SBAR交班模式在眼科的實(shí)踐應(yīng)用

李 靜，庫娜娜，李 茜

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

護(hù)理交接班制度是護(hù)理核心制度之一，關(guān)系著患者的安全和護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士的交接班既是對前一班患者情況的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括及評價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)[1]。SBAR是一種標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的交流模式，包括狀態(tài)（Situation）、背景（Background）、評估（Assessment） 和建議（Recommendation），目的在于為醫(yī)護(hù)人員提供即時(shí)、正確的信息，使醫(yī)護(hù)人員對患者信息進(jìn)行系統(tǒng)傳遞，減少不必要的混亂[2]。護(hù)理交接班中使接班者在最短時(shí)間內(nèi)高度掌握患者信息至關(guān)重要，本科室應(yīng)用SBAR交班模式，不僅精簡了原有交接班內(nèi)容，更增加了護(hù)士對患者病情及潛在護(hù)理問題的整體評估，提高了護(hù)士的溝通表達(dá)能力及對有效信息的接收率，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院眼科有護(hù)理人員18名，其中主管護(hù)師1名，護(hù)師9名，護(hù)士8名；本科學(xué)歷14名，大專學(xué)歷4名；年資5年及以上13名，年資5年以下5名。2016年3月至10月，共對130例患者應(yīng)用SBAR交班模式，其中，手術(shù)患者79例，未手術(shù)患者51例。

1.2 實(shí)施方法

制訂眼科SBAR護(hù)理交班記錄模板，進(jìn)行多次修改、試用、評價(jià)，最終獲得定稿，內(nèi)容包括：（1）狀態(tài)（S）：包括患者床號、姓名、年齡、診斷；（2）背景（B）：包括患者的簡要病情、既往史、手術(shù)史、用藥史、陽性檢查結(jié)果、飲食、目前的治療；（3）評估（A）：包括患者視力、現(xiàn)存護(hù)理問題、心理狀態(tài)；（4）建議（R）：對需關(guān)注的護(hù)理問題采取的護(hù)理措施和下一班需關(guān)注的重點(diǎn)，見圖1。

1.3 調(diào)查方法

統(tǒng)計(jì)采用SBAR交班模式前后護(hù)理人員交班報(bào)告效果。調(diào)查交班護(hù)理人員對患者病情的掌握情況，具體實(shí)施為：每天床旁交班時(shí)選取一名患者的病情作為調(diào)查內(nèi)容，讓交班護(hù)理人員分別對該患者的基本資料、診斷、簡要病情、異?；?yàn)結(jié)果、目前的護(hù)理問題及措施等信息進(jìn)行匯報(bào)。另外，調(diào)查SBAR交班模式實(shí)施前后護(hù)理人員語言組織能力和表達(dá)能力[3]。

圖1 眼科SBAR護(hù)理交班記錄模板

1.4 評價(jià)指標(biāo)

1.4.1 SBAR交班模式實(shí)踐運(yùn)用能力 檢查護(hù)士對SBAR交班模式的掌握和落實(shí)情況，護(hù)士根據(jù)自己分管患者的實(shí)際情況，分別寫出對應(yīng)SBAR交班內(nèi)容。

1.4.2 交班報(bào)告效果 評價(jià)護(hù)士對130例患者在SBAR交班模式實(shí)施前后的交班報(bào)告效果，標(biāo)準(zhǔn)為：（1）是否系統(tǒng)全面；（2）是否能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者陽性體征，并報(bào)告醫(yī)生；（3）病情報(bào)告條理清晰，語言組織有序；（4）護(hù)理問題和護(hù)理措施是否對應(yīng)。

1.4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員SBAR交班模式實(shí)踐運(yùn)用能力

檢查護(hù)理人員對130例患者的床旁交班情況，其中S的有效率為100%，B的有效率為91%，A的有效率為83%，R的有效率為72%。

2.2 SBAR交班模式實(shí)施前后護(hù)理人員交班報(bào)告效果

經(jīng)過近一年的應(yīng)用實(shí)踐，SBAR交班模式在眼科護(hù)士交班中起到良好的效果。調(diào)查顯示，護(hù)理人員對患者病情的掌握、語言組織和表達(dá)能力明顯提高，交班報(bào)告全面的人數(shù)顯著多于SBAR交班模式實(shí)施前（P＜0.05），見表 1。

表1 SBAR交班模式實(shí)施前后護(hù)理人員交班報(bào)告效果比較（人）

3 討論

建立有效交接班模式，能提高護(hù)理人員的專科水平。在傳統(tǒng)交接班中，低年資護(hù)士由于受到臨床經(jīng)驗(yàn)和工作年限的限制，存在溝通不到位、交接班重要內(nèi)容遺漏的問題，給臨床護(hù)理工作帶來安全隱患，影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。SBAR交班模式幫助護(hù)士確定患者的主要問題，并收集相關(guān)資料進(jìn)行分析歸納，然后快速完整地傳遞給醫(yī)生，使醫(yī)生快速了解患者完整的信息，及時(shí)處置，保證患者得到及時(shí)安全的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)提高了護(hù)士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問題，并做出快速反應(yīng)和分析[5]。

傳統(tǒng)交接班經(jīng)常出現(xiàn)交接不到位、交班內(nèi)容繁雜而又缺乏全面性和形式主義的不足及缺點(diǎn)，同時(shí)嚴(yán)重降低了護(hù)士對患者病情的深入了解[6]。采用SBAR交班模式使交接班更加標(biāo)準(zhǔn)化，增強(qiáng)了交接的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，縮短了交班時(shí)間，提升了護(hù)士對患者病情的掌握度。

SBAR交班模式有助于提高護(hù)士臨床思維及溝通能力，溝通能力是護(hù)士四大核心能力之一[7]。SBAR交班模式在實(shí)踐中應(yīng)注意的問題：SBAR交班模式順利實(shí)施的前提是培訓(xùn)科室護(hù)理人員，讓護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識到采用SBAR交班模式的重要性。SBAR交班模式可以提高護(hù)士的?？扑仞B(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和諧，凸顯優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，還能提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及促進(jìn)患者安全[8]。