任丹鳳 王亞紅 葉峰

摘? 要：目的：在疫情的特殊時(shí)期，通過教學(xué)方法以及教學(xué)手段的改進(jìn)，保證留學(xué)生對(duì)新冠肺炎等傳染病教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)質(zhì)量。方法：在2015級(jí)居家學(xué)習(xí)的留學(xué)生中，以新冠肺炎為例，采取以下新的教學(xué)方法：①收集制作包括基礎(chǔ)理論、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、典型病例、診療前-中-后相關(guān)防護(hù)操作在內(nèi)的有關(guān)新冠肺炎的文本、圖像、視頻、動(dòng)畫、解說等教學(xué)素材，構(gòu)建圖文資料庫，憑借互聯(lián)網(wǎng)將其推送給學(xué)生，作為醫(yī)學(xué)生自學(xué)的快捷工具。②以線上教學(xué)為基礎(chǔ)開展師生教學(xué)活動(dòng)，包括教師從圖文資料庫中選取所需內(nèi)容制作成PPT，通過線上授課形式向?qū)W生介紹疾病相關(guān)知識(shí);憑借線上答疑對(duì)學(xué)生利用素材庫自學(xué)不懂之處予以講解;從素材庫中抽取病例，開展以學(xué)生為中心的線上教學(xué)查房，促進(jìn)理論與實(shí)踐的結(jié)合;通過問卷星進(jìn)行線上答題考核。教學(xué)結(jié)束后以問卷形式調(diào)查學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的滿意程度。將考核成績(jī)和滿意度與我科2012級(jí)留學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法對(duì)新發(fā)傳染病教學(xué)內(nèi)容考核成績(jī)和滿意度比較。結(jié)果：2015級(jí)留學(xué)生考核成績(jī)（86.13±4.56）分高于2012級(jí)考核成績(jī)（84.40±4.83）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2015級(jí)留學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿意度比2012級(jí)高0.4%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在疫情特殊時(shí)期，采用給學(xué)生發(fā)送教學(xué)內(nèi)容包并結(jié)合線上教學(xué)的教學(xué)方法對(duì)新冠肺炎這一教學(xué)內(nèi)容具有良好的教學(xué)效果，為后期新發(fā)傳染病教學(xué)改革提供了新的模式和方法。

Abstract：Purpose： In the special epidemic period， by improving the teaching methods， the study was designed to make international students fully grasp the teaching content about the new infectious diseases such as COVID-19. Methods：International students at home in grade 2015， taking COVID-19 as an example，the following new teaching methods are adopted：① Collecting texts， videos， animations， explanations and other teaching materials，which was related basic theories，clinical manifestations， auxiliary examinations， typical cases， before –in –after protective operations and building a database of pictures and texts， sending these materials to students by the internet as an efficient self-study tool for medical students.② Performing teacher-student teaching activities on the basis of online teaching，including that teachers select the required content from the graphic database to make PPT，and introduce relevant knowledge of diseases to students through online teaching; teachers explain the questions that students cannot understand online while using the database to study by themselves; select cases from database and perform student-centered online teaching rounds to combine the theories with practices; test students through the online questionnaire，like SO JUMP. After teaching， a questionnaire was designed for investigating students?satisfaction for such teaching methods. The exam scores and the degree of satisfaction of the teaching contents of emerging infectious disease were compared with that of foreign students in our department in 2012 who were taught by the traditional teaching methods.? Results： The score of the evaluation of 2015 international students （86.13 ± 4.56） is higher than the score of 2012 （84.40 ± 4.83）， and the difference is statistically significant （P <0.05）; The satisfaction of international students in 2015 is 0.4% higher than that in 2012， but there is no statistical （P> 0.05）. Conclusion： In the special epidemic period， the teaching method of sending teaching content packages of COVID-19 to students combined with the online teaching had a good effect， and provided a new model and method for the teaching reform of emerging infectious diseases in the later period.

關(guān)鍵詞：留學(xué)生;新冠肺炎;新發(fā)傳染病;教學(xué)方法

Key words：international students;coronavirus disease 2019 （COVID-19）;emerging infectious disease;new teaching methods

