認(rèn)知性心理護(hù)理模式對老年精神分裂癥患者心理狀態(tài)的改善作用分析

于恩艷

【摘 要】目的：探討認(rèn)知性心理護(hù)理模式對老年精神分裂癥患者心理狀態(tài)的改善作用分析。方法：選取2017年1月～2019年1月于我院接收診治的100例老年精神分裂癥患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中對照組50例，采用常規(guī)的護(hù)理方法;觀察組50例，在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知性心理護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度、心里狀態(tài)改善情況。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者（x2=8.78，P<0.05）;觀察組患者PANSS各因子及總評分均明顯降低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知性心理護(hù)理模式應(yīng)用于老年精神分裂癥患者護(hù)理工作中能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者的心理狀態(tài)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知性心理護(hù)理;老年精神分裂癥;心理狀態(tài);改善

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-187-02

引言

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快人們面臨著越來越大的壓力，精神分裂癥的發(fā)病率逐年上升，且在老年人中較為常見[1]。精神分裂癥患者會出現(xiàn)一些焦慮、情緒不穩(wěn)定、偏執(zhí)、抑郁等癥狀，而這些癥狀如果得不到有效的控制將會引起軀體并發(fā)癥的發(fā)生[2]。因此，如何通過護(hù)理干預(yù)改善患者的心理狀態(tài)成為當(dāng)下的研究熱點(diǎn)。為了分析認(rèn)知性心理護(hù)理模式對老年精神分裂癥患者心理狀態(tài)的改善作用，我院精神科成立了專門的護(hù)理研究組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果顯著，研究結(jié)果報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析認(rèn)知性心理護(hù)理模式對老年精神分裂癥患者心理狀態(tài)的改善作用，選取2017年1月～2019年1月于我院接收診治的100例老年精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各50例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，患者家屬均已簽署知情同意書。所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面沒有顯著性差異，兩組患者之間具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3 版CCMD-3》中的特征性癥狀，并經(jīng)醫(yī)生確診的精神分裂癥患者;（2）納入患者年齡在55周歲以上;（3）排除：分裂情感性及心境障礙患者;精神藥物和一般軀體情況患者。

1.3 方法

對照組患者入院后均接受常規(guī)精神治療和護(hù)理，包括藥物治療、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知性心理護(hù)理模式。護(hù)理內(nèi)容如下：（1）改變?nèi)藗儗穹至寻Y的看法。傳統(tǒng)觀念使人們普遍認(rèn)為精神分裂癥患者是低人一等的，而精神分裂癥患者也認(rèn)為自己患有精神疾病，通常會感到自卑，覺得在別人面前抬不起頭，這給患者帶來了思想的巨大負(fù)擔(dān)。這種錯誤的思想一方面妨礙了患者的及時(shí)治療，另一方面，給患者帶來心靈上的傷害，患者容易產(chǎn)生自卑的心理。因此，我們應(yīng)該利用一切機(jī)會與患者和家屬進(jìn)行有效的溝通，向他們闡述精神分裂癥的相關(guān)知識的同時(shí)給予患者心理護(hù)理干預(yù)，這樣，能夠消除患者的自卑心理，幫助患者和家屬重新建立自信。社區(qū)部門要呼吁大家參與與患者的溝通交流，鼓勵患者參與社會活動中，加入到社區(qū)大家庭中。（2）護(hù)士應(yīng)維護(hù)好與患者之間的聯(lián)系，與患者溝通時(shí)要做到態(tài)度友好，耐心，熱情、將患者看做自己的家人對待。護(hù)理人員要時(shí)刻了解患者的一系列心理活動，嚴(yán)格記錄患者的病情變化情況，盡一切努力緩解患者的抑郁、緊張等不良情緒。時(shí)刻觀察患者有無焦慮、抑郁、失眠等自殺跡象。確?；颊咴谧o(hù)理人員的陪同下進(jìn)行戶外活動。（3）學(xué)習(xí)應(yīng)對抑郁患者的技巧：患者經(jīng)常不希望參加各種娛樂活動，經(jīng)常保持沉默，拒人于千里之外，所以護(hù)理人員可以設(shè)置一些如唱歌、跳舞等娛樂活動，患者通過參加娛樂活動能夠重拾對生活的熱愛，緩解患者的抑郁、緊張等不良情緒，減輕患者的心理壓力。（4）對患者家屬進(jìn)行知識宣傳：相對于護(hù)理人員，患者更容易接受家庭成員的幫助，更愿意與家庭成員進(jìn)行溝通。因此，護(hù)理人員對患者進(jìn)行知識講解的同時(shí)也要對其家屬進(jìn)行講解，講解一些精神分裂癥的相關(guān)知識、生活中注意的事項(xiàng)，及一些突發(fā)狀況的應(yīng)急方案，從而指導(dǎo)患者正確合理用藥的同時(shí)，監(jiān)督患者的心理活動，防止患者出現(xiàn)自殺等情況，幫助患者早日恢復(fù)健康。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

采用我院統(tǒng)一制定的住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，采用信用度較高的陰性和陽性癥狀量表（PANSS）對患者的心理健康狀態(tài)進(jìn)行評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較;計(jì)數(shù)資料采用（n，%），組間比較采用x2檢驗(yàn);P<0.05說明具有顯著性差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者和對照組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 觀察組患者和對照組患者PANSS評分比較

3 討論

精神分裂癥患者的心理和社會因素有著重要的關(guān)系，抑郁是精神分裂癥的后遺癥[3]，患者和家庭成員的錯誤認(rèn)知會導(dǎo)致精神分裂癥患者出現(xiàn)一系列不良情緒，如自卑心理、抑郁與緊張的心理情緒。而這些不良情緒通常會引起患者的自殺，精神分裂癥的自殺率10%，自殺傾向較高[3]由。因此，護(hù)理工作人員應(yīng)該對精神分裂癥患者予以重視。精神分裂癥目前主要靠抗抑郁藥物治療，但是，對這些患者的認(rèn)知心理護(hù)理也是至關(guān)重要的。認(rèn)知心理護(hù)理被廣泛應(yīng)用于精神科。它是言語心理治療或認(rèn)知心理治療最常用的方法之一[4]。我們的研究表明，認(rèn)知性心理護(hù)理模式能夠顯著改善老年精神分裂癥患者的心理狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]石紅玉. 認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥護(hù)理中的作用探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（56）：223-223.

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[4]王娟娟， 張淑娟， 趙海燕. 老年抑郁癥實(shí)施認(rèn)知性心理護(hù)理的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（84）.