補(bǔ)充維生素D對(duì)孕婦妊娠期糖尿病及不良妊娠結(jié)局的影響

耿微

【摘 要】目的：探討補(bǔ)充維生素D對(duì)孕婦妊娠期糖尿病及不良妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇我院門診產(chǎn)檢建卡的180例孕婦將其隨機(jī)分為對(duì)照組（正常產(chǎn)檢組）和實(shí)驗(yàn)組（正常產(chǎn)檢并服用維生素D補(bǔ)充），比較兩組孕婦血清25（OH）D水平、妊娠期糖尿病及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組孕婦血清25（OH）D水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并且妊娠期糖尿病的發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局如巨大兒的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而早產(chǎn)兒及新生兒窒息的發(fā)生率兩組無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：補(bǔ)充維生素D并配合產(chǎn)檢能夠有效降低孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生率，降低巨大兒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，為維生素D的臨床應(yīng)用提供參考。

【關(guān)鍵詞】維生素D;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

近年來全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶動(dòng)了人們的生活水平不斷提高，妊娠期糖尿病孕婦也出現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì)[1]。妊娠期糖尿病是一種臨床上常見的妊娠期疾病，對(duì)于孕產(chǎn)婦以及新生兒的生命健康都會(huì)造成極大的損害。對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)測(cè)是現(xiàn)代婦產(chǎn)科重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)問題。妊娠期糖尿病發(fā)生主要與患者體內(nèi)胰島素抵抗和代謝失衡有較為密切的關(guān)系，相關(guān)臨床研究指出維生素D能夠有效保護(hù)患者胰腺，進(jìn)一步提高患者體內(nèi)的胰島素敏感度，對(duì)于改善患者胰島素抵抗有積極意義。該次研究中選取2017年2月—2019年5月門診建卡的180例孕婦的資料為研究對(duì)象，探討補(bǔ)充維生素D對(duì)孕婦妊娠期血糖和妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院門診產(chǎn)檢建卡的180例孕婦的資料為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組孕婦年齡在22～34歲之間，平均年齡（29.30±4.23）歲，孕周8～12周，平均孕周（10.20±2.30）周;實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡在21～35歲之間，平均年齡（29.65±4.18）歲，孕周8～13周，平均孕周（10.62±2.73）周。對(duì)兩組孕婦的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有孕婦進(jìn)行規(guī)范且常規(guī)的科學(xué)產(chǎn)檢方案，根據(jù)孕婦的體重增長(zhǎng)狀況和孕期狀況，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)措施以及飲食方案;實(shí)驗(yàn)組孕婦在此基礎(chǔ)上進(jìn)行血清維生素D檢查，若患者的血清維生素D水平正常，則每日補(bǔ)充400 IU維生素D，若孕婦維生素D缺乏，則加大劑量至最高每日1200 IU，具體劑量遵從醫(yī)囑。在孕24-28周對(duì)所有孕婦行OGTT試驗(yàn)，在分娩前進(jìn)行血清25（OH）D檢測(cè)并記錄其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組孕婦血清25（OH）D水平，同時(shí)記錄所有孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病的發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局如巨大兒、早產(chǎn)兒及新生兒窒息的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組血清25（OH）D為43±18.3nmol/L，明顯高于對(duì)照組36±19.7nmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。妊娠期糖尿病的發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局如巨大兒的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）而早產(chǎn)兒及新生兒窒息的發(fā)生率兩組無(wú)顯著差異（P>0.05），見表1。

3 討論

胰島素抵抗是在遺傳和環(huán)境因素下引起的一種病癥，患者在發(fā)病后主要表現(xiàn)為受體部位對(duì)胰島素的生物反應(yīng)受損，降低了患者體內(nèi)的胰島素敏感度。而在妊娠期間隨著孕周增加，孕婦體內(nèi)的抗胰島素樣物質(zhì)增加就會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的胰島素敏感度下降，為了進(jìn)一步維持糖代謝水平，胰島素需求量也隨之增加。若孕婦存在胰島素分泌受限的狀況，在妊娠期無(wú)法代償，就會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)血糖升高進(jìn)一步引起妊娠期糖尿病癥狀的發(fā)生。相關(guān)臨床研究顯示[2]，孕前肥胖或超重的人具有較高的妊娠期糖尿病發(fā)病率大約在40%～50%左右。

維生素D在正常的生理?xiàng)l件下能夠有助于刺激患者體內(nèi)胰島素分泌，是一種維持患者體內(nèi)正常糖耐量的必需物質(zhì)，其主要功能是調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的鈣離子含量，刺激患者胰島素受體具有降血糖的效果。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出[3]，維生素D的缺乏和孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病關(guān)系密切，對(duì)孕婦的血清25（OH）D水平進(jìn)行檢測(cè)，明確其缺乏程度，及時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行補(bǔ)充治療，能夠有助于改善孕婦的血糖水平。由于孕前超重和肥胖者屬于妊娠期糖尿病的高危人群，而在妊娠期內(nèi)需要盡可能選擇科學(xué)合理的方案對(duì)其體重進(jìn)行控制。如果孕婦在妊娠初期就已經(jīng)出現(xiàn)超重的狀況，應(yīng)當(dāng)告知孕婦做好自我飲食控制，并且根據(jù)孕婦體內(nèi)的維生素D狀況進(jìn)行合理補(bǔ)充，有助于改善患者的胰島素功能，使患者的血糖能進(jìn)一步得到控制，提高分娩順產(chǎn)率，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

綜上所述，應(yīng)用維生素D對(duì)孕婦進(jìn)行補(bǔ)充并配合常規(guī)產(chǎn)檢，能夠有效地提高孕婦的血清維生素D水平，從而降低孕婦的妊娠期糖尿病的發(fā)病率和巨大兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是保證母嬰健康的重要措施。

參考文獻(xiàn)

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