付艷紅　李倩倩　馬艷琳

【摘要】目的：探討同伴教育對傳染病醫(yī)院護理實習生職業(yè)防護知信行的影響，以提高護理實習生的自我防護意識，減少職業(yè)暴露。方法：2018年1月選取在我院實習的120名護理實習生為研究對象，分為試驗組（60人）和對照組（60人）。試驗組在一對一帶教的基礎上應用同伴教育。對照組按照常規(guī)一對一帶教方法。試驗前及3個月后將護理實習生對職業(yè)防護知信行運用量表進行調(diào)查。結(jié)果：試驗組護理實習生的職業(yè)防護知識、態(tài)度、行為得分均高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：同伴教育能提高傳染病醫(yī)院護理實習生的職業(yè)防護認知、信念及行為，有利于減少實習生職業(yè)暴露，值得借鑒。

【關鍵詞】同伴教育;護理實習生;職業(yè)防護;知信行

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0210-01

職業(yè)防護是針對工作中對工作人員可能造成機體臟器功能損傷的職業(yè)有害因素，采取措施避免職業(yè)性損傷發(fā)生或?qū)p傷程度降到最低的一種防護行為。傳染病醫(yī)院工作環(huán)境特殊，醫(yī)護人員需經(jīng)常近距離接觸具有傳染性病人的血液、體液、分泌物及使用過的醫(yī)療廢棄物，這些都可造成護理人員的職業(yè)暴露，護理實習生作為特殊群體，由于對職業(yè)危害認知不足、自我防護意識淡薄，容易發(fā)生職業(yè)暴露。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，不但影響其身心健康，而且不利于今后職業(yè)選擇，因此提高他們對職業(yè)防護的認知、信念及相關行為，減少職業(yè)暴露對她們的傷害尤為重要。同伴教育一種新型教學策略，國內(nèi)外學者將同伴教育定義為相同性別、相似年齡、相同背景、共同經(jīng)歷、相似生理狀況或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，最終實現(xiàn)教育目標的一種教育形式。本文將同伴教育運用于促進護理實習生職業(yè)防護的知信行，為提高護理實習生的職業(yè)防護的意識，減少職業(yè)暴露提供參考。

1臨床資料

1.1研究對象

采用便利抽樣法選擇2018年1月在我院實習的120名實習生為研究對象，采用抽簽法以奇偶數(shù)分為試驗組60人，對照組60人。納入標準：①同時進入我院實習，2018年即將畢業(yè)的臨床實習護生，無精神及心理疾病;②實習時間相同;③愿意接受本調(diào)查。排除標準：①碩士研究生、博士研究生等非本科或?qū)？频淖o理應屆畢業(yè)生;②臨床實習時間不相同。

1.2研究方法

1.2.1培訓方式 對照組采用常規(guī)實習生管理模式，按時參加每周一次的職業(yè)防護相關培訓。臨床中采用一對一帶教方法，由帶教老師進行臨床實踐的實施與監(jiān)督。試驗組在此基礎上實行同伴教育。

1.2.1.1同伴教育者的選擇 在自愿參加調(diào)查的基礎上，入選標準為：（1）與受教育者有較高的相似性，熟悉該群體存在的問題與困惑;（2）有一定的自學能力、良好的語言表達能力和人際交往技巧;（3）具有一定的組織應變能力;（4）具有榜樣模范作用。根據(jù)標準選擇在我院實習結(jié)束考試合格后留用的6名新護士為同伴教育者，他們熟悉醫(yī)院的環(huán)境及職業(yè)防護的相關知識，對知識和技能的傳授可能更為適合。

1.2.1.2同伴小組培訓 將試驗組實習生分為6組，每組8-10人，均由一名同伴教育者擔任組長。各小組每周自行安排1-2節(jié)理論授課或操作培訓。每兩周進行一次集體答疑，全體人員必須參加。主要為交流學習心得，解答疑問，同時每月用自行設計的調(diào)查問卷對同伴教育方式進行反饋，以便及時調(diào)整同伴教育實施過程中的不當之處。

1.2.2評價方法 試驗前后運用在潘欣榮設計的護理實習生職業(yè)暴露知信行調(diào)查問卷基礎上自行設計的問卷進行實習生的職業(yè)防護的相關調(diào)查。問卷包括兩部分，第一部分為實習生的基本資料，包括年齡、性別、學歷、職業(yè)防護教育情況：第二部分為職業(yè)防護相關知識、行為、態(tài)度。（1）職業(yè)暴露相關知識包括職業(yè)暴露后報告登記程序、標準預防的概念和措施、三區(qū)兩線的劃分、七步洗手法等方面。（2）護理實習生職業(yè)防護的態(tài)度包括預防職業(yè)暴露的可行性、自我防護的必要性、職業(yè)暴露后的心理反應等方面（3）職業(yè)暴露的相關行為包括防護用品的使用、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露后的處理、預防用藥等方面。知信行問卷的得分由各條目平均分表述，計算知信行各部分的總平均分。

1.3統(tǒng)計學方法

將統(tǒng)計資料進行整理，運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)和標準差進行描述。兩組知信行調(diào)查得分比較運用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理實習生基本資料比較見表1。

表1 實習生基本資料

（P>0.05）

2.2兩組護理實習生培訓前后職業(yè)防護知信行調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 兩組護理實習生培訓前后職業(yè)防護知信行調(diào)查結(jié)果

3討論

通過表2可以看出，護理實習生未進行過專業(yè)、系統(tǒng)的職業(yè)防護的培訓，理論知識欠缺，缺乏自我防護的意識，對于傳染病醫(yī)院的護理實習生應該加強職業(yè)防護的培訓，提高暴露現(xiàn)場處理能力，熟練掌握防護用具的使用。本研究選用同伴教育法試圖提高護理實習生職業(yè)防護知信行。本研究中，由于傳染病醫(yī)院的特殊性，同伴教育者和受教育者有著相似的經(jīng)歷與壓力，因此同伴教育者能體會受教育者的壓力與煩惱，從而提供情感疏導，受教育者也會信任同伴教育者，敢于訴說，從而緩解壓力與職業(yè)暴露的恐懼感?？梢?，同伴教育法在實習生的職業(yè)防護知識的學習中發(fā)揮了作用，促進了傳染病醫(yī)院護理實習生職業(yè)防護的知信行。