李悅 許銀實(shí)

【摘 要】 臨床麻醉學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性與應(yīng)用性相結(jié)合的臨床學(xué)科，由于現(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法滿足高等現(xiàn)代教育的發(fā)展，無(wú)法培養(yǎng)與時(shí)代相適應(yīng)的綜合型人才。故多模式教學(xué)在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)與創(chuàng)新，應(yīng)教育部加大培養(yǎng)人才力度要求，將教育和心理學(xué)原理融為一體，在教學(xué)中適時(shí)跟進(jìn)，監(jiān)測(cè)，反饋，消解，以多種方式鞏固學(xué)生成果，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量具有針對(duì)性的教育目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床麻醉學(xué);多元化教學(xué);多媒體教學(xué);技能教學(xué);情景教學(xué)

1 麻醉教學(xué)中的不足

臨床麻醉學(xué)以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式是以老師、書本和課堂為中心，往往形成老師單向灌輸、學(xué)生被動(dòng)接受的局面，作為認(rèn)知主體的學(xué)生在整個(gè)教學(xué)課程中始終處于被動(dòng)接受知識(shí)的地位，導(dǎo)致學(xué)生失去主動(dòng)性、積極性，從而降低教學(xué)質(zhì)量?？梢妭鹘y(tǒng)教學(xué)模式在如今對(duì)人才有著高標(biāo)準(zhǔn)高要求的現(xiàn)代化社會(huì)有著明顯的弊端，無(wú)法滿足因材施教，教學(xué)方式的改革勢(shì)在必行。同時(shí)臨床麻醉學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科，不僅需要充足過硬的理論知識(shí)，更需要具有應(yīng)用實(shí)踐能力、分析解決問題的思維能力以及處理臨床事件的心理素質(zhì)。但因其內(nèi)容多、課時(shí)少的特點(diǎn)導(dǎo)致臨床麻醉學(xué)的教學(xué)具有一定的難度。故多模式教學(xué)更適用于現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，有助于更好的完成教學(xué)目標(biāo)和提高教學(xué)質(zhì)量。

2 多模式教學(xué)

2.1多媒體教學(xué)與三維目標(biāo)的達(dá)成

三維目標(biāo)是指在教育教學(xué)過程中達(dá)到的三個(gè)目標(biāo)緯度，即：知識(shí)與技能;過程與方法;情感態(tài)度與價(jià)值觀。運(yùn)用多媒體教學(xué)，利用計(jì)算機(jī)的多媒體作為媒介， 把文字、圖像、聲音、動(dòng)畫、影象等綜合起來(lái)傳遞知識(shí)， 將靜態(tài)的教學(xué)變?yōu)閯?dòng)態(tài)[1]，將知識(shí)抽象的理解轉(zhuǎn)換為多維的概念。教師積極利用網(wǎng)站、配套視頻等為學(xué)生呈現(xiàn)生動(dòng)可觀的教學(xué)內(nèi)容，理論聯(lián)系實(shí)際，擴(kuò)大人的感知空間與時(shí)間，運(yùn)用辯證唯物主義的觀點(diǎn)方法提高教學(xué)質(zhì)量，完成教學(xué)目標(biāo)。由于臨床麻醉學(xué)知識(shí)復(fù)雜繁多的特點(diǎn)，如麻醉藥理學(xué)中各種藥品藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)極其復(fù)雜，學(xué)生難以區(qū)分阿托品、東莨菪堿，腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺等藥物的適應(yīng)癥與禁忌癥，各種吸入、靜脈麻醉藥的不同適應(yīng)癥以及各自的特點(diǎn)，不同年齡階段患者的麻醉宜因其不同的疾病而各有不同。學(xué)生易于遺忘知識(shí)點(diǎn)，關(guān)鍵在于關(guān)注學(xué)生的反饋信息，教師可以將教學(xué)信息以文件的形式存放，可以在任何時(shí)候回放和重播，有利于學(xué)生知識(shí)回顧以及效率提高。同時(shí)，案例教學(xué)法是由美國(guó)哈佛商學(xué)院所提出的，是一種特殊的案例形式教學(xué)法，其中的案例都是來(lái)自于各大醫(yī)院的成功案例，通過真實(shí)情境的模擬，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)參與到課堂的學(xué)習(xí)中[2]，由教師提出問題，學(xué)生共同討論解決問題的方式，既鞏固學(xué)生的知識(shí)內(nèi)容又完成了知識(shí)的遷延和延伸，避免學(xué)生在面臨臨床時(shí)處理問題單一化簡(jiǎn)單化。多媒體教學(xué)提高學(xué)生的積極性與主動(dòng)性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)，樹立初步的科研觀。

