吳瓊晟

（貴州省黔東南州黃平縣人民醫(yī)院檢驗科，貴州 黃平 556100）

在臨床上輸血治療是極其關(guān)鍵的急救措施，特別是針對大面積燒傷、失血性休克等危重癥患者，輸血成為不可或缺的急救措施之一。當(dāng)前一般需應(yīng)用凝聚胺技術(shù)進(jìn)行臨床檢測不完全抗體，會產(chǎn)生非特異性的凝聚，中和BRC唾液酸實現(xiàn)。相較于配血試驗、抗球蛋白、鹽水介質(zhì)等傳統(tǒng)的輸血檢驗方法，凝聚胺技術(shù)可有效預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)，IgG抗體和配血檢出速率幾乎和常規(guī)檢驗方法持平[1-2]。此次研究通過對接受輸血治療的患者，采用低離子聚凝胺技術(shù)檢驗，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取接受輸血治療的患者72例，在我院于2018年11月-2019年11月進(jìn)行檢驗，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組，兩組各36例。選擇低離子聚凝胺技術(shù)檢驗的是觀察組，擇鹽水法檢驗的是對照組。對比兩組檢測陽性率、靈敏度、準(zhǔn)確度及穩(wěn)定性情況?；颊呔栽竻⑴c本研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患；不愿參與此次研究；伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合接受輸血治療診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往無精神病史；不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。其中觀察組年齡為1-75歲之間，平均（46.2±1.1）歲，男20例，女16例；對照組年齡為2-74歲之間，平均（45.8±1.3）歲，男19例，女17例。對比一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用鹽水法檢驗。抽取4 mL左右的靜脈血于患者的靜脈中，設(shè)置3000 r/min為離心機(jī)的轉(zhuǎn)速，2 min為所用時間。調(diào)配2%的紅細(xì)胞鹽水懸液，分離出血清，選擇同樣的方式對供血者配成2%紅細(xì)胞懸液。在一支干凈的試管中，放入供血者紅細(xì)胞懸液和受血者血清，為主測管，加入1滴供血者紅細(xì)胞懸液，放入1滴受血者血清；并在另一支干凈的試管中，放入受血者紅細(xì)胞懸液和供血者血清，為次測管，加入1滴受血者紅細(xì)胞懸液，放入1滴供血者血清。1000 r/min轉(zhuǎn)速下離心1 min。當(dāng)紅細(xì)胞消失則為陰性，仍處于凝集狀態(tài)為陽性。

1.2.2 觀察組 選擇低離子聚凝胺技術(shù)檢驗。抽取4 mL左右的靜脈血于患者的靜脈中，設(shè)置3000 r/min為離心機(jī)的轉(zhuǎn)速，2 min為所用時間。調(diào)配 2%的紅細(xì)胞鹽水懸液，分離出血清，選擇同樣的方式對供血者配成 2%紅細(xì)胞懸液。把分離的受血者靜脈血血清2滴注入到干凈的主側(cè)管內(nèi)，同時在其中加入4%左右的供血者紅細(xì)胞懸液。并保證把分離的供血者靜脈血血清2滴注入到次側(cè)管內(nèi)，在其中加入4%左右的受血者紅細(xì)胞懸液。并把2滴polyhrene試劑、0.7 mL低離子介質(zhì)，均加入到主、次側(cè)管內(nèi)。離心11 s，速為3500 r/min。觀察凝聚情況，留下管底0.1 mL殘留液體，倒掉上清液。并保證在主、次側(cè)管中，分別加入2滴解聚液，當(dāng)出現(xiàn)凝集1 min后消失，則成功的完成配血，說明檢測的結(jié)果呈陰性；當(dāng)凝聚狀態(tài)并未消失，配血失敗，檢測結(jié)果為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)[3]對比兩組檢測陽性率、靈敏度、準(zhǔn)確度及穩(wěn)定性情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0軟件，組間檢測陽性率、靈敏度、準(zhǔn)確度及穩(wěn)定性對比以率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測陽性率比較 相較于對照組1例（2.78%），觀察組的檢測陽性率為8例（22.22%）更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢測陽性率比較

2.2 兩組準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性、靈敏度比較 相較于對照組，觀察組的檢測準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性、靈敏度均更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性、靈敏度比較［n（%）］

3 討論

確定能否輸血的關(guān)鍵依據(jù)，就是交叉配血，觀察有無凝集反應(yīng)。鹽水法操作比較簡便，單純可檢出IgM抗體，在具體的輸血時，選擇此種方法會存在一定風(fēng)險性。酶法對設(shè)備及人員要求較高，操作起來較為復(fù)雜，費(fèi)時、費(fèi)力。通過交叉配血試驗，在血型鑒定的基礎(chǔ)上，能夠保證受血者的輸血安全。低離子聚凝胺技術(shù)可將不完全抗體檢出，保證臨床輸血的安全性，分解以后會產(chǎn)生大量的正電荷，產(chǎn)生聚集反應(yīng)，增加抗原抗體間的引力，預(yù)防及檢測溶血反應(yīng)[3]。此次研究中，相較于對照組1例（2.78%），觀察組的檢測陽性率為8例（22.22%）更高；相較于對照組，觀察組的檢測準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性、靈敏度均更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，針對接受輸血治療的患者，采用低離子聚凝胺技術(shù)檢驗，具備有效、快捷、妥全、可靠等優(yōu)勢，可提升陽性檢出率，具有臨床應(yīng)用價值。