胡建平　楊琴　郭軼　李冠男　趙延宇

【摘要】 目的 探究利伯曼精神康復(fù)技術(shù)對長期住院的慢性精神分裂癥患者的康復(fù)作用。

方法 104例長期住院慢性精神分裂癥患者， 根據(jù)電腦隨機(jī)數(shù)字法按照1∶1的方式分為研究組和對比組， 每組52例。對比組采用常規(guī)藥物治療與護(hù)理， 研究組在對比組基礎(chǔ)上進(jìn)行利伯曼精神康復(fù)技術(shù)治療。比較兩組患者日常生活能力、社會功能水平、治療態(tài)度、生活質(zhì)量（心理社會、精力與動力、癥狀與副作用）評分。

結(jié)果 研究組患者的日常生活能力評分（72.3±0.7）分、治療態(tài)度評分（13.7±2.6）分均高于對比組的（39.8±0.9）、（11.2±2.2）分， 社會功能評分（8.9±0.6）分低于對比組的（15.2±0.8）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者心理社會、精力與動力、癥狀與副作用評分分別為（11.7±3.7）、（26.7±4.6）、（12.1±3.3）分， 均低于對比組的（15.6±4.2）、（36.2±4.9）、（16.8±4.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在長期住院慢性精神分裂癥患者中進(jìn)行利伯曼精神康復(fù)技術(shù)治療， 能夠顯著改善患者的日常生活能力、社會功能、生活質(zhì)量與治療態(tài)度， 有效提升患者的康復(fù)效果， 值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 利伯曼精神康復(fù)技術(shù);長期住院;慢性精神分裂癥;康復(fù)作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.087

精神分裂癥是臨床中一種未明確病因的重性精神疾病， 可造成患者多方面的障礙與精神活動不協(xié)調(diào)， 臨床中主要表現(xiàn)為知覺、思維、情感以及行為等多方面的障礙， 是一種綜合病癥， 對患者的聽覺、嗅覺與視覺等均可造成損傷， 對患者的認(rèn)知有較大的影響， 嚴(yán)重時可造成認(rèn)知障礙、思維障礙或者神經(jīng)系統(tǒng)病變， 目前臨床的主要治療方針為抗精神病藥物的運(yùn)用， 藥物治療能夠?qū)颊叩牟“Y進(jìn)行控制， 但要使患者康復(fù)， 還需要進(jìn)行臨床康復(fù)訓(xùn)練[1]?，F(xiàn)就本院2017年9月～2019年8月收治的104例長期住院慢性精神分裂癥患者作為研究對象， 分析利伯曼精神康復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2019年8月本院收治的104例長期住院慢性精神分裂癥患者作為研究對象， 根據(jù)電腦隨機(jī)數(shù)字法按照1∶1的方式分為研究組和對比組， 每組52例。研究組男29例， 女23例;年齡39～73歲， 平均年齡（53.60±6.47）歲。對比組男30例，?女22例;年齡40～75歲， 平均年齡（54.70±6.77）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為精神分裂癥的患者;監(jiān)護(hù)人對此次研究相關(guān)內(nèi)容了解簽署同意書參與研究的患者;未合并精神發(fā)育遲緩或者腦器質(zhì)性疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重焦慮、抑郁或者不配合治療的患者;聽力或者視覺障礙， 不能配合治療的患者;近半年做過無抽搐電休克治療的患者[2]。