乙亥年末、庚子年初，一場(chǎng)突如其來的主要經(jīng)呼吸道傳播的烈性傳染病——新型冠狀病毒肺炎疫情在全國(guó)蔓延。由于防控、隔離等需求，2020年春季學(xué)期延遲開學(xué)，學(xué)校指示醫(yī)學(xué)生一律不得提前返校，更不能進(jìn)入病房。然而，延遲開學(xué)并不代表停止學(xué)習(xí)和教學(xué)，為了響應(yīng)教育部和學(xué)?！皩W(xué)生停課不停學(xué)、教師停課不停教”的工作要求，學(xué)生居家學(xué)習(xí)教學(xué)工作仍需開展。這種特殊時(shí)期傳染病教學(xué)無法按照以往師生面對(duì)面的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式來進(jìn)行，增加了學(xué)生對(duì)傳染病重、難點(diǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)難度;此外，醫(yī)學(xué)生不能進(jìn)病房，見不到病人，缺乏對(duì)疾病的感性認(rèn)知，降低了理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合的能力。為解決以上問題，針對(duì)疫情防控特殊時(shí)期的傳染病臨床教學(xué)工作，我們急需制定新的教學(xué)方法。

新冠肺炎作為一個(gè)新的傳染性疾病，人類對(duì)它的認(rèn)識(shí)有限，但是對(duì)這樣一個(gè)發(fā)生在我們身邊，給我國(guó)乃至全世界人民帶來巨大威脅的傳染病，作為21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有敏銳的洞察力去追蹤了解它。我們作為從事抗擊疫情工作的一線醫(yī)生，也作為傳染病教學(xué)工作的老師，非常有必要從傳染病教學(xué)的角度，將該疾病講授給學(xué)生，使學(xué)生能夠在第一時(shí)間學(xué)習(xí)和掌握這個(gè)疾病，樹立戰(zhàn)勝它的信心。我們感染科本學(xué)期承擔(dān)2015級(jí)留學(xué)生的傳染病學(xué)帶教，既往調(diào)查顯示留學(xué)生對(duì)新發(fā)傳染病有著極其強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣。因而，我們以新冠肺炎為例，針對(duì)特殊時(shí)期居家學(xué)習(xí)的2015級(jí)留學(xué)生，實(shí)施了一套既能保證教學(xué)工作順利進(jìn)行，又能保證學(xué)生高質(zhì)量掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容以及在不見病人的情況下也能很好的將理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，為后期新發(fā)傳染病教學(xué)改革提供新的模式和方法。

1研究對(duì)象

研究對(duì)象為2015級(jí)西安交通大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生，共4個(gè)班，64人，均采用新的教學(xué)方法。

2方法

2.1帶教方法

針對(duì)這種特殊時(shí)期的特殊情況，制定出以下新的教學(xué)方法：

2.1.1建立新冠肺炎圖文資料庫

收集制作新冠肺炎的文本、圖像、視頻、動(dòng)畫、解說等教學(xué)素材，建立數(shù)字化圖文資料庫。將這些資料進(jìn)行整合，編輯出適合教育對(duì)象的多媒體教材。

2.1.1.1基礎(chǔ)理論部分：主要包括引起新冠肺炎的病原微生物的電鏡圖、模擬圖及形態(tài)圖，病原體生存及滅活條件解說圖，病原體導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病的機(jī)制圖，病原體傳播途徑動(dòng)畫Flash、病原體動(dòng)態(tài)感染人體過程圖Flash等。

2.1.1.2臨床表現(xiàn)部分：主要包括新冠肺炎的典型癥狀、體征及救治過程的圖片和視頻，如嚴(yán)重呼吸窘迫時(shí)呼吸困難圖片、典型結(jié)膜炎圖片、氣管插管視頻、呼吸機(jī)支持治療視頻、ECMO支持治療視頻等。

2.1.1.3輔助診斷部分：主要包括新冠肺炎典型的影像學(xué)檢查圖，影像學(xué)資料解說圖，同一病人治療前后影像學(xué)資料對(duì)比圖等;

2.1.1.4典型臨床病例整理：收集目前我科疑似及確診的新冠肺炎典型病例進(jìn)行電腦編輯，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史及家族史、流行病學(xué)史、體格檢查以及對(duì)應(yīng)的診療經(jīng)過和結(jié)局等，建立臨床病例資料庫。

2.1.1.5診療經(jīng)過視頻錄制：制作臨床一線醫(yī)生查看新冠肺炎患者的完整流程視頻，包括查房前準(zhǔn)備工作（洗手，戴帽子、口罩、手套、護(hù)目鏡，穿防護(hù)服、防化靴，穿隔離衣）、查房過程中患者詢問及查體、查看兩個(gè)患者中間需要進(jìn)行的消毒防護(hù)工作、查房結(jié)束后自我清潔工作，均按照先后順序進(jìn)行錄制，并附以解說;錄制七步洗手法視頻;制作穿脫隔離衣及防護(hù)服視頻等。

