護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究

王延梅　王立芹

【摘 要】目的：對(duì)外科護(hù)理管理工作中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行研究。方法：選取某醫(yī)院2017年2月至2018年3月期間收治的外科患者120例作為本次研討對(duì)象，并將患者按照入院前后順序分為對(duì)照組和觀察組，每天組各60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組患者釆用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及投訴率都明顯低于對(duì)照組，觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為97%明顯高于對(duì)照組的88%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于外科患者的護(hù)理中，可明顯減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有較大的提升。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;外科護(hù)理管理;應(yīng)用效果;研究

【中圖分類號(hào)】R47.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

對(duì)護(hù)理人員來說，外科工作既繁重又復(fù)雜，而且工作難度又特別大，稍有疏忽將會(huì)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，甚至于發(fā)生醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重的影響醫(yī)院的形象，因此，在外科護(hù)理工作中需采取積極有效的措施減少上述事件的發(fā)生。本次研究中，對(duì)外科患者120例實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年3月期間某醫(yī)院外科就治的患者120例作為本次研究對(duì)象，按患者入院前后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組中男性患者35例，女性患者25例，患者年齡在19-60歲。觀察組中男性患者40例，女性患者20例，患者年齡在20-65歲。120例患者中，普通外科80例、泌尿外科25例、心胸外科15例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），參與本次研究的患者均自愿簽署了知情同意書。

1.2 擴(kuò)理管理方法

對(duì)照組患者釆用的是常規(guī)性的護(hù)理方法，即醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者不同的病情和實(shí)際需求，進(jìn)行健康宣教、心理干預(yù)、隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征等，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

觀察組患者采用的是+護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，具體護(hù)理流程如下：首先在科室內(nèi)組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由資質(zhì)較高者擔(dān)任組長(zhǎng)，組員以經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能扎實(shí)、工作責(zé)任心強(qiáng)為標(biāo)準(zhǔn)，在外科護(hù)理人員和臨床醫(yī)師中選擇。由小組成員共同制定護(hù)理計(jì)劃，小組中的每個(gè)成員可根據(jù)自己工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際觀察，對(duì)護(hù)理工作中存在的不足之處提出自己的建議，并分析其原因。其次，經(jīng)臨床多年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，造成外科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，大多因護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄、缺乏與患者溝通及綜合素質(zhì)欠缺而引發(fā)的，因此，在制定護(hù)理方案時(shí)應(yīng)以此為依據(jù)，尤其對(duì)于患者壓瘡、尿管脫落及跌倒墜床等各種易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的環(huán)節(jié)中，加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，并制定出相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，護(hù)理人員積極主動(dòng)的識(shí)別并合理評(píng)估護(hù)理工作中存在的安全隱患，同時(shí)應(yīng)耐心聽取患者及其家屬的建議，進(jìn)行循征護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際需求不斷改進(jìn)護(hù)理方案。還有就是要加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，從最基礎(chǔ)的護(hù)理開始，確保外科每位護(hù)理人員對(duì)外科基本護(hù)理技術(shù)有足夠的了解，對(duì)護(hù)理流程做到應(yīng)用自如，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)端正工作態(tài)度，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，在護(hù)理過程中一定要執(zhí)行無菌操作，與此同時(shí)，不僅要提升護(hù)理人員的工作責(zé)任心，也要加大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的培訓(xùn)力度，幫助護(hù)理人員能夠在實(shí)踐工作中，識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、具有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力、增強(qiáng)警惕心和法律防范意識(shí)。在護(hù)理中應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，將治療方法、流程及注意事項(xiàng)等一并告知患者，同時(shí)征得患者及其家屬同意后，要求責(zé)任人簽暑知情同意書。再有就是，在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，全組成員共同制定出切實(shí)可行的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，對(duì)各種可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的事件做好應(yīng)對(duì)措施，不僅提升外科護(hù)理人員應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的能力，而且法律意識(shí)也相對(duì)得到提升，護(hù)理服務(wù)中，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件除了積極采取有效的應(yīng)對(duì)措施外，還應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬取得溝通，最大限度的患者及其家屬的理解與信任，以免事態(tài)持續(xù)發(fā)展。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理管理結(jié)束后，對(duì)兩組患者在護(hù)理期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥例數(shù)進(jìn)行記錄如，尿管脫落、墜床、壓瘡、術(shù)后切口感染等。并對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理效果與風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生成反比，而護(hù)理服務(wù)的滿意度與護(hù)理效果成正比。同時(shí)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，讓患者及其家屬將住院期間對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度分為基本滿意、滿意、不滿意對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方面進(jìn)行比較，觀察組在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥等方面明顯低于對(duì)照組。經(jīng)本次研究中表明，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，詳情見表1。

3 討論

近幾年來，對(duì)于護(hù)理安全問題臨床上特別重視，尤其在外科護(hù)理中，外科疾病具有突出、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，護(hù)理人員的一時(shí)疏忽或者專業(yè)技能不強(qiáng)等原因，都將引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)也會(huì)增加患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，這樣不僅患者的生活質(zhì)量受到較大的影響，嚴(yán)重時(shí)可引起醫(yī)患糾紛，對(duì)于醫(yī)院的聲譽(yù)和進(jìn)一步開展工作非常不利。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指患者在住院期間，由護(hù)理人員在規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管理制度下，對(duì)護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效識(shí)別并加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件防范意識(shí)，做到及時(shí)處理，從而降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率的管理機(jī)制，以此為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。此外，外科護(hù)理工作中護(hù)理難度大，也是風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率增加的重要因素之一，因此，在外科護(hù)理工作中釆取科學(xué)有效的護(hù)理管理服務(wù)措施是十分重要的。和常規(guī)護(hù)理方法相比，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，整個(gè)護(hù)理過程中更注重風(fēng)險(xiǎn)事件的防范，也更具有系統(tǒng)性和專業(yè)性，本研究中通過成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，共同制定護(hù)理方案，對(duì)護(hù)理中存在的安全隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)，極大的降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。另外，通過加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提升護(hù)理人員的法律意識(shí)，并將風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率與護(hù)理人員的績(jī)效考核掛構(gòu)，再加上醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的及時(shí)溝通，不僅進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)理人員工作的積極性和責(zé)任心，而且風(fēng)險(xiǎn)事件顯著的降低。

本次研究中表明，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為96%，明顯高于對(duì)照組的80%。在護(hù)理效果方面，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組，這充分說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法應(yīng)用于外科護(hù)理中，在護(hù)理質(zhì)量得到提升的同時(shí)，極大的提升了患者及其家屬對(duì)護(hù)理管理的滿意度，值得臨床廣泛推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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