1. 2 方法 對比組采用常規(guī)藥物治療與護(hù)理， 研究組在對比組基礎(chǔ)上進(jìn)行利伯曼精神康復(fù)技術(shù)治療， 利伯曼精神康復(fù)技術(shù)參照黎麗燕等[3]研究中采用的利伯曼精神康復(fù)技術(shù)， 主要內(nèi)容有：①病區(qū)訓(xùn)練：病區(qū)有護(hù)理組長對具體的訓(xùn)練負(fù)責(zé)， 在進(jìn)行基礎(chǔ)治療1～2周后開始動性訓(xùn)練， 訓(xùn)練1～2周后進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練， 對患者生活中的不良習(xí)慣進(jìn)行糾正， 促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 促使患者進(jìn)行良好的自理;②康復(fù)訓(xùn)練：在持續(xù)藥物治療3周后， 患者病情穩(wěn)定的狀況下對藥物相關(guān)的健康知識進(jìn)行說明， 對藥物治療方針進(jìn)行說明;在治療5周后進(jìn)行基礎(chǔ)的識別與處理訓(xùn)練， 提升患者對生活中諸多問題的處理能力;在治療7周后， 對患者進(jìn)行社交與職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練;在治療11周后進(jìn)行回歸社會訓(xùn)練， 對一些社會中常見的問題進(jìn)行訓(xùn)練， 促使患者良好應(yīng)對社會問題， 逐漸促使其回歸社會;③康復(fù)訓(xùn)練過程中注意對多媒體與錄像的運(yùn)用， 在一些問題處理訓(xùn)練中需要良好的運(yùn)用角色扮演， 使患者逐漸克服心理， 積極面對問題解決問題， 逐漸要求患者回歸社會[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者日常生活能力、社會功能水平、治療態(tài)度、生活質(zhì)量（心理社會、精力與動力、癥狀與副作用）評分。各項(xiàng)評估均以持續(xù)治療15周后的結(jié)果為準(zhǔn)， 日常生活能力以生活技能訓(xùn)練（SST）量表進(jìn)行考核， 總分100分， 分?jǐn)?shù)越高患者的日常生活能力越高;社會功能水平考量采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）進(jìn)行考核， 分?jǐn)?shù)越高患者的社會功能越差;生活質(zhì)量評分采用精神分裂患者生活質(zhì)量量表（SQLS）進(jìn)行評估， 主要分為心理社會、精力與動力以及癥狀與副作用3個方面， 各項(xiàng)評分的總分均為100分， 分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越差[5];治療態(tài)度評分采用《自知力與治療態(tài)度問卷》（ITAQ）量表進(jìn)行評估， 總分22分， 分?jǐn)?shù)越高患者的治療態(tài)度越好[6]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者日常生活能力、社會功能水平、治療態(tài)度評分比較 研究組患者的日常生活能力評分、治療態(tài)度評分均高于對比組， 社會功能評分低于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 研究組患者心理社會、精力與動力、癥狀與副作用評分均低于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂疾病是臨床中最為常見的一種慢性遷延性、高致殘性與高復(fù)發(fā)性的精神疾病， 患者由于精神出現(xiàn)異常， 對社會中面臨的一些問題不能良好的面對與治療[7]。患者在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行治療后可良好的恢復(fù)精神狀態(tài)， 但在回歸社會后， 問題患者的病癥極易復(fù)發(fā)， 為此臨床中對精神分裂疾病患者注重回歸社會能力的訓(xùn)練， 指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)應(yīng)對一些問題的方式與方法， 其中利伯曼精神康復(fù)技術(shù)在臨床中取得較好的成果[8]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組患者的日常生活能力評分（72.3±0.7）分、治療態(tài)度評分（13.7±2.6）分均高于對比組的（39.8±0.9）、（11.2±2.2）分， 社會功能評分（8.9±0.6）分低于對比組的（15.2±0.8）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者心理社會、精力與動力、癥狀與副作用評分分別為（11.7±3.7）、（26.7±4.6）、（12.1±3.3）分， 均低于對比組的（15.6±4.2）、（36.2±4.9）、（16.8±4.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明， 在長期住院精神分裂患者中進(jìn)行利伯曼精神康復(fù)技術(shù)訓(xùn)練， 可以較好的改善患者的日常生活能力、社會功能水平、治療態(tài)度， 良好的進(jìn)行病癥治療， 逐漸恢復(fù)各項(xiàng)精神功能， 改善患者的生活質(zhì)量， 原因分析為：利伯曼精神康復(fù)技術(shù)在臨床中對患者各方面的狀況進(jìn)行評估， 然后針對患者的狀況從易到難， 從簡到繁， 將社會中的一些問題放置在臨床中， 進(jìn)行不斷的訓(xùn)練， 使患者在面對社會時， 能夠良好的應(yīng)對問題， 對一些復(fù)雜問題的訓(xùn)練與解決， 可以良好的提升患者的信心， 在回歸社會中能夠積極的面對社會， 應(yīng)對出現(xiàn)的問題， 從而使患者逐漸適應(yīng)社會， 避免患者在回歸社會后面對問題， 在心理上不能戰(zhàn)勝， 不能較好的面對與解決問題， 影響其社會功能的恢復(fù)[9， 10]。

綜上所述， 利伯曼精神康復(fù)技術(shù)從患者回歸社會出發(fā)， 從最基礎(chǔ)的配合治療進(jìn)行訓(xùn)練， 逐漸至職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練， 對患者的精神恢復(fù)促進(jìn)作用顯著， 還可有效的避免病癥的復(fù)發(fā)， 較好的進(jìn)行治愈， 臨床運(yùn)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2020-03-04]