建立好的圖文資料庫作為一個(gè)開放式系統(tǒng)，圖、文、聲、影并茂，內(nèi)容相對(duì)齊全，以此素材庫為平臺(tái)，借助互聯(lián)網(wǎng)推送給學(xué)生，實(shí)現(xiàn)資源共享，既可作為學(xué)生自學(xué)的快捷工具，又可作為教師準(zhǔn)備課件的資源庫。

2.1.2以線上教學(xué)為基礎(chǔ)開展師生教學(xué)活動(dòng)

根據(jù)調(diào)查顯示，目前高校傳染病教學(xué)方法仍以傳統(tǒng)課堂講授為主，由于受防控、隔離等影響，這種教學(xué)模式無法實(shí)現(xiàn)。因而，結(jié)合實(shí)際情況，我們采用線上教學(xué)方法完成傳染病教學(xué)工作。所謂線上學(xué)習(xí)方式是由多媒體網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源、網(wǎng)上學(xué)習(xí)社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)構(gòu)成的全新的學(xué)習(xí)環(huán)境，它是隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展與教學(xué)領(lǐng)域深度結(jié)合的產(chǎn)物。線上教學(xué)的方法有很多種，如雨課堂、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、遠(yuǎn)程會(huì)議（音頻/視頻）等。與傳染課堂教學(xué)模式相比，線上教學(xué)方法更能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。既往有多篇報(bào)道指出，線上線下混合式教學(xué)模式能有效激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，有效提高教學(xué)質(zhì)量。然而，僅單純的線上教學(xué)是否也能達(dá)到上述效果，受具體條件限制報(bào)道極少，本文可對(duì)此進(jìn)行相關(guān)的探索和探究。

2.1.2.1教師制作包括流行病學(xué)情況、臨床表現(xiàn)、國(guó)家頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案及預(yù)防措施等方面內(nèi)容的新冠肺炎PPT，可從圖文資料庫中選取所需的圖片、視頻、動(dòng)畫等添加于PPT中，增加授課的精彩性，通過雨課堂形式向?qū)W生介紹本病，過程中可設(shè)置問題，增加師生之間的互動(dòng)，使學(xué)生對(duì)該病的理論知識(shí)有系統(tǒng)且全面的認(rèn)識(shí)。

2.1.2.2由各班班委收集學(xué)生線下利用圖文資料庫自學(xué)不懂的地方，教師安排時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)一線上答疑，予以進(jìn)一步講解，消除學(xué)生心中的疑惑。

2.1.2.3從圖文資料庫中隨機(jī)抽取病例，依據(jù)此臨床真實(shí)病例作為切入點(diǎn)，以學(xué)生為主體開展與臨床緊密結(jié)合的線上教學(xué)查房。每班分為兩組，每組1—2個(gè)病例，文字資料以雨課堂方式進(jìn)行傳送，便于學(xué)生隨時(shí)查看。學(xué)生查看完病例后，每組選取代表對(duì)病史和查體進(jìn)行簡(jiǎn)要匯報(bào)，然后就診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及診療計(jì)劃等依次指派代表進(jìn)行發(fā)言，其他學(xué)生可進(jìn)行補(bǔ)充，組和組之間可展開討論，甚至因觀點(diǎn)不同展開爭(zhēng)論，討論結(jié)束時(shí)由教師進(jìn)行總結(jié)，指出學(xué)生的錯(cuò)誤和不足之處，幫助學(xué)生理清診療思路，這樣在教會(huì)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的同時(shí)，也學(xué)會(huì)處理疾病的診療思維方式，匯報(bào)和討論均通過遠(yuǎn)程會(huì)議（音頻/視頻）方式進(jìn)行。整個(gè)線上教學(xué)查房過程按照住院醫(yī)師的要求標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指導(dǎo)，通過病例討論，不僅加深了醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎疾病演變規(guī)律的理解，而且促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。

總之，該教學(xué)方法可以讓學(xué)生在居家情況下及時(shí)掌握新發(fā)傳染病相關(guān)知識(shí)及最新進(jìn)展，且能保證學(xué)習(xí)質(zhì)量不下降，又不耽誤經(jīng)典傳染病的學(xué)習(xí)，值得在今后的新發(fā)傳染病教學(xué)中推廣，為傳染病的教學(xué)提供了新的方法和模式。

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作者簡(jiǎn)介

任丹鳳（1992—），女，漢，陜西西安，住院醫(yī)師，碩士研究生，從事感染性疾病科的教學(xué)科研及臨床工作。

通訊作者：葉峰（1973—），男，漢，陜西西安，教授，博士生導(dǎo)師，從事感染性疾病科的教學(xué)科研及臨床工作。

項(xiàng)目資助：“學(xué)堂云+自建資源”混合式教學(xué)在新發(fā)傳染病教學(xué)中的應(yīng)用及探索（JG2020-0319）。