徐正波
【摘要】目的:總結(jié)并歸納單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定治療成人腰椎結(jié)核的可行性及臨床療效。方法:選取47例腰椎結(jié)核患者納入此次研究,樣本選擇時間為2018年7月至2019年6月,所有患者均進(jìn)行單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定治療,對比治療前后患者的后凸畸形Cobb角及腰背疼痛評分,并進(jìn)行半年隨訪,記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、植骨融合情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:治療后患者的后凸Cobb角及腰背疼痛評分與治療前相比均具有顯著優(yōu)異性,P<0.05,具有較高的分析價值;納入患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,植骨融合完全,無復(fù)發(fā)情況,治療效果顯著。結(jié)論:采用單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定方式對成人腰椎結(jié)核患者進(jìn)行治療的效果較好,可顯著減輕患者的疼痛,緩解患者的癥狀,且并發(fā)癥風(fēng)險較低,復(fù)發(fā)率較低,可顯著提高患者的生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用推廣價值顯著。
【關(guān)鍵詞】單純后路病灶清除;植骨內(nèi)固定;成人腰椎結(jié)核;臨床療效
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)01-0070-01
成人腰椎結(jié)核在臨床上較為常見,患者主要臨床癥狀包括貧血、低熱、盜汗、消瘦、腰背疼痛等癥狀,多為肺結(jié)核病菌潛伏于身體中,于患者免疫力下降時進(jìn)行定植感染所造成。椎體結(jié)核是其中發(fā)病率最高的類型,嚴(yán)重影響著患者的身體健康與生活質(zhì)量,且具有一定的致殘率,對患者及其家庭造成了較大的壓力。因此及時采取有效手段對腰椎結(jié)核患者進(jìn)行治療,減輕患者的癥狀,降低復(fù)發(fā)幾率,在臨床上具有十分重要的意義。本文針對47例腰椎結(jié)核患者,分別予以單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定治療,統(tǒng)計探析患者的腰背疼痛情況、后凸畸形Cobb角改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況等,總結(jié)并歸納單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定治療成人腰椎結(jié)核的可行性及臨床療效。
1.1一般資料
選取47例腰椎結(jié)核患者納入此次研究,樣本選擇時間為2018年7月至2019年6月,納入患者均有不同程度的盜汗、貧血、消瘦、腰背疼痛、體重減輕等臨床癥狀,在我院經(jīng)檢查確診為腰椎結(jié)核,無血液傳播性疾病、惡性腫瘤、免疫功能障礙疾病、精神類疾病等,納入的患者中男24例,女23例,年齡在31~69歲間,平均(52.07±4.66)歲,病程2~31個月,平均病程(20.31±2.19)個月。
1.2方法
納入的47例腰椎結(jié)核患者均進(jìn)行單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定治療,術(shù)前先對患者進(jìn)行貧血治療,并予以患者利福平、鏈霉素等藥物治療與化療,減輕患者的結(jié)核癥狀,密切監(jiān)測患者的各項指標(biāo)至滿足手術(shù)條件。手術(shù)時應(yīng)指導(dǎo)患者保持俯臥位,進(jìn)行全身麻醉后于脊柱后方正中處切口,將正椎及椎板進(jìn)行暴露,對病灶位置定位并置入椎弓根螺絲,將病變的椎體進(jìn)行剝離,并進(jìn)行膿液清理、死骨刮出的處理,清理完成后在病灶位置放入適量鏈霉素,植入植骨并進(jìn)行切口的關(guān)閉,術(shù)后密切監(jiān)測患者的植骨情況及各項指標(biāo)變化,予以抗生素進(jìn)行抗感染處理。
1.3觀察指標(biāo)
對比治療前后患者的后凸畸形Cobb角及腰背疼痛評分,并進(jìn)行半年隨訪,記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、植骨融合情況及復(fù)發(fā)情況。腰背疼痛評分采用VAS量表(疼痛視覺模擬量表),分值為0~10分,分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究中,使用SPSS17.0軟件對47例腰椎結(jié)核患者的研究資料進(jìn)行探究,后凸畸形Cobh角、腰背疼痛評分均用(x±s)表示,數(shù)據(jù)行t檢驗,并發(fā)癥發(fā)生率、植骨融合率及復(fù)發(fā)均用%表示,顯示P<0.05時說明組間數(shù)據(jù)具有較高的對比價值。
2.1患者手術(shù)前后腰背疼痛評分及后凸畸形Cobh角分析
治療后患者的后凸Cobb角及腰背疼痛評分與治療前相比均具有顯著優(yōu)異性,P<0.05,具有較高的分析價值,見表1。
2.2患者半年隨訪結(jié)果分析
進(jìn)行半年隨訪,患者均未發(fā)生血管損傷、器官損傷、脊髓損傷、固定脫落或松動情況,并發(fā)癥發(fā)生率為0,患者的植骨均融合良好,未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,治療效果顯著。
成人腰椎結(jié)核具有較高的發(fā)病率,且隨著人們生活方式的改變及工作壓力的增加,發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢,在臨床上受到了高度重視。采用單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定治療方法,對患者造成的創(chuàng)傷較小,預(yù)后效果較好,可顯著改善患者的畸形情況,且并發(fā)癥風(fēng)險較小,復(fù)發(fā)率低,應(yīng)用價值較高。
本次研究中,治療后患者的后凸Cobb角及腰背疼痛評分與治療前相比均具有顯著優(yōu)異性,P<0.05,具有較高的分析價值;納入患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,植骨融合完全,無復(fù)發(fā)情況,治療效果顯著,說明對成人腰椎結(jié)核患者采用單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定方式進(jìn)行治療可明顯減輕患者的癥狀,促進(jìn)患者的康復(fù),且并發(fā)癥發(fā)生幾率與復(fù)發(fā)幾率均較低,治療效果較好,能夠在臨床上推廣使用。
綜上所述,采用單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定方式對成人腰椎結(jié)核患者進(jìn)行治療的效果較好,可顯著減輕患者的疼痛,緩解患者的癥狀,且并發(fā)癥風(fēng)險較低,復(fù)發(fā)率較低,可顯著提高患者的生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用推廣價值顯著。