平立靜

摘要 目的：探討血液透析室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)尿毒癥患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年6月至2019年6月河北省定州市人民醫(yī)院血透室進(jìn)行透析治療的尿毒癥患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理2個(gè)月后，比較2組的生命質(zhì)量和匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的生命質(zhì)量和PSQI評(píng)分均高于對(duì)照（P<0.05）。結(jié)論：血液透析室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理可以明顯改善尿毒癥患者的生活及睡眠質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 尿毒癥;血液透析室;細(xì)節(jié)護(hù)理;睡眠質(zhì)量;生命質(zhì)量

Abstract Objective：To explore the effect of detailed nursing in hemodialysis room on the quality of life and sleep of uremic patients.Methods：A total of 100 patients with uremia who came to Hemodialysis Room，Dingzhou People′s Hospital for dialysis treatment were selected as the research objects.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group with 50 cases in each.The control group was given routine nursing，while the observation group was given detailed nursing.After 2 months of nursing，the quality of life and Pittsburgh Sleep Index（PSQI）were compared between the two groups.Results：The quality of life and PSQI in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Detailed nursing in hemodialysis room can significantly improve the quality of life and sleep of uremic patients，and has clinical popularization value.

Keywords Uremia; Hemodialysis Room; Detailed Nursing; Sleep Quality; Quality of life

中圖分類號(hào)：R692.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.052

尿毒癥是因腎病導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)不可逆的減退，且直至病情進(jìn)展至腎功能功能完全喪失而出現(xiàn)的一種代謝紊亂臨床綜合征，尿毒癥不是單純的某種疾病，而是腎功能衰竭后出現(xiàn)的臨床癥狀的集合[1]。血液透析可以通過對(duì)血液中的物質(zhì)進(jìn)行交換，而起到清除血液中的廢物、維持體內(nèi)的酸堿和電解質(zhì)平衡的作用，并可以代替腎臟的功能，維持人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[2]。但尿毒癥患者接受血液透析治療的時(shí)間越長(zhǎng)，則對(duì)患者造成的影響就越嚴(yán)重，加之血液透析極易造成各種并發(fā)癥，如影響睡眠質(zhì)量、血管發(fā)生炎性反應(yīng)等[3]，因此對(duì)患者的生命質(zhì)量有較大的影響。本次研究對(duì)血液透析的尿毒癥患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月河北省定州市人民醫(yī)院血透室進(jìn)行透析治療的尿毒癥患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男30例，女20例，平均年齡（38.67±3.93）歲;觀察組中男29例，女21例，平均年齡（39.84±3.82）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理。觀察組使用細(xì)節(jié)護(hù)理：1）對(duì)透析患者建立護(hù)理檔案。給需要透析的患者建立檔案，對(duì)患者的透析時(shí)間、心率、血壓及飲食和作息進(jìn)行記錄，以方便對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。2）透析并發(fā)癥護(hù)理。在進(jìn)行透析前，護(hù)理人員可以對(duì)患者發(fā)放透析及并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的健康手冊(cè)，并向患者講解在進(jìn)行透析時(shí)容易出現(xiàn)的問題，使患者對(duì)透析治療有正確的認(rèn)知和期待。在透析時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的情況，對(duì)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性進(jìn)行評(píng)估，并做好應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備。3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。因尿毒癥治療的周期較長(zhǎng)，且患者多出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降，因此很多患者都有焦慮、抑郁、急躁等情緒，作為護(hù)理人員，應(yīng)對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者解釋疾病治療的過程中可能存在的問題，并引導(dǎo)患者樂觀的看待疾病，正視治療中出現(xiàn)的問題。4）睡眠護(hù)理。多數(shù)尿毒癥患者都有睡眠問題，并且嚴(yán)重影響到治療的效果。因此護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的情況，避免透析不充分等情況的發(fā)生，進(jìn)而影響到患者的睡眠。并強(qiáng)調(diào)患者的飲食合理、保持正常作息，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這樣可以促進(jìn)睡眠，提高睡眠的質(zhì)量，以加快患者的康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo) 1）觀察2組患者生命質(zhì)量評(píng)分。生命質(zhì)量評(píng)分分為生理評(píng)分和情感評(píng)分，2項(xiàng)滿分各100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者此項(xiàng)質(zhì)量越高。2）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對(duì)患者治療前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，以PSQI評(píng)分>7分為我國(guó)成人睡眠質(zhì)量較差的參考值，總分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較 2組患者接受不同護(hù)理后，觀察組患者的2項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分（勝利評(píng)分和情感評(píng)分）均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 2組患者接受不同護(hù)理后，觀察組患者的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 結(jié)論

一般將慢性腎功能衰竭末期出現(xiàn)的一系列臨床癥狀被叫做尿毒癥，因此患有尿毒癥的患者，其腎臟功能往往已經(jīng)完全衰竭或完全喪失的邊緣，而血液透析能夠替代腎臟的大部分功能，及時(shí)將體內(nèi)的廢物和血液中多余的水分排出[4]，因此血液透析對(duì)尿毒癥患者的生存至關(guān)重要。尿毒癥患者往往會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的問題，首先這是由于患者的心理負(fù)擔(dān)較重引起的。因透析的費(fèi)用較高，而尿毒癥往往需要長(zhǎng)期透析，患者的心理負(fù)擔(dān)較重，而如長(zhǎng)期透析，會(huì)出現(xiàn)急性或慢性的并發(fā)癥，對(duì)患者的身心都造成影響。其次尿毒癥患者往往并發(fā)皮膚瘙癢，這和因尿毒癥患者的血液毒素升高有關(guān)[5]，因血液毒素導(dǎo)致的皮膚瘙癢會(huì)在夜晚加劇[6]，又會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠，而有些患者會(huì)對(duì)瘙癢處抓撓，致使皮膚破損，并引發(fā)感染。還有就是血液透析不充分，也會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量[7]，而血液透析的充分與否，和血液透析室護(hù)理人員的護(hù)理方式有較大的關(guān)系[8]。

細(xì)節(jié)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的心理、飲食及鍛煉和因治療導(dǎo)致的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理。相較于常規(guī)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理能夠明顯提升護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高患者的生命質(zhì)量。將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于血液透析室尿毒癥患者的透析中，可以有效減少患者因透析發(fā)生的并發(fā)癥。在本次研究中，觀察組患者的生命質(zhì)量和PSQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說明細(xì)節(jié)護(hù)理可以提高護(hù)理的效果，減少因護(hù)理失誤造成透析不充分等問題而引起其他的并發(fā)癥。

綜上所述，血液透析室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理可以明顯改善尿毒癥患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

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