丁彩君 田瑞環(huán) 孫月華 周紅 趙杰

【摘 要】目的：探討對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展綜合護(hù)理對術(shù)后出血方面的影響。方法：收治90例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，比對組：落實(shí)常規(guī)護(hù)理工作;試驗(yàn)組：開展綜合護(hù)理內(nèi)容。比對兩種護(hù)理措施對產(chǎn)婦術(shù)后出血干預(yù)效果以及對新生兒Apgar評分的影響。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組新生兒Apgar評分高于比對組，有差異性，P<0.05。兩組在出血量方面兩組互比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中出血量與術(shù)后出血量均低于比對組，有差異性，P<0.05。結(jié)論：將綜合護(hù)理應(yīng)用于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，可有效預(yù)防術(shù)后出血情況發(fā)生，改善新生兒Apgar評分，確保手術(shù)安全性。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤;預(yù)防;剖宮產(chǎn);綜合護(hù)理干預(yù);術(shù)后出血;

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

臨床中，為確保產(chǎn)婦與胎兒的安全，對前置胎盤情況多選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。但，多數(shù)產(chǎn)婦對手術(shù)過于害怕與擔(dān)憂，從而出現(xiàn)負(fù)性治療情緒，為改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，保證剖宮產(chǎn)手術(shù)效果，降低術(shù)后出血情況發(fā)生，可對前置胎盤產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理服務(wù)。故，本文針對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施不同護(hù)理措施，觀察綜合護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)后出血情況的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

收治2016-6～2019-6我院90例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，通過就診單號與雙號將其分為2個小組。比對組45例：平均年齡（26.05±1.05）歲;試驗(yàn)組45例：平均年齡（26.17±1.04）歲;各組資料數(shù)據(jù)互比，無差異性（P>0.05）。

1.2方法

比對組：落實(shí)常規(guī)護(hù)理工作;告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)流程，提高其認(rèn)知度，護(hù)理人員在術(shù)中加強(qiáng)對相關(guān)指標(biāo)的觀察。

試驗(yàn)組：開展綜合護(hù)理內(nèi)容：術(shù)前：護(hù)理人員了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)后，對其實(shí)施開導(dǎo)與安慰，并告知其剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢，利于確保母嬰安全，針對產(chǎn)婦的疑問進(jìn)行正面解答，釋放其心理煩躁、害怕以及焦慮等情緒。同時，告知產(chǎn)婦合理飲食，保證機(jī)體健康，利于胎兒發(fā)育，為分娩儲蓄能量。

術(shù)中：護(hù)理人員配合醫(yī)師進(jìn)行操作，并記錄出血量、心率、血壓等指標(biāo)情況，有任何異常立刻告知手術(shù)醫(yī)師。同時，安撫產(chǎn)婦的情緒，將手術(shù)情況與胎兒狀況及時告知產(chǎn)婦，讓其身心放松。胎兒分娩后，對其進(jìn)行清洗，觀察胎兒機(jī)體狀況。

術(shù)后：當(dāng)產(chǎn)婦清醒，相關(guān)指標(biāo)正常后，將其推送回病房，并詢問其機(jī)體是否有惡心嘔吐等不適癥狀。護(hù)理人員定期對病房進(jìn)行消毒，以免發(fā)生感染情況。加強(qiáng)巡視，觀察切口狀況，記錄產(chǎn)后產(chǎn)婦機(jī)體出血量。告知產(chǎn)婦機(jī)體無不適，盡早下床活動，促進(jìn)惡露排出。并講解相關(guān)育兒知識，讓產(chǎn)婦快速轉(zhuǎn)變角色，加強(qiáng)對產(chǎn)婦心理情緒的觀察，讓家屬多陪伴，避免出現(xiàn)抑郁癥情況。

1.4觀察指標(biāo)

記錄術(shù)中、術(shù)后產(chǎn)婦出血量情況。應(yīng)用Apgar[1]對新生兒機(jī)體狀況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明新生兒越健康。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料百分百（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05，說明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2 結(jié)果

2.1試驗(yàn)組與比對組新生兒Apgar評分情況

比對組：Apgar評分（6.87±0.34）分;試驗(yàn)組：;Apgar評分（7.92±0.56）分;護(hù)理后，試驗(yàn)組新生兒Apgar評分高于比對組，有差異性（P<0.05）。

2.2試驗(yàn)組與比對組產(chǎn)婦出血量情況

兩組在出血量方面兩組互比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中出血量與術(shù)后出血量均低于比對組，有差異性（P<0.05）。具體見表1

3 討論

前置胎盤屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，前置胎盤極易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，而大量的出血會使產(chǎn)婦機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)紊亂[2]，無法及時泌乳，為保證胎兒、產(chǎn)婦的生命安全，可選擇剖宮產(chǎn)分娩方式，為進(jìn)一步降低母嬰生命危險(xiǎn)，在圍手術(shù)期間可開展護(hù)理服務(wù)，這樣既可保證手術(shù)效果，還能有效預(yù)防產(chǎn)后術(shù)后出血情況[3]。

綜合護(hù)理就是通過多個方面對產(chǎn)婦進(jìn)行服務(wù)，通過常規(guī)護(hù)理比較，綜合護(hù)理能提高護(hù)理效率與質(zhì)量。術(shù)前開展有效的心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦保持平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù);術(shù)中，輔助醫(yī)師規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化手術(shù)細(xì)節(jié)，加強(qiáng)對指標(biāo)的觀察，確保產(chǎn)婦與胎兒的生命安全;術(shù)后，對病房做好環(huán)境護(hù)理，加強(qiáng)對切口的觀察，定期巡視利于記錄產(chǎn)婦出血情況，以免發(fā)生大出血而錯失最佳治療時間。觀察產(chǎn)婦心理情緒，以免出現(xiàn)抑郁癥狀。

通過此次研究也表明：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)既可減少術(shù)中出血量，還可降低術(shù)后出血量，提高新生兒的Apgar評分情況，臨床應(yīng)用價(jià)值高，有助于產(chǎn)婦機(jī)體的恢復(fù)。綜合護(hù)理具有全面、高效的特點(diǎn)，不僅對產(chǎn)婦與新生兒的安全有所保證，還利于維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而改善產(chǎn)婦手術(shù)與護(hù)理配合度。

綜上所述：針對前置胎盤實(shí)施剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展綜合護(hù)理服務(wù)，可降低出血量，保證母嬰安全，利于機(jī)體早日恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭燕珠.整體護(hù)理模式對兇險(xiǎn)型前置胎盤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及負(fù)性情緒的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2017， 29（2）：266-268.

[2] 董陵菊.綜合護(hù)理干預(yù)對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒情況的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（60）：90+92.

[3] 仇瓊花，范勤.護(hù)理干預(yù)預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的價(jià)值研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（08）：11+14.