2.2 技能教學(xué)與衡量教學(xué)質(zhì)量的指標(biāo)

臨床麻醉學(xué)是極其注重實(shí)踐操作的學(xué)科，技能教學(xué)是臨床教學(xué)的核心之一。臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的高效果是保證醫(yī)學(xué)生質(zhì)量的保證，是基本理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的重要樞紐。只具備理論知識(shí)而缺乏操作技能的麻醉醫(yī)生不是真正的醫(yī)生，在未來(lái)的臨床工作中具有極大的隱患，很有可能會(huì)損害患者生命安全。故醫(yī)學(xué)生在通過觀摩、實(shí)踐操作、教師指導(dǎo)的過程中，逐漸掌握術(shù)前訪視要點(diǎn)、常用麻醉方法、規(guī)范麻醉記錄的書寫、各種實(shí)踐操作：心肺復(fù)蘇術(shù)、中心靜脈穿刺、椎管內(nèi)穿刺等操作的要點(diǎn)，理論結(jié)合實(shí)際，使學(xué)生盡快適應(yīng)從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變，熟悉掌握臨床技能，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考分析問題能力，提高心理素質(zhì)和臨床綜合能力，為未來(lái)臨床工作打好夯實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)踐教學(xué)中可以采用模擬人演練的方法，運(yùn)用聲音、圖像、觸覺等多種教學(xué)手段使學(xué)生感受操作時(shí)的手感以及力度，為未來(lái)的臨床工作積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。而作為教師在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐操作過程中，要秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，耐心細(xì)致地指導(dǎo)，因材施教，給予學(xué)生更多鍛煉機(jī)會(huì)，相互溝通，及時(shí)指導(dǎo)與糾正，鍛煉學(xué)生獨(dú)自操作能力。

2.3 情景教學(xué)與學(xué)生心境共鳴的激發(fā)

情景教學(xué)通過模擬與患者面對(duì)面的仿真環(huán)境，創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體場(chǎng)景，使學(xué)生迅速進(jìn)入臨床醫(yī)生角色。通過模擬各種各樣的病例場(chǎng)景，教師在其中設(shè)置問題，淬煉學(xué)生的應(yīng)變能力，激發(fā)學(xué)生的思維能力與臨床綜合能力，提高其在臨床工作中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與處理能力，并且培養(yǎng)與患者溝通交流的技巧，避免醫(yī)患沖突的發(fā)生。如在進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作時(shí)，由學(xué)生相互配合，教師在旁指導(dǎo)與糾正。完成情景模擬教學(xué)之后，教師要對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，給學(xué)生足夠的信心，及時(shí)提出不足之處，讓學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中不斷改善[3]。

在醫(yī)療政策不斷推陳出新，醫(yī)療體制改革也不斷深化的今天，為了提高醫(yī)學(xué)生對(duì)本行業(yè)的認(rèn)知水平，需要一個(gè)更加行之有效的醫(yī)療教育學(xué)習(xí)體系。臨床麻醉學(xué)作為理論與實(shí)踐相結(jié)合的臨床學(xué)科，不僅需要扎實(shí)的理論知識(shí)，更需要具有臨床應(yīng)用能力，這是傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法滿足的。而多元化教學(xué)以多媒體教學(xué)、技能教學(xué)與情景教學(xué)等多種方式相結(jié)合的科學(xué)教學(xué)法，提高學(xué)生分析解決問題能力，加強(qiáng)臨床思維，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的桎梏，培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代的復(fù)合型人才。

參考文獻(xiàn)

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