張靜 李繼恩

【摘要】 目的：研究“零級預防”聯(lián)合中醫(yī)“治未病”在慢性肝病健康管理中的運用效果。方法：選取2017年6月-2018年7月筆者所在醫(yī)院收治的160例慢性肝病患者為研究對象，將其依據(jù)干預方式的不同分為對照組（80例，常規(guī)干預）和觀察組（80例，“零級預防”聯(lián)合中醫(yī)“治未病”）。比較兩組干預后疾病控制效果、患者滿意度及干預前后生存質(zhì)量（CLDQ問卷）。結(jié)果：干預后6、12個月，觀察組疾病控制效果均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前兩組CLDQ問卷評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后12個月，觀察組CLDQ問卷評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：“零級預防”聯(lián)合中醫(yī)“治未病”在慢性肝病健康管理中的運用效果較好，且更受患者肯定，因此應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 零級預防 中醫(yī)治未病 慢性肝病 健康管理 運用效果

[Abstract] Objective： To study the application effect of “primordial prevention” combined with “preventive treatment of disease”in the health management of chronic liver diseases. Method： A total of 160 patients with chronic liver diseases from June 2017 to July 2018 were chosen as the study object， and they were divided into the control group （80 cases， routine treatment） and the observation group （80 cases， “primordial prevention” combined with “preventive treatment of disease”） according to the differences of treatment methods. Then the disease control effect and satisfaction degree after the intervention， life quality （CLDQ questionnaire） before and after the intervention of two groups were compared. Result： The disease control effect of the observation group were better than that of the control group at 6， 12 months after intervention， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in CLDQ questionnaire scores between the two groups before intervention （P>0.05）， 12 months after intervention， the CLDQ questionnaire scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application effect of “primordial prevention” combined with “preventive treatment of disease” in the health management of chronic liver diseases is better， and it is more affirmed by patients， so its application value is higher.

慢性肝病的日常防護與注意事項較多，而早期正確有效的預防性干預措施的制定與實施有助于控制病情的進展，可為患者的預后改善提供有利條件。另外，“零級預防”與中醫(yī)“治未病”作為中西醫(yī)分別提出的疾病預防性理念，其在多類慢性病中的分別作用可見[1-2]，但是兩者聯(lián)合應用于慢性肝病患者健康管理中的效果研究未見。因此，本研究就“零級預防”聯(lián)合中醫(yī)“治未病”在慢性肝病健康管理中的運用效果進行研究與觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年7月筆者所在醫(yī)院收治的160例慢性肝病患者為研究對象。納入標準：20歲及以上;慢性肝病。排除標準：合并其他慢性疾病;文盲;妊娠期及哺乳期;精神障礙與認知異常。將其依據(jù)干預方式的不同分為對照組和觀察組，每組80例。對照組男50例，女30例，年齡26～72歲，平均（56.8±6.9）歲;病程1.5～16.5年，平均（10.1±2.2）年;其中肝炎60例，肝硬化20例;文化程度：小學及初中57例，中專及以上23例。觀察組男51例，女29例，年齡27～73歲，平均（57.1±7.1）歲;病程1.5～17.5年，平均（10.3±2.0）年;其中肝炎58例，肝硬化22例;文化程度：小學及初中55例，中專及以上者25例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔鶎ρ芯恐橥狻?/p>

