個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值

李蕓

【摘 要】目的：探討個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析中的價(jià)值。方法：選取2014年1月至2019年1月本院的40例維持性血液透析患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組的感染、低血糖、失眠、深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的生理職能、生理機(jī)能、軀體疼痛、活力、總體健康、社會(huì)功能、精神健康和情感職能明顯升高（P<0.05），觀察組的生理職能、生理機(jī)能、軀體疼痛、活力、總體健康、社會(huì)功能、精神健康和情感職能明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)維持性血液透析有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理;生活質(zhì)量;維持性血液透析

維持性血液透析能明顯緩解慢性腎衰竭的病情，延長(zhǎng)患者生命，但患者長(zhǎng)時(shí)間受病痛的困擾，心理和生理情況較差，加上長(zhǎng)時(shí)間的血液透析可能引起靜脈炎、深靜脈血栓、失眠以及皮膚感染等并發(fā)癥，使患者的痛苦增加，而且血液透析并發(fā)癥的出現(xiàn)和病情的反復(fù)會(huì)降低其治療的積極性，造成臨床治療無(wú)法按時(shí)進(jìn)行和順利開(kāi)展[1]。因而，給予有效的護(hù)理措施提升患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量是非常關(guān)鍵的。本研究分析了個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)維持性血液透析的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2019年1月本院的40例維持性血液透析患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組20例，男13例，女7例;年齡25～79歲，平均（50.34±14.72）歲;病程2～11個(gè)月，平均（3.76±6.24）個(gè)月;高血壓腎病6例，慢性腎小球炎7例，糖尿病腎病3例，腎病尿毒癥3例，其他類型腎病1例。對(duì)照組20例，男12例，女8例;年齡25～79歲，平均（50.29±14.36）歲;病程2～11個(gè)月，平均（3.48±7.13）個(gè)月;高血壓腎病5例，慢性腎小球炎7例，糖尿病腎病3例，腎病尿毒癥4例，其他類型腎病1例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1）行為干預(yù)：指導(dǎo)血液透析患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，保持舒適的體位仰臥在床上，輕輕閉上雙眼，從上到下收縮和放松全身的肌肉。2）預(yù)防并發(fā)癥：①深靜脈血栓：留置靜脈導(dǎo)管的動(dòng)作必須輕柔，測(cè)量血壓的改變，避免血壓大幅度的波動(dòng)，必要時(shí)可靜脈滴注一定的0.9%的氯化鈉溶液或者葡萄糖。②靜脈炎和皮膚感染：應(yīng)在進(jìn)行靜脈穿刺前，徹底對(duì)穿刺部位進(jìn)行清潔消毒，告知患者在靜脈導(dǎo)管留置過(guò)程中的穿刺點(diǎn)護(hù)理方法和個(gè)人清潔方法，定期檢測(cè)穿刺位置的皮膚性狀，穿刺點(diǎn)發(fā)生感染者，需進(jìn)行抗生素治療和消毒處理。③失眠：指導(dǎo)其每天早睡早起，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、睡前進(jìn)食、看影視劇或者刺激性書(shū)籍，對(duì)發(fā)生失眠癥狀者，可幫助其按摩頭部以減輕癥狀。3）強(qiáng)化心理護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中做到溫情關(guān)懷，接觸患者時(shí)不但留心患者心理情況，還要態(tài)度溫和，對(duì)具有負(fù)面情緒的患者，要耐心地詢問(wèn)原因，認(rèn)真進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，力所能及地進(jìn)行幫助。4）飲食護(hù)理：在血液透析期間，遵照低鹽低鉀、高熱量、高鈣低磷、高蛋白質(zhì)、控制水分?jǐn)z入以及高維生素的飲食原則，指導(dǎo)患者多攝入蛋清、牛奶、瘦肉以及魚(yú)肉等高蛋白質(zhì)的食物，以確保每天攝入蛋白質(zhì)的量為60～90g，日攝入食鹽量應(yīng)小于3g，減少豆制品、蘑菇、海菜、動(dòng)物內(nèi)臟、全麥面包、蛋黃等富含鉀和磷的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的并發(fā)癥（感染、低血糖、失眠、深靜脈血栓）發(fā)生情況。用腎臟疾病生活質(zhì)量表（KDQOL-SF）來(lái)判斷患者生理職能、生理機(jī)能、軀體疼痛、活力、總體健康、社會(huì)功能、精神健康和情感職能等生存質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的感染、低血糖、失眠、深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組的感染、低血糖、失眠、深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組KDQOL-SF量表評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組的生理職能、生理機(jī)能、軀體疼痛、活力、總體健康、社會(huì)功能、精神健康和情感職能明顯升高（P<0.05），觀察組的生理職能、生理機(jī)能、軀體疼痛、活力、總體健康、社會(huì)功能、精神健康和情感職能明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上把能清除機(jī)體中多余的代謝廢物、各種的有害物和過(guò)多的電解質(zhì)，且維持酸堿平衡以及凈化血液的先進(jìn)血液凈化手段稱為血液透析[2]。血液透析治療能有效控制慢性腎功能衰竭患者的實(shí)際病情，使患者的生命得到延長(zhǎng)，降低腎病的發(fā)展速度，促進(jìn)患者恢復(fù)健康[3]。但是長(zhǎng)時(shí)間血液透析治療會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體流失蛋白質(zhì)、部分微量元素和能量，容易使患者出現(xiàn)不良感，尤其是年齡較大患者，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康造成較大的影響，采取何種護(hù)理手段改善血液透析患者的生活質(zhì)量，是需要臨床醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真研究的一個(gè)問(wèn)題。個(gè)體化護(hù)理是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式，在對(duì)維持性血液透析實(shí)施個(gè)體化護(hù)理時(shí)，通過(guò)進(jìn)行行為干預(yù)、預(yù)防并發(fā)癥（感染、低血糖、失眠、深靜脈血栓）、強(qiáng)化心理護(hù)理和飲食護(hù)理等，能減少患者感染、低血糖、失眠、深靜脈血栓等癥狀，提高生理職能、生理機(jī)能、軀體疼痛、活力、總體健康、社會(huì)功能、精神健康和情感職能。

綜上所述，個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)維持性血液透析有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

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