何云峰　畢殿奎

【摘 要】目的：探討踝關(guān)節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法：選取我院2014年3月～2015年3月踝關(guān)節(jié)骨折患者76例，根據(jù)患者治療方法的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組分別給予中醫(yī)正骨與手術(shù)配合治療及單純手術(shù)治療，對(duì)比兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療效果的差異。結(jié)果：兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療后的優(yōu)良率、愈合時(shí)間、并發(fā)癥以及社會(huì)功能、心理功能、軀體功能比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：踝關(guān)節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨與手術(shù)配合治療，可取得較高的價(jià)值，有利于患者療效的提高，縮短患者的骨折愈合時(shí)間，對(duì)改善踝關(guān)節(jié)骨折患者的預(yù)后以及踝關(guān)節(jié)功能意義重大。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折;中醫(yī)正骨;手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

踝關(guān)節(jié)骨折是比較常見的骨折之一，踝關(guān)節(jié)承載著較大的負(fù)荷，主要功能為屈伸，同時(shí)踝關(guān)節(jié)在人體血液循環(huán)以及足部運(yùn)動(dòng)中也具有重要的作用[1-2]，因此，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)骨折患者的治療意義重大。目前，治療踝關(guān)節(jié)骨折的主要方法為手術(shù)治療，其治療方式較為多樣化，單純?yōu)轷钻P(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施手術(shù)治療，雖然可以穩(wěn)定患者的骨折部位，但是中醫(yī)正骨與手術(shù)聯(lián)合治療，則可以更好地對(duì)患者組織錯(cuò)位的情況進(jìn)行糾正，促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，利于踝關(guān)節(jié)骨折患者的健康恢復(fù)。本文主要對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨與手術(shù)配合治療的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月踝關(guān)節(jié)骨折患者76例，患者均確診為踝關(guān)節(jié)骨折，且知情同意本研究。根據(jù)患者治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例。實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)骨折患者中，男女之比為21∶17，年齡為21～62歲，平均年齡為（46.23±8.71）歲;骨折原因：砸傷患者5例，墜落傷患者7例，扭傷患者9例，交通事故傷17例。對(duì)照組踝關(guān)節(jié)骨折患者中，男女之比為23∶15，年齡為20～63歲，平均年齡為（46.41±8.70）歲;骨折原因：砸傷患者7例，墜落傷患者6例，扭傷患者9例，交通事故傷16例。兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組踝關(guān)節(jié)骨折患者僅接受手術(shù)治療，為患者實(shí)施手術(shù)之前，固定患者的踝關(guān)節(jié)骨折部位，作縱向切口于患者的踝關(guān)節(jié)骨折外側(cè)，使得患者的外踝和骨折線可以充分被暴露，在此期間，應(yīng)加強(qiáng)患者腓腸神經(jīng)的保護(hù)。若患者為內(nèi)踝骨折，則為患者實(shí)施石膏固定治療;若患者伴有粉碎性骨折，則為患者實(shí)施克氏針以及張力帶進(jìn)行固定治療[3]。

實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨與手術(shù)配合治療，首先給予踝關(guān)節(jié)骨折中醫(yī)正骨治療，給予踝關(guān)節(jié)骨折患者神經(jīng)阻滯麻醉，之后牽引患者的骨折部位，患者的骨折通過牽引進(jìn)行內(nèi)翻，施術(shù)者采用拇指對(duì)患者的外踝進(jìn)行外推，根據(jù)踝關(guān)節(jié)骨折患者的具體骨折情況，對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行復(fù)位矯正。若踝關(guān)節(jié)骨折患者的骨折在脛骨下端，則應(yīng)對(duì)患者下脛腓分離的情況進(jìn)行糾正，使之復(fù)位;若患者存在后踝塊后上方脫位的情況，則應(yīng)為患者實(shí)施對(duì)抗?fàn)恳委煟瑢?duì)患者前后脫位以及脛距進(jìn)行矯正。踝關(guān)節(jié)骨折患者在完成復(fù)位之后，加強(qiáng)對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者臨床癥狀的觀察，若踝關(guān)節(jié)骨折復(fù)位較好，則為患者實(shí)施中藥外敷治療;若踝關(guān)節(jié)骨折患者的骨折較為嚴(yán)重，則為患者實(shí)施手術(shù)治療，為實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施手術(shù)治療的方法與對(duì)照組手術(shù)方法一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)骨折患者的優(yōu)良率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)骨折患者骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療后社會(huì)功能、心理功能、軀體功能評(píng)分的比較

兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療后社會(huì)功能、心理功能、軀體功能比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，治療踝關(guān)節(jié)骨折的主要措施是手術(shù)治療，手術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，利于患者的骨折恢復(fù)。在踝關(guān)節(jié)骨折患者接受手術(shù)治療前，對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行中醫(yī)正骨以及糾正組織錯(cuò)位，可以提高踝關(guān)節(jié)骨折患者治療的療效，對(duì)提高踝關(guān)節(jié)骨折患者的預(yù)后意義重大。

中醫(yī)正骨為骨折患者在體表進(jìn)行組織以及骨骼糾正的操作。中醫(yī)正骨具有較為悠久的治療史，可以較好地促進(jìn)患者的損傷部位快速恢復(fù)健康，提高患者的骨折愈合速度，從而減少患者的疼痛程度、縮短患者的疼痛時(shí)間，對(duì)患者的預(yù)后改善奠定基礎(chǔ)。中醫(yī)正骨在踝關(guān)節(jié)骨折患者中應(yīng)用，不僅可以促進(jìn)患者關(guān)節(jié)恢復(fù)至解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)可以對(duì)患者的組織以及骨骼進(jìn)行糾正，通過患者的穴位、經(jīng)絡(luò)來促進(jìn)患者氣血的循環(huán)以及骨骼的部位，利于患者踝關(guān)節(jié)骨折的康復(fù)。中醫(yī)正骨可以促進(jìn)踝關(guān)節(jié)骨折患者受損部位的恢復(fù)，促進(jìn)患者骨折部位的愈合，同時(shí)可以減少患者手術(shù)后的并發(fā)癥，利于踝關(guān)節(jié)骨折患者預(yù)后。踝關(guān)節(jié)骨折患者在手術(shù)治療前接受中醫(yī)正骨治療，不僅可以對(duì)患者的骨折處進(jìn)行復(fù)位，同時(shí)可促進(jìn)患者骨折處的血液循環(huán)，利于患者骨折的恢復(fù)。若踝關(guān)節(jié)骨折患者的骨折癥狀較輕，在中醫(yī)正骨后接受中藥外敷治療即可取得較好的效果，若患者的骨折情況較嚴(yán)重，可在中醫(yī)正骨后為患者實(shí)施手術(shù)治療。中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療中應(yīng)用，其治療價(jià)值優(yōu)于患者單純采用手術(shù)治療的價(jià)值。

本文研究結(jié)果顯示，接受中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)骨折患者，其治療后的優(yōu)良率、愈合時(shí)間、并發(fā)癥以及社會(huì)功能、心理功能、軀體功能均與單純手術(shù)治療的對(duì)照組踝關(guān)節(jié)骨折患者比較，差異顯著。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療，可取得較好的效果，可縮短踝關(guān)節(jié)骨折患者骨折愈合的時(shí)間，降低患者并發(fā)癥的概率，同時(shí)可改善踝關(guān)節(jié)骨折患者的社會(huì)功能、心理功能、軀體功能，利于踝關(guān)節(jié)骨折患者預(yù)后的改善，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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