鄧曉蘭

[摘要] 目的 研究護理質(zhì)量管理對護理不良事件發(fā)生率降低的影響以及評價。方法 該次研究對象選取時間為2017年10月—2018年10月，參與研究的對象是在該院進行治療的180例患者。采用隨機抽取的方式，將180例患者分成兩個小組，對照組與實驗組各90例。對照組采用常規(guī)管理，實驗組采用護理質(zhì)量管理。對比兩組的不良事件發(fā)生率，以及護理質(zhì)量的各項評分。結(jié)果 實驗組在采用護理質(zhì)量管理后護理過程中的不良事件發(fā)生率低于對照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組的護理質(zhì)量管理后的護理質(zhì)量各項評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 護理質(zhì)量管理對護理不良事件發(fā)生率降低有顯著作用，有利于提高醫(yī)護人員的護理水平，改善護患關(guān)系，存在推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 護理管理;護理質(zhì)量;質(zhì)量管理;護理不良事件;發(fā)生率

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0061-03

[Abstract] Objective To study the impact and evaluation of nursing quality management on the reduction of the incidence of nursing adverse events. Methods The subjects selected for this study were from October 2017 to October 2018. The subjects participating in the study were 180 patients treated in our hospital. Using random selection， 180 patients were divided into two groups， the control group and the experimental group were each 90 cases. The control group adopted routine management， and the experimental group adopted nursing quality management. The incidence of adverse events and the scores of quality of care were compared between the two groups. Results The incidence of adverse events in the nursing process of the experimental group was lower than that of the control group after the use of nursing quality management. After comparison， the difference was statistically significa（P<0.05）; the nursing quality of the experimental group after the nursing quality management was high In the control group， after comparison， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing quality management plays a significant role in reducing the incidence of adverse health care events， which is conducive to improving the nursing level of medical staff and improving the relationship between nurses and patients.

[Key words] Nursing management; Nursing quality; Quality Control; Nursing adverse events; Incidence

護理人員面臨著患者多、工作重、人員短缺等問題，同時患者的病情比較復(fù)雜，自我照顧能力比較薄弱，這也導(dǎo)致了護理不良事件時有發(fā)生。如果在護理過程中有護理不良事件發(fā)生，可能會給患者的治療過程帶來不好的影響，影響患者的康復(fù)效果導(dǎo)致患者康復(fù)出院的時間被延長，甚至可能會危害到患者的生命安全[1]。護理不良事件的發(fā)生，患者的家屬以及患者也可能會因此心生不滿，嚴重者會導(dǎo)致沖突、甚至影響到醫(yī)患之間的關(guān)系，造成無法挽回的后果[2]。該次研究就護理質(zhì)量管理對護理不良事件發(fā)生率降低的影響以及評價進行了有效的研究分析?，F(xiàn)分析2017年10月—2018年10月間在該院進行治療的180例患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象是在該院進行治療的180例患者，患者知曉該次研究的內(nèi)容并同意配合。采用隨機抽取的方式，將180例患者分成兩個小組，對照組與實驗組兩個小組各90例。對照組患者中，男患者41例，女患者49例，年齡在21～57歲之間，平均年齡（37.46±2.74）歲。實驗組患者中，男患者43例，女患者47例，年齡在20～58歲之間，平均年齡（38.28±2.87）歲。將兩組患者的基本情況進行統(tǒng)計分析，分析結(jié)果得出兩組患者情況基本均衡，情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以開展該次研究。

1.2? 方法

對照組進行常規(guī)管理，對各科室護士進行定期的護理知識培訓以及實際操作能力培訓，并進行階段性能力考核。實驗組進行護理質(zhì)量管理：第一步，先組建由醫(yī)院主管護理部門的領(lǐng)導(dǎo)為組長、各科室護士長為組員的護理質(zhì)量管理小組。由各位組員進行各科室護士長收集科室內(nèi)護士的相關(guān)資料，資料包括護士對護理知識和實際操作能力的掌握程度，以及工作中出現(xiàn)的各種問題。匯總各科室收集完畢的資料后，進行護理質(zhì)量管理會議討論各科室的情況，并從實際情況出發(fā)制定對應(yīng)的階段性培訓計劃、階段性培訓目標、護士工作流程、護士日常工作規(guī)范以及護士管理制度[3]。然后由各科室護士長進行會議內(nèi)容的傳達，確保信息傳遞到每一位護士[4]。第二步，對各科室的護士進行以達到階段性目標為宗旨的培訓，針對工作中出現(xiàn)的問題進行討論和總結(jié)，避免類似情況的發(fā)生。由各科室護士長為直接負責人，對科室內(nèi)護士的工作進行監(jiān)督，保證護士在日常工作中遵循制定的護士工作流程，嚴格按照護士日常工作規(guī)范和護士管理制度進行患者的護理工作[5]。同時由護理質(zhì)量管理小組對各科室護士進行隨機抽查，以確保工作落實到實地不走形式[6]。第三步，各科室護士長定期對科室內(nèi)護士進行工作能力考核，并進行日常工作信息采集，考核成績和采集到的信息要保證其實時性和真實性。將考核成績和采集到的信息進行匯總后，護理質(zhì)量管理小組組織階段性總結(jié)會議，檢查階段性培訓取得的效果，將當前的情況和預(yù)期階段性目標進行對比。期間由護理質(zhì)量管理