劉淑敏　黃金麗　張慶鳳　張麗娟　楊革非　劉文波

【摘 要】目的：研究鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的護理措施及效果。方法：選取88例手術(shù)患者，采用隨機數(shù)數(shù)字表法分為兩組，為實驗組（n=44）實施全程護理方案，為參照組（n=44）實施常規(guī)護理，較比二組的并發(fā)癥發(fā)生與病情康復(fù)時間。結(jié)果：實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.55%）低于參照組（20.45%），實驗組的耳鳴、悶脹感消失時間以及聽力恢復(fù)時間均快于參照組，住院時間短于參照組，二組數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：為接受鼓膜穿刺術(shù)治療的分泌性中耳炎患者，開展全程護理干預(yù)，對減少相關(guān)并發(fā)癥、促進病情康復(fù)具有積極影響，是一種值得推廣的護理方案。

【關(guān)鍵詞】鼓膜穿刺術(shù);分泌性中耳炎;并發(fā)癥;耳鳴

【中圖分類號】R764【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

分泌性中耳炎也稱之為中耳炎，是一種以中耳積液、聽力下降為主要表現(xiàn)的非化膿性炎性疾病，會對患者的身心健康與生活質(zhì)量造成一定影響[1]。鼓膜穿刺術(shù)是治療中耳炎的有效途徑，但在治療期間也可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，再加之，患者對侵入性操作易產(chǎn)生緊張、抵觸情緒，也會影響手術(shù)開展與療效;在圍術(shù)期，為患者提供高質(zhì)量的護理措施，對中耳炎治療具有輔助之效[2]。為探尋更加理想的護理方案，我科在2018年1月--2019年6月為部分患者實施全程護理干預(yù)，其效果已獲得患者及家屬的高度認可，現(xiàn)就護理過程及結(jié)果作如下闡述。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

納入2018年1月--2019年6月在我科接受鼓膜穿刺術(shù)治療的中耳炎患者作為研究對象，其中有46例男性患者與42例女性患者，共計88例。最高年齡者為72歲，最低年齡者為16歲，平均（31.2±5.9）歲;病程在2--24個月之間不等，平均（7.2±1.8）個月。將患者按照隨機數(shù)字表法分為兩個組別，即實驗組（n=44）與參照組（n=44），二組數(shù)據(jù)比較P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

所有患者均接受鼓膜穿刺術(shù)治療。參照組予以常規(guī)護理，包括術(shù)前準備、術(shù)后注意事項告知等。實驗組患者予以全程護理模式，內(nèi)容如下：

術(shù)前護理：①由護理人員對患者及家屬進行術(shù)前宣教，在確定手術(shù)方案及手術(shù)時間后，護理人員要就手術(shù)目的、流程、配合要點、并發(fā)癥防治等知識對患者進行說明，以解除患者的內(nèi)心顧慮。②如患者有嚴重的緊張、焦慮等情緒，護理人員要耐心與其溝通，對其心理狀態(tài)進行分析，并實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)[3]。③護理人員要指導(dǎo)患者做好術(shù)前準備工作，除了要做好心電、凝血功能、血常規(guī)檢查等，還要叮囑其按時進食、正常休息;并要求患者將首飾、頭飾等提前取下。

術(shù)中護理：護理人員要指導(dǎo)患者取手術(shù)所需體位，適當調(diào)整座椅位置，讓患者處于舒適狀態(tài)，配合醫(yī)師完成手術(shù)，并對患者的各項體征進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，要及時告訴主治醫(yī)師。

術(shù)后護理：術(shù)后第一時間告訴患者手術(shù)很成功，讓其不必擔憂。同時囑咐患者要避免擠壓患耳，飲食方面要以清淡、營養(yǎng)為主，多食用高蛋白、高維生素的食物，不可食用生冷、油膩、辛辣類的食物，不可飲酒。洗澡時要避免耳朵進水，也不可挖耳朵、長時間打電話或戴耳機。叮囑患者多取半臥位休息，在頭部置放靠墊，有助于緩解耳部壓力，減輕痛感及不適;并要保持耳部及周圍皮膚清潔、干燥。

1.3 評價指標 ①并發(fā)癥發(fā)生率。②病情康復(fù)時間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對研究所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（）、計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果分別采用t值與 2值驗證，當P<0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)分析價值。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者并發(fā)癥發(fā)生率的差異性對比

實驗組中，出現(xiàn)眩暈2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%（2/44），參照組中出現(xiàn)眩暈3例，切口感染3例，骨膜穿孔不愈3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.45%（9/44），經(jīng)統(tǒng)計 2=5.0909，P=0.0241，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)分析價值。

2.2 二組患者的病情康復(fù)時間對比

實驗組患者的耳鳴、悶脹感消失時間與聽力恢復(fù)時間均快于參照組，住院時間對比參照組也更短，二組數(shù)據(jù)對比P<0.05;見表1。

3 討論

分泌性中耳炎患者，如果耳內(nèi)積液不能被及時清除，會被人體吸收，可引發(fā)鼓膜粘連、鼓膜萎縮、聽力下降等情況，病情嚴重者甚至會喪失聽力[4]。臨床中常為患者該類患者采用鼓膜穿刺術(shù)治療，但因其具有侵入性與刺激性，很多患者的耐受度不高，會影響手術(shù)開展及療效。為提升治療與護理效果，我科主張為患者實施全程護理干預(yù)，分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段，目的是在術(shù)前提升患者認知度、減少其不必要的擔心;在術(shù)中確保手術(shù)順利進行，減少相關(guān)不良事件;在術(shù)后可以預(yù)防有關(guān)并發(fā)癥，促使患者病情盡快康復(fù)。此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、病情康復(fù)時間與參照組比較均有明顯差異，P<0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了開展全程護理干預(yù)的有效性及必要性。

綜上，在分泌性中耳炎患者接受鼓膜穿刺術(shù)治療期間，予以全程護理干預(yù)，能夠有效降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風險，還可幫助患者盡快康復(fù)，值得推廣。

參考文獻：

姜麗.對行鼓膜穿刺術(shù)的分泌性中耳炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（9）：53-54.

劉芳.針對性護理干預(yù)在鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的護理效果[J].飲食保健，2018，5（12）：119-120.

尤甜.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎護理措施與效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（18）：172-172，174.

姚艷波.綜合護理干預(yù)在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術(shù)治療中的應(yīng)用價值評價[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（17）：184-185.