PDCA循環(huán)在預(yù)防保健科教學(xué)實習(xí)應(yīng)用

李杰　李萌　孫輝　周宇航　伍迪

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)在預(yù)防保健科教學(xué)實習(xí)應(yīng)用效果。方法：將我院2017年9月至2018年9月共116名預(yù)防保健科實習(xí)生作為研究對象，通過數(shù)字表隨機(jī)法分為觀察組和對照組各58名。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行教學(xué)，對比兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組理論考試成績、技能考試成績均高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)、查閱資料時間以及自學(xué)時間均高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組學(xué)生實習(xí)滿意度高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：PDCA循環(huán)教學(xué)實習(xí)模式在預(yù)防保健科中具有良好的效果，能有效提高學(xué)生對理論知識及實踐技能的掌握能力，同時有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);預(yù)防保健科;教學(xué)實習(xí);應(yīng)用

【中圖分類號】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

預(yù)防保健科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室之一，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報告的管理工作，在傳染病防治方面具有重要的作用[1]。預(yù)防保健科中的疾病類型較為復(fù)雜，醫(yī)學(xué)生不僅需要具備扎實的理論基礎(chǔ)，同時還要能根據(jù)臨床癥狀準(zhǔn)確判斷疾病的類型，在短時間內(nèi)做出正確的應(yīng)對措施[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展，預(yù)防保健科的工作量也越來越大，一定程度上影響了臨床實習(xí)的效果，不利于未來醫(yī)學(xué)生的發(fā)展[3]。因此，如何在短時間內(nèi)有效開展預(yù)防保健科實習(xí)工作，是目前面臨的重要課題之一。本次研究通過PDCA循環(huán)對預(yù)防保健科實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2017年9月至2018年9月共116名預(yù)防保健科實習(xí)生作為研究對象，通過數(shù)字表隨機(jī)法分為觀察組和對照組各58名。觀察組中男性4名，女性54名，年齡21～23歲，平均年齡（22.19±0.76）歲;對照組中男性3名，女性55名，年齡21～24歲，平均年齡（22.31±0.91）歲。所有實習(xí)生均已結(jié)束本科階段的理論學(xué)習(xí)，具有實習(xí)的資格。兩組實習(xí)生基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，將預(yù)防保健科的線管知識融入到臨床實習(xí)中，教導(dǎo)實習(xí)生預(yù)防保健科常見疾病的先兆以及處理措施，學(xué)生有疑問時及時解答。觀察組采用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行教學(xué)，具體方法如下：第一，計劃（Plan）。計劃階段教師主要向?qū)嵙?xí)生發(fā)放教學(xué)大綱，告知學(xué)生PDCA循環(huán)的內(nèi)涵及具體方法。根據(jù)學(xué)生的水平設(shè)置相應(yīng)的實習(xí)目標(biāo)，當(dāng)學(xué)生入科后首先通過技能考核分析學(xué)生存在的不足之處，給予針對性的實習(xí)目標(biāo)，并制定帶教方案，保證學(xué)生能有效掌握預(yù)防保健科的相關(guān)知識。同時，成立帶教小組，建立小組帶教老師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)對帶教教師的管理;第二，實施（Do）。首先，通過頭腦風(fēng)暴、魚骨圖等方法，根據(jù)學(xué)生實習(xí)情況引導(dǎo)其分析預(yù)防保健科實習(xí)中的重難點，并分析其中的原因，要求學(xué)生自主查找相關(guān)資料，發(fā)表自己的看法。其次，對學(xué)生進(jìn)行分組，以實際病例為案例，讓學(xué)生自由發(fā)言、提問，并進(jìn)行記錄。再由帶教教師向?qū)W生示范對不同疾病的正確處理方法，要求學(xué)生能嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作熟練，并鼓勵學(xué)生提問，耐心解答。此外，實習(xí)生在出科前必須要經(jīng)理論及操作考試;第三，檢驗（Check）。帶教教師應(yīng)采用考試與隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式，隨機(jī)抽查的主要方法是通過病例討論觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及臨床思維，了解學(xué)生在詢問病史、病歷書寫、臨床操作等基礎(chǔ)方面知識的掌握情況。其次，還要對帶教教師進(jìn)行檢驗，采用質(zhì)控小組抽查與學(xué)生評價的方式，質(zhì)控小組的主要檢查內(nèi)容是帶教實習(xí)的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)性，學(xué)生評價的主要檢查內(nèi)容是帶教的方式、手段及效果;第四，處理（Action）。由科室主任組織帶教教師開會，分析學(xué)生實習(xí)中存在的各種問題，分析問題的根本原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，進(jìn)一步完善教學(xué)計劃。對于多數(shù)學(xué)生出現(xiàn)的問題，應(yīng)作為下一個循環(huán)的改善重點。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組理論考試成績、技能考試成績，滿分100分，得分越高成績越好。②對比兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，評價指標(biāo)包括提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)、查閱資料時間、自學(xué)時間。③對比兩組學(xué)生實習(xí)滿意度，評價指標(biāo)分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料通過（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料通過率（%）表示，采用卡方檢驗。若P<0.05，則對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績對比

觀察組理論考試成績、技能考試成績均高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。如下表1所示：

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極性對比

觀察組提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)、查閱資料時間以及自學(xué)時間均高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。如下表2所示：

2.3 兩組學(xué)生實習(xí)滿意度對比

觀察組學(xué)生實習(xí)滿意度高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。如下表3所示：

3 討論

臨床實習(xí)的目的是讓學(xué)生在臨床實踐中培養(yǎng)臨床思維，從而為未來的就業(yè)奠定基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的臨床帶教模式主要是由帶教教師講解相關(guān)專業(yè)知識，學(xué)生處于被動地位，難以發(fā)揮其自主性、獨立性[4]。而預(yù)防保健科中所涉及的內(nèi)容較多，操作較為復(fù)雜，單純的理論知識傳授往往難以取得良好的效果，嚴(yán)重影響了學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量，也不利于學(xué)生的未來發(fā)展。而PDCA循環(huán)模式能在學(xué)生實習(xí)過程中進(jìn)行實時分析，了解學(xué)生存在的不足，在下一個循環(huán)中進(jìn)行針對性的改善，從而逐步提高實習(xí)效果，保證最終的實習(xí)質(zhì)量[5]。

本次研究顯示，觀察組理論考試成績、技能考試成績均高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)、查閱資料時間以及自學(xué)時間均高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組學(xué)生實習(xí)滿意度高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。PDCA循環(huán)模式在學(xué)生入科后，先對學(xué)生進(jìn)行測驗，能夠及時了解到學(xué)生存在的不足，發(fā)現(xiàn)實習(xí)中的重難點。之后由教師引導(dǎo)學(xué)生自主查閱相關(guān)資料，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。同時，教師過程中通過分組討論的方式，能讓學(xué)生充分發(fā)表自己的觀點，在此基礎(chǔ)上由教師進(jìn)行引導(dǎo)，不僅能提高教學(xué)質(zhì)量，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維[6]。此外，在檢驗（Check）、處理（Action）過程中，還能對實習(xí)過程進(jìn)行有效的分析，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中存在的不足，在下一個循環(huán)中不斷完善，進(jìn)一步提高了臨床實習(xí)的質(zhì)量，為學(xué)生未來的就業(yè)奠定了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，PDCA循環(huán)教學(xué)實習(xí)模式在預(yù)防保健科中具有良好的效果，能有效提高學(xué)生對理論知識及實踐技能的掌握能力，同時有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。

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