手術室護理在胃腸腫瘤手術患者中的應用效果

曾冰華

【摘 要】目的：探討手術室護理在胃腸腫瘤手術患者中的應用效果。方法：隨機選取2018年1月至2019年3月本院收治的60例胃腸腫瘤患者，隨機分為兩組：一組常規(guī)性護理組（30例），一組手術室護理組（30例），統(tǒng)計分析兩組患者的手術相關指標、術后恢復情況、術后康復情況。結果：手術室護理組患者的術后清醒時間、拔管時間均顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），術后首次下床時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），首次肛門排氣時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），首次肛門排便時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），住院時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），術后口干、吞咽困難、胃部不適、飲食受限、反流、味覺減退評分均顯著低于常規(guī)性護理組（P<0.05），但兩組患者的手術時間、術中輸液量之間的差異均不顯著（P>0.05）。結論：手術室護理在胃腸腫瘤手術患者中的應用效果較常規(guī)性護理好。

【關鍵詞】手術室護理;胃腸腫瘤;應用效果

手術屬于一類強應激源，極易引發(fā)患者心理應激反應，一方面對機體神經(jīng)系統(tǒng)功能造成不良影響，另一方面對機體內分泌功能造成影響，嚴重情況下還會對手術順利進行造成不良影響，從而延遲患者術后癥狀康復時間[1]。相關醫(yī)學研究表明[2]，積極有效的圍手術期護理干預一方面能夠使手術順利得到切實有效的保證，另一方面還能夠使手術實施效果得到切實有效的保證，從而加快患者術后康復速。本研究探討了手術室護理對胃腸腫瘤手術患者的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月至2019年3月本院收治的60例胃腸腫瘤患者，隨機分為兩組：一組常規(guī)性護理組（30例），一組手術室護理組（30例）。手術室護理組患者中男性14例，女性16例;年齡45～76歲，平均（62.3±11.6）歲。在手術類型方面，9例為D2胃癌根治術，6例為D3結腸癌根治術，8例為直腸癌Miles術，4例為直腸癌Dixin術，3例為姑息性胃大切術;在文化程度方面，小學及以下6例，初中及高中18例，大專及以上6例。常規(guī)性護理組患者中男性15例，女性15例;年齡46～76歲，平均（63.5±10.8）歲。在手術類型方面，8例為D2胃癌根治術，7例為D3結腸癌根治術，7例為直腸癌Miles術，5例為直腸癌Dixin術，3例為姑息性胃大切術;在文化程度方面，小學及以下5例，初中及高中17例，大專及以上8例。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：1）均接受病理學檢查、相關輔助檢查;2）均經(jīng)臨床癥狀及相關檢查確診為胃腸腫瘤;3）均符合胃腸腫瘤的診斷標準[3]。排除標準：1）缺乏清醒的意識;2）合并嚴重精神疾病;3）近3個月內應用過抗菌藥物。

1.3 方法

常規(guī)性護理組患者接受常規(guī)性護理，幫助麻醉醫(yī)師將麻醉操作做好，將手術所需各類物品準備好，術中密切監(jiān)測患者的生命體征;手術室護理組患者接受手術室護理，具體操作為：

1.3.1 術前訪視 開始手術前將手術室環(huán)境、麻醉、手術方法及相關注意事項介紹給患者，通過病歷對患者病情進行及時掌握，將各項準備做好。開始手術前1d認真清潔患者皮膚。

1.3.2 切口護理 術中消毒患者術區(qū)皮膚，面積較切口多出約15cm，對消毒盲區(qū)進行嚴格避免，使全面消毒得到有效保證。保護術區(qū)皮膚，在此過程中將3M皮膚保護膜充分利用起來，切開腹腔后第一時間保護切口，在此過程中將全層保護器、潔凈袋充分利用起來，將切口污染的現(xiàn)象減少到最低限度。胃腸道切開前在切口周圍墊上保護墊以保護切口，在對胃腸道斷端進行吻合前，將聚維酮碘選取出來進行消毒?？p合腹膜后用50～150mL 2500mg/L聚維酮碘液沖洗切口皮膚、肌層及皮下組織，必要時浸泡切口1～2min，將液體吸盡后用0.9%的氯化鈉溶液對切口進行沖洗，用干紗布擦拭干凈。縫合肌層，用聚維酮碘、0.9%的氯化鈉溶液繼續(xù)交替沖洗皮膚及皮下組織，最后常規(guī)縫合皮膚切口。

