尹碧 肖艷

【摘? 要】目的：評估老年帶狀皰疹患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效以及護理措施。方法：對2018年1月～2019年4月我院收治的92例老年帶狀皰疹患者的臨床資料進行回顧性分析，只接受基礎(chǔ)治療的患者為對照組;采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并配合?？谱o理的是觀察組，兩組各46例，分析治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效、治療后的疼痛改善程度均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：老年帶狀皰疹患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療并配合?？谱o理，能夠有效改善疼痛癥狀，提高治療效果，具備推廣價值。

【關(guān)鍵詞】老年帶狀皰疹;中西醫(yī)結(jié)合治療;疼痛評分;臨床療效;?？谱o理

老年人機體功能衰退，免疫力差，一旦患上帶狀皰疹，病情往往比年輕患者更加嚴重[1]，而且皮損愈合緩慢。我院在中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹患者的基礎(chǔ)上，輔以專科護理，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1資料

本次研究對象為我院收治的92例老年帶狀皰疹患者，選取時間2018年1月～2019年4月，所有患者均知曉研究內(nèi)容和研究方法，自愿參與。排除結(jié)核、精神疾病、腫瘤、重大器官功能障礙者。對照組46例，男性28例、女性18例;年齡60～78歲，平均年齡（69.32±2.74）歲;病程1～7d，平均（3.48±0.52）d;發(fā)病部位：21例胸部、2例面部、20例腰部、3例頸部。另外46例患者納入觀察組，男、女比例是26：20;年齡最小61歲，最大78歲，中位年齡（68.54±2.18）歲;最短發(fā)病時間1d，最長8d，中位時間（3.32±0.47）d;帶狀皰疹的分布情況：胸部、面部、腰部和頸部分別有20例、3例、18例、5例，兩組患者的基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

西醫(yī)治療：肌肉注射甲鈷胺（天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準字H20058038），劑量：500μg，1次/d?？诜影蛧姸∑êＤ腺惲⒖怂帢I(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準字H20080223），第1d：300mg/次，1次/d;第2d：300mg/次，2次/d，此后300mg/次，3次/d，最大劑量不超過1800mg/d。

中醫(yī)治療：①針刺：使用1.5寸的28號毫針，針刺角度20°～30°。如果皰疹在軀干部，可針刺背部脊旁的夾脊穴。氣滯血瘀型加血海穴、膈俞穴;肝經(jīng)郁熱型加行間穴、陽陵泉穴、俠溪穴;調(diào)節(jié)全身加氣海穴、血海穴、曲池穴。脾虛濕熱型加足三里穴、三陰交穴。最初2次/d，疼痛緩解后1次/d，30min/次。②拔罐：用75%的乙醇棉球消毒皰疹部位，使用三棱針點刺10～20次，直至出血，點刺范圍比罐口的直徑略小，然后火罐拔罐，讓血液滲出。10min/次，每2d拔罐1次。兩組患者均連續(xù)治療30d。

?？谱o理：①心理干預(yù)：講解帶狀皰疹的相關(guān)知識，嚴禁私用藥物、偏方。抓住老年患者的性格和心理特點予以寬慰、勸阻，用專業(yè)、友好的態(tài)度讓患者對護理人員充滿信任感。②疼痛護理：通過散步、交談、看電視等方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，適時的用語言安撫患者。

1.3觀察評定標準[2]

①療效判定標準：治愈：患者的臨床癥狀完全消失;不影響日常生活和正常睡眠。顯效：臨床癥狀顯著減輕，但仍然伴有陣發(fā)性的疼痛，生活質(zhì)量和睡眠狀況明顯改善。好轉(zhuǎn)：癥狀、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量都有一定好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量沒有任何改善。將治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率之和作為總有效率。

②于治療前、治療后15d、30d分別采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛程度。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組、對照組的治療有效率分別為93.48%、71.74%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的VAS評分比較

經(jīng)治療，兩組患者的疼痛程度均有明顯改善，但觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

帶狀皰疹是因水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性皰疹性皮膚病，而且合并神經(jīng)和皮膚損害。祖國醫(yī)學又將帶狀皰疹稱之為“蛇串瘡”和“纏腰火丹” [3]，皰疹沿著某一周圍神經(jīng)所支配的皮膚呈帶狀分布，因此得名，患者表現(xiàn)為群集的血皰疹和水皰樣的皮損，小至粟粒，大至綠豆。由于帶狀皰疹侵犯神經(jīng)，所以引起劇烈疼痛，嚴重降低患者的生活質(zhì)量，特別是春秋兩季和潮濕的天氣尤其容易發(fā)病，且多發(fā)于面部、軀干部。

本次研究數(shù)據(jù)說明：在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上配合?？谱o理，能夠有效緩解疼痛，提高療效，應(yīng)用效果理想，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉宇博，索林格，寧凱， 等.清肝瀉火除濕方對帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱證患者外周血T淋巴細胞亞群及細胞因子水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（12）：1342-1345.

[2] 徐幼苗，董蕊，楊旭， 等.叩刺拔罐合中藥方劑輔助神經(jīng)根脈沖射頻治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（9）：985-987，993.

[3] 張瑩，范劍非，林一帆， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（8）：832-834.