李宏波 王文良
【摘 要】目的:探析鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床療效。方法:選取2017年1月~2019年1月我院收治的100例老年癡呆患者,隨機(jī)分為兩組各50例,對(duì)照組采用常規(guī)治療,觀察組采用鹽酸多奈哌齊治療,觀察兩組的臨床效果。結(jié)果:治療有效率方面,觀察組96.0%高于對(duì)照組70.0%,觀察組治療后ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分高于對(duì)照組,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:老年癡呆患者通過(guò)鹽酸多奈哌齊治療后獲取的效果更為突出,且不會(huì)增加副作用,可顯著改善生活能力,提高認(rèn)知功能,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】鹽酸多奈哌齊;老年癡呆;認(rèn)知功能;臨床療效
【中圖分類號(hào)】R34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--02
癡呆屬于常見的老年性疾病,癥狀以智能減退為主,并伴有不同程度的情感、行動(dòng)障礙。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1],老年癡呆發(fā)病率隨著我國(guó)老年人口的日益加重而增高,極大影響了患者的身體健康,增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。本文主要探討鹽酸多奈哌齊在老年癡呆治療中的應(yīng)用效果,具體內(nèi)容如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2017年1月~2019年1月我院收治的100例老年癡呆患者,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組50例,男性17例,女性33例,年齡65-85歲,平均(70.18±2.42)歲,觀察組50例,男性18例,女性32例,年齡66-86歲,平均(70.62±2.38)歲;病程7個(gè)月~7年,平均(3.04±1.35)年;一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組根據(jù)患者的具體病情和合并癥情況給予常規(guī)治療,主要包括降壓、降脂、抗血小板等治療藥物。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸多奈哌齊(重慶植恩藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010723,規(guī)格:5mg)治療,每次5mg,每天1次。兩組均治療3個(gè)月。
1.3 療效判定和觀察指標(biāo)
顯效:臨床癥狀徹底消失,能正確回答簡(jiǎn)單問題,主動(dòng)完成社交活動(dòng),ADL、MMSE增加5分以上;有效:臨床癥狀有所改善,生活基本可自行護(hù)理,可以正確回答簡(jiǎn)單問題,但存在明顯的智力障礙,ADL、MMSE增加2~4分;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)且臨床癥狀改善不明顯或加重。使用日常生活能力量表(ADL)對(duì)生活能力進(jìn)行評(píng)分,包括如廁、洗臉、穿衣、吃飯、行走、梳頭、洗澡以及上下樓梯等,總分100分,分值越高則生活能力越強(qiáng)。使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表[2](MMSE)對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分,包括語(yǔ)言、延遲記憶、定向力、計(jì)算力以及注意力等方面,總分30分,高于27分即正常,21~26分即輕度障礙,10~20分即中度障礙,低于10分即重度障礙。此外,記錄并統(tǒng)計(jì)治療期間的不良反應(yīng)情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS20.0處理,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料()用t檢驗(yàn),組間比較差異顯著采用P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1 治療效果 治療效果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1
2.2 觀察指標(biāo)
觀察組治療前各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組的ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2.
2.3 不良反應(yīng)
對(duì)照組中出現(xiàn)皮疹3例、失眠4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%,觀察組中出現(xiàn)輕度腹瀉1例、皮疹2例、失眠3例,不良反應(yīng)發(fā)生率12.0%,對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
退行性腦部原發(fā)性疾病的一種即為老年癡呆,又可稱為阿茲海默癥,70歲以上人群是其高發(fā)人群,患病后表現(xiàn)主要為行動(dòng)、語(yǔ)言、記憶功能出現(xiàn)明顯障礙,臨床尚未明確其發(fā)病原因。伴隨著不斷加快的老齡化,其發(fā)病幾率在逐年上升。據(jù)相關(guān)病理學(xué)研究指出[3],老年癡呆患者會(huì)存在退化或損傷嚴(yán)重的神經(jīng)細(xì)胞,因而腦組織逐漸萎縮,腦皮質(zhì)在此時(shí)產(chǎn)生神經(jīng)纖維叢、老年斑、類淀粉斑。
有關(guān)研究指出[4],老年性癡呆的發(fā)病因素可能與自由基損傷、基因突變或者大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿缺失等因素相關(guān),但部分研究認(rèn)為[5],與生活方式、環(huán)境、受教育程度等影響因素也可能存在關(guān)系。目前,臨床認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部乙酰膽堿活性下降可能是引發(fā)老年癡呆的因素。因此,該病治療需給予膽堿酯酶抑制劑,即腦內(nèi)膽堿酯酶生物活性加以抑制,進(jìn)而提高乙酰膽堿遞質(zhì)水平,控制或延緩病情發(fā)展,改善臨床癥狀,提高認(rèn)知功能。
(下轉(zhuǎn)第頁(yè))
(上接第頁(yè))
鹽酸多奈哌齊屬于一種代膽堿酯酶抑制劑,口服3~4h后藥物濃度達(dá)到最高,此時(shí)可抑制乙酰膽酰水解過(guò)程,提升乙酰膽堿水平,從而使患者的精神狀況和認(rèn)知功能得以改善。其特點(diǎn)為可逆性、非競(jìng)爭(zhēng)性、高選擇性等,且不會(huì)抑制外周的丁酰膽堿酯酶,抑制胃腸道和心臟的效果較小,其優(yōu)點(diǎn)在于劑量小,費(fèi)用低等[6]。且該藥物可直接作用于Ca通道和神經(jīng)遞質(zhì)受體,進(jìn)而有助于修復(fù)受損功能區(qū)以及神經(jīng)系統(tǒng)等,且不會(huì)產(chǎn)生副作用,用藥安全性得到保障。據(jù)藥理學(xué)現(xiàn)代研究顯示[7],該藥物可使老年癡呆患者認(rèn)知的功能得以改善,其臨床療效較為良好,目前已被臨床用于首選治療老年癡呆。
本次研究結(jié)果顯示,治療后觀察組的臨床效果、ADL和MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明鹽酸多奈哌齊的應(yīng)用可以提高老年癡呆患者的臨床療效,并能提高患者的生活能力和認(rèn)知功能,提升生活質(zhì)量,且具有較高的用藥安全性,因此,值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
王剛,張卓.奧拉西坦聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床療效[J].飲食保健,2019,6(41):59.
周國(guó)慶.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合艾地苯醌治療老年癡呆的臨床療效[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2019,17(4):91-92.
戚慧敏,張傳金,戚曉青.尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的效果觀察[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,37(7):114-115.
張曉萌.鹽酸多奈哌齊在老年癡呆治療中的應(yīng)用效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2019,(24):180.
王克水.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察[J].健康必讀,2019,(7):34.
張彬彬,宋梅,薛天宇.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(4):134-135.
王瑜.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].健康必讀,2018,(36):117.