時(shí)，患者甲狀腺激素水平減少，下丘腦垂體靶腺軸激素分泌功能異常，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂和內(nèi)分泌紊亂，促使妊娠糖尿病進(jìn)展，產(chǎn)婦糖脂代謝異常的情況也更加嚴(yán)重[1]。胰島素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用左旋甲狀腺素，機(jī)制在于改善內(nèi)分泌紊亂，促使糖脂代謝恢復(fù)正常。結(jié)果可見：（1）甲狀腺功能改善效果良好，是因?yàn)樽笮谞钕偎乜筛纳萍谞钕偌に厮?。?）觀察組患者治療后血糖水平下降明顯，是因?yàn)樽笮谞钕偎乜稍黾硬璺影访舾行裕龠M(jìn)糖原分解。甲狀腺激素水平改善增加了腸道己糖和磷酸激酶的活性，可更好吸收糖分，加速糖異生[2]。（3）降低了并發(fā)癥和不良結(jié)局幾率，這是因?yàn)樽笮谞钕偎氐氖褂媒档土舜偌谞钕偌に厮?，改善了妊娠糖尿病的癥狀，降低了妊娠高血壓的幾率。并且甲狀腺激素能夠改善患者造血功能，預(yù)防貧血癥狀[3]。甲狀腺激素的改善能夠促使胎兒正常發(fā)育，降低流產(chǎn)、體重低、胎兒宮內(nèi)窘迫的幾率。

結(jié)語：

綜上，左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減可降低妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局幾率，臨床價(jià)值很高。

參考文獻(xiàn)

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