1.3.3 保證無菌操作 巡回護士、手術醫(yī)師均應做好手衛(wèi)生，醫(yī)生將手術衣穿好后只能和無菌物品接觸，在無菌區(qū)活動。如果手術期間醫(yī)生手套被刺破，護理人員應該第一時間為其更換，對造成手套刺破的現(xiàn)象進行嚴格避免。術中對手術物品、器械進行傳遞的過程中，護理人員應保證正面?zhèn)鬟f給醫(yī)生，如果物品、器械比手術床邊緣低，那么就屬于污染物，應該對重復使用的現(xiàn)象進行避免。

1.3.4 手術室管理 如果患者接受非急診手術，則依次給予其清潔手術、污染手術。連臺手術的間隔時間必須在30min及以上，醫(yī)務人員在30min內應該全面消毒手術室物體表面、空氣。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的手術相關指標。同時，記錄兩組患者的術后恢復情況。此外，對兩組患者的口干、吞咽困難、胃部不適、飲食受限、反流、味覺減退等臨床癥狀進行評分，患者的術后康復情況隨著評分的降低而改善[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的手術相關指標比較

手術室護理組患者的術后清醒時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），拔管時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），但兩組患者的手術時間、術中輸液量之間的差異均不顯著（P>0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者的術后恢復情況比較

手術室護理組患者的術后首次下床時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），首次肛門排氣時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），首次肛門排便時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），住院時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05）。具體見表3。

2.4 兩組患者的術后康復情況比較

手術室護理組患者的術后口干、吞咽困難、胃部不適、飲食受限、反流、味覺減退評分均顯著低于常規(guī)性護理組（P<0.05）。具體見表4。

3 討論

惡性腫瘤患者接受手術治療前極易有恐懼、焦慮等不良情緒出現(xiàn)，進而對患者的依從度造成不良影響，從而影響手術順利進行，最終影響手術效果及疾病預后[5]。而對手術室護理進行開展，術前訪視患者，積極和患者交流，幫助患者改善心理狀態(tài)，使其對手術進行積極配合，從而促進麻醉影響機體程度的減輕、術后蘇醒速度的加快[6]。同時，術中有效護理患者切口，保護切口并有效沖洗切口，能夠將良好的前提條件提供給切口，使感染發(fā)生幾率降低[7]。此外，將手術室管理做好，對術中無菌操作進行強化，能夠提升手術開展的安全性，降低手術感染發(fā)生幾率，使手術開展質量得到有效保證[8]。

相關醫(yī)學研究表明[9]，和常規(guī)性護理相比，手術室護理更能有效縮短胃腸腫瘤患者的術后清醒時間、拔管時間及下床活動時間、肛門排氣排便時間、住院時間。相關醫(yī)學研究也表明[10]，手術室護理能夠促進胃腸道腫瘤手術患者術后癥狀康復速度的加快。本研究為了探討手術室護理在胃腸腫瘤手術患者中的應用效果，隨機選取2018年1月至2019年3月本院收治的60例胃腸腫瘤患者，隨機分為兩組：一組常規(guī)性護理組（30例），一組手術室護理組（30例），統(tǒng)計分析兩組患者的手術相關指標、術后恢復情況、術后康復情況，結果表明，手術室護理組患者的術后清醒時間、拔管時間均顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），術后首次下床時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），首次肛門排氣時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），首次肛門排便時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），住院時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），術后口干、吞咽困難、胃部不適、飲食受限、反流、味覺減退評分均顯著低于常規(guī)性護理組（P<0.05），但兩組患者的手術時間、術中輸液量之間的差異均不顯著（P>0.05），和上述相關醫(yī)學研究結果一致。

總之，手術室護理在胃腸腫瘤手術患者中的應用效果較常規(guī)性護理好。

參考文獻

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