馬圓圓 趙慧 張富紅

【摘要】

目的：研究分析快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：擇取行肝膽外科手術(shù)病例作為研究對象，診治時(shí)間2018月5月-2019年10月，以隨機(jī)表法將100例病患劃分成病例數(shù)均50例的觀察組、常規(guī)組，常規(guī)組基于常規(guī)康復(fù)護(hù)理觀念實(shí)施護(hù)理工作，觀察組患者基于快速康復(fù)外科理念實(shí)施護(hù)理，就兩組病例下床時(shí)間、生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意情況以及住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：較常規(guī)組而言，觀察組病患下床時(shí)間、住院時(shí)間更短，生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分高，P均<0.05。結(jié)論：在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)外科理念，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科;手術(shù);護(hù)理;快速康復(fù)外科理念

[Abstract]

Objective：Study and analyze the application effect of the concept of rapid rehabilitation surgery in the perioperative nursing of Hepatobiliary Surgery。Methods：The patients of hepatobiliary surgery were selected as the research object， and the diagnosis and treatment time was from may 2018 to October 2019. 100 patients were divided into observation group and routine group with 50 cases，The routine group was based on the concept of conventional rehabilitation nursing， while the observation group was based on the concept of rapid rehabilitation surgery.Results：Compared with the routine group， the patients in the observation group had shorter time to get out of bed and stay in hospital， higher quality of life score and nursing satisfaction score （P < 0.05）.Conclusion：Applying the concept of rapid rehabilitation nursing in the perioperative nursing of hepatobiliary surgery can promote the early recovery of patients and shorten the length of stay.

[Key words] Department of Hepatobiliary Surgery;Operation;Nursing;Concept of rapid rehabilitation surgery

【中圖分類號】 R45

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-253-01

治療肝膽外科疾病的方式多為手術(shù)，由于手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性治療法，要想確保手術(shù)效果，其關(guān)鍵就在于做好相應(yīng)的護(hù)理工作，快速康復(fù)外科理念將循證醫(yī)學(xué)當(dāng)做實(shí)施護(hù)理工作的依據(jù)，結(jié)合治療要求和病患自身實(shí)際情況，施予有效的護(hù)理，以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)[1-3]。本文選擇50例行手術(shù)治療的肝膽外科患者作為觀察組，以快速康復(fù)外科理念作為基礎(chǔ)實(shí)施護(hù)理，獲得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

擇取行肝膽外科手術(shù)病例作為研究對象，診治時(shí)間2018月5月-2019年10月，所有病患均符合手術(shù)指征，取得倫理委員會審批，均在知情下簽訂同意書。排除有精神病史病患、存在語言交流溝通障礙、并嚴(yán)重血液性疾病和其他重要臟器功能受損病患。以隨機(jī)表法將100例病患劃分成病例數(shù)均50例的觀察組、常規(guī)組。常規(guī)組中男29例，女21例;年齡33-65歲，平均年齡45.39±5.22歲;觀察組中男28例，女22例;年齡32-66歲，平均年齡45.41±5.19歲。二者基本資料無差異，P均>0.05，說明組間結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組基于常規(guī)康復(fù)護(hù)理觀念實(shí)施護(hù)理工作，觀察組患者基于快速康復(fù)外科理念實(shí)施護(hù)理，對策如下：1）構(gòu)建快速康復(fù)外科小組，組內(nèi)成員有醫(yī)生、護(hù)士和理療師等，定期開展相應(yīng)的小組會議，對肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理工作中所存在的問題進(jìn)行分析，結(jié)合病患具體情況，制定合理且有效的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，組好預(yù)防工作。2）手術(shù)前，評估分析病患心理狀態(tài)，加強(qiáng)術(shù)前訪視，觀察其臨床癥狀表現(xiàn)，主動和病患溝通交流，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽病患主訴，告訴其保持良好心態(tài)對疾病治療效果提高的重要性，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，予以有效的鼓勵(lì)和安慰?；诨颊呋厩闆r的了解，介紹手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥和各注意事項(xiàng)等，使患者對手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)識。囑咐病患手術(shù)前6h禁食，2h禁水。醫(yī)護(hù)者進(jìn)入手術(shù)室前須全面消毒。3）進(jìn)入手術(shù)室以后，仔細(xì)核對病患信息，取正確體位，操作動作輕柔，控制好室內(nèi)溫度，構(gòu)建靜脈通道，根據(jù)手術(shù)要求進(jìn)行保暖，密切觀察病患各體征變化，保護(hù)好其隱私部位，如果出現(xiàn)異常須及時(shí)告訴醫(yī)生，并配合進(jìn)行處理。4）術(shù)后進(jìn)一步密切觀察病患體征變化和引流管情況，按照醫(yī)囑用藥，控制好輸液速度和用量。加強(qiáng)巡視，可經(jīng)播放音樂轉(zhuǎn)移注意力達(dá)到緩解疼痛的目的，若患者疼痛難忍，則按照醫(yī)囑使用藥物。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行活動，定期指導(dǎo)其更換體位，對肢體進(jìn)行按摩，以便血液循環(huán)。結(jié)合病患具體情況，制定早期活動鍛煉方案，將循序漸進(jìn)作為鍛煉原則，活動項(xiàng)目包含有床上運(yùn)動、散步以及下床活動等。若病患呼吸道內(nèi)有分泌無須及時(shí)清理，可經(jīng)叩背幫助其排除痰液，以保證呼吸道的通暢性。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄病患下床時(shí)間和住院時(shí)間，以生活質(zhì)量評價(jià)量表和我院自擬滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查分析病患生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度情況，評分總數(shù)均是100分，分值越高說明患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析

將本次研究的所有數(shù)據(jù)均錄制Excel中，利用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）處理和分析數(shù)據(jù)。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表計(jì)量資料，并用t比較檢驗(yàn);以百分比代表計(jì)數(shù)資料，用X2 檢驗(yàn)，如果結(jié)果顯示P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組和觀察組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度評分均對比詳見表1，通過表1數(shù)據(jù)的處理分析發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)組相比較，觀察組病患下床時(shí)間和住院時(shí)間短，生活質(zhì)量評分和例滿意度評分高，組間數(shù)據(jù)比較具有明顯差異，P均<0.05。

3 討論

隨著快速康復(fù)外科理念的深入以及廣泛應(yīng)用，很多疾病的治療方案也發(fā)生了相應(yīng)的變化，且對臨床護(hù)理要求以及質(zhì)量的要求也更高[4-5]。張萍麗等學(xué)者曾就快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于肝膽外科圍手術(shù)期的效果進(jìn)行探頭，文獻(xiàn)報(bào)道表明，以快速康復(fù)外科理念作為基礎(chǔ)實(shí)施護(hù)理，在確保手術(shù)順利完成的同時(shí)，還可促進(jìn)病患早日康復(fù)[6]。本文研究結(jié)果也表示，施予快速康復(fù)外科理念的觀察組，病患下床時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評分以及滿意度評分均優(yōu)于常規(guī)組（P均<0.05）。

綜上可知，以快速康復(fù)外科理念作為基礎(chǔ)，在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中施予全面的護(hù)理干預(yù)，對于促進(jìn)病患康復(fù)有著重要意義。

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