1.2 方法

對照組進行常規(guī)干預，對患者進行慢性肝病相關(guān)知識的健康教育，同時進行相關(guān)行為的指導干預。

觀察組則進行“零級預防”聯(lián)合中醫(yī)“治未病”干預。零級預防為加重前進行防控措施的預防性實施，首先對患者進行肝病防控措施及疾病進展相關(guān)影響因素的告知，提升患者對自身的疾病重視程度，提高患者的治療依從性，促進患者按時就診及嚴格遵循治療措施，同時避免加重肝臟負擔的不良措施。中醫(yī)治未?。焊鶕?jù)患者的體質(zhì)、情志、飲食、起居等情況進行針對性措施的制定，首先疏導患者的悲哀驚恐等情況，以避免肝氣郁滯，調(diào)暢情志;調(diào)整患者的生活習慣，從飲食、生活習慣方面進行調(diào)整，避免肥厚油膩的食物及熬夜貪涼等不良習慣，同時從中醫(yī)角度進行肝臟功能調(diào)節(jié)飲食及藥物的調(diào)配，指導患者實現(xiàn)情志、飲食、起居及治療的全面配合與調(diào)控。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組干預后6、12個月疾病控制效果、患者滿意度及干預前、干預后12個月生存質(zhì)量（CLDQ問卷）。（1）疾病控制效果：干預后患者疾病相關(guān)癥狀體征及實驗室檢查結(jié)果明顯改善為疾病控制效果較好;干預后患者疾病相關(guān)癥狀體征及實驗室檢查結(jié)果無明顯改變?yōu)榧膊】刂菩Ч话?干預后患者疾病相關(guān)癥狀體征及實驗室檢查結(jié)果進一步加重為疾病控制效果較差[3]。（2）生存質(zhì)量：采用CLDQ問卷評估患者生存質(zhì)量，本問卷包括29個評估條目，每個條目評分范圍為1～7分，主要對腹部癥狀、全身癥狀、乏力、活動、焦慮及情感功能6個方面進行評估，以分值越高表示生存質(zhì)量越高[4]。（3）滿意度：采用問卷評估，根據(jù)患者自身對干預措施的滿意程度進行評估，包滿意、尚可與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS 22.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗;等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預后疾病控制效果比較

干預后6、12個月，觀察組疾病控制效果均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后生存質(zhì)量比較

干預前兩組CLDQ問卷評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后12個月，觀察組CLDQ問卷評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性肝病在我國具有極高的發(fā)生率，而本病如未得到有效控制，可進一步加重，甚至導致死亡等嚴重情況，因此對慢性肝病患者進行干預的過程中，及早地有效防控是必要基礎(chǔ)與前提[5-6]。而及早的預防作為近年來臨床受重視程度不斷提升的一個方面，其中“零級預防”與中醫(yī)“治未病”均是以防控為指導理念的預防性措施，其是西醫(yī)與中醫(yī)對于疾病防控的有效干預措施[7-8]，西醫(yī)“零級預防”從危險因素的預防即開始進行干預，中醫(yī)“治未病”也是基于無病先防，且以中醫(yī)體質(zhì)理念為基礎(chǔ)進行干預[9-10]，兩者分別應用于慢性病的研究均可見，但是關(guān)于兩者聯(lián)合應用的研究未見，尤其是對于慢性肝病患者健康管理的效果研究未見，因此本方面的探究意義較高。

本研究就“零級預防”聯(lián)合中醫(yī)“治未病”在慢性肝病健康管理中的運用效果進行研究與觀察，結(jié)果顯示，“零級預防”聯(lián)合中醫(yī)“治未病”在本類患者中的應用效果相對更好，表現(xiàn)為干預后6、12個月，觀察組疾病控制效果相對更好，同時CLDQ問卷評分也相對更好，說明其在控制疾病與提升患者生存質(zhì)量方面均有更為積極的效果，而這也是患者滿意度更高的重要原因，進而肯定了“零級預防”聯(lián)合中醫(yī)“治未病”在本類患者中的綜合應用價值，分析原因，兩者聯(lián)合應用，既從西醫(yī)治療理念進行治療干預措施的制定，又從西醫(yī)情志、體質(zhì)理念入手，實現(xiàn)了全面干預慢性肝病健康的管理干預作用[11-13]。

綜上所述，“零級預防”聯(lián)合中醫(yī)“治未病”在慢性肝病健康管理中的運用效果較好，且更受患者肯定，因此應用價值較高。

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（收稿日期：2019-10-10） （本文編輯：馬竹君）