王明波 程林林 朱富新 張紅麗 麻秀秀
【摘 要】目的:分析卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的效果。方法:選擇我院2015年4月~2019年7月就診于我院的124例晚期結(jié)腸癌患者。按照用藥方法的不同,將患者分為治療A組和治療B組。治療A組采用卡培他濱聯(lián)合伊立替康治療,治療B組采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療,對比兩組療效。結(jié)果:對比兩組患者的治療有效率和疾病控制率差異無統(tǒng)計學意義,P<0.05。結(jié)論:卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康治療晚期結(jié)腸癌療效相當,均能夠幫助患者延緩病情,延長生存時間。
【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;晚期;卡培他濱;奧沙利鉑;伊立替康
【中圖分類號】R735.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--01
結(jié)腸癌現(xiàn)階段發(fā)生率較高,也有不容忽視的病死率。很多患者受到各種原因的影響,在明確為結(jié)腸癌時已處于疾病晚期,對于這類患者,化療是主要的治療方法[1]。目前此類患者常用的化療方案有卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康。此次研究分析了卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的效果,總結(jié)如下。
1 資料和方法
1.1 基本資料
選擇我院2015年4月~2019年7月就診于我院的124例晚期結(jié)腸癌患者。按照用藥方法的不同,將患者分為治療A組和治療B組。治療A組內(nèi)有64例患者,其內(nèi)男性、女性分別有34例、30例;年齡32~70歲,中位年齡(54.17±4.33)歲;病理類型:腺癌55例,非腺癌9例。治療B組內(nèi)有60例患者,其內(nèi)男性、女性分別有32例、28例;年齡30~70歲,中位年齡(51.67±3.16)歲;病理類型:腺癌50例,非腺癌10例。比較兩組基礎(chǔ)臨床資料,差異不明顯,P>0.05。
1.2 方法
治療A組治療方案為卡培他濱(國藥準字H20073024,羅氏制藥)與奧沙利鉑(國藥準字J20150117,賽諾菲杭州制藥)聯(lián)合應(yīng)用,具體用法:奧沙利鉑以130 mg/m2的應(yīng)用劑量進行靜脈維持滴注,滴注時間2h;卡培他濱以1000 mg/m2的應(yīng)用劑量進行口服,每天應(yīng)用2次,于第1~14d。治療B組治療方案為卡培他濱與伊立替康(國藥準字H20123086,博英藥業(yè))聯(lián)合應(yīng)用,具體用法:伊立替康以180 mg/m2的應(yīng)用劑量進行靜脈維持滴注,滴注時間1.5h;卡培他濱以1000 mg/m2的應(yīng)用劑量進行口服,每天應(yīng)用2次,于第1~14d。兩組患者均是以21d視作1療程,進行2個療程的治療,治療期間予以升白、保肝、止吐、胃黏膜保護等輔助治療,同時根據(jù)實際情況對用藥進行靈活調(diào)整。
1.3 觀察指標
患者治療后經(jīng)影像學檢查明確所有目標病灶消失,同時明確不存在病情惡化或遠處轉(zhuǎn)移,評估為完全緩解;患者治療后經(jīng)影像學檢查明確目標病灶長徑總和有30%及以上的縮小,同時明確不存在病情惡化或遠處轉(zhuǎn)移,評估為部分緩解;患者治療后經(jīng)影像學檢查明確目標病灶長徑總和增大在20%以內(nèi)或縮小程度不足30%,評估為穩(wěn)定;患者治療后經(jīng)影像學檢查明確目標病灶長徑總和有20%及以上的增大,或是有新病灶產(chǎn)生,評估進展。完全緩解率和部分緩解率相加為有效率;完全緩解率、部分緩解率和穩(wěn)定率相加為疾病控制率。
1.4 統(tǒng)計學分析
本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析,計量資料使用表示,實施t檢驗;計數(shù)資料使用檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
對比兩組患者的治療有效率和疾病控制率差異無統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表1。
3 討論
結(jié)腸癌是臨床較為常見的惡性腫瘤,發(fā)生的早期,往往沒有特異性癥狀,隨著疾病進展,會出現(xiàn)排便習慣改變、腹痛、便血等癥狀,需要注意的是,有很多患者出現(xiàn)以上癥狀,不能和痔瘡、便秘等良性疾病相鑒別,在一定程度耽誤了最佳的確診和治療時間,也使得此類患者中很大一部分在首次確診時已處于晚期[2-3]。對于晚期結(jié)腸癌,大多以失去開展手術(shù)的時機,治療方面多予以綜合治療,化療是此類患者重要的治療手段,對幫助患者控制腫瘤增長、延長生存時間有重要意義[4]。
合理的化療方案選擇是保障治療效率的重點。目前對于晚期結(jié)腸癌卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康較為常用[5]。卡培他濱屬于氟尿嘧啶氨甲酸酯類新型的抗腫瘤用藥,在應(yīng)用后可產(chǎn)生三步酶促效應(yīng),將藥物有效成分在腫瘤細胞中催化、轉(zhuǎn)換為5-FU(氟尿嘧啶),具備優(yōu)異的細胞靶向性,可對腫瘤細胞RNA、DNA生成進行干擾,針對多種腫瘤均能發(fā)揮一定的抗腫瘤活性,且較多研究證實使用該藥毒副反應(yīng)偏少,更利于患者耐受。伊立替康是細胞周期特異性喜樹堿類藥物,在應(yīng)用后能夠在細胞分裂的S期發(fā)揮效用,在身體內(nèi)由羧酸酯酶向SN-38代謝,與卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用,能夠?qū)毎鸇NA復制需要的拓撲異構(gòu)酶Ⅰ進行抑制,使DNA產(chǎn)生損傷,進而對DNA的復制予以阻斷,獲得抗腫瘤效果。奧沙利鉑為鉑類第三代抗腫瘤用藥,也屬細胞周期非特異性藥物,有更快更強的DNA抑制效果,可在應(yīng)用后產(chǎn)生與DNA的交叉聯(lián)結(jié),對DNA轉(zhuǎn)錄與復制進行有效抑制。奧沙利鉑和卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用,可產(chǎn)生協(xié)同作用效果,強化抗腫瘤效用。此次研究結(jié)果:對比兩組患者的治療有效率和疾病控制率差異無統(tǒng)計學意義,P<0.05。綜上所述,卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康治療晚期結(jié)腸癌療效相當,均能夠幫助患者延緩病情,延長生存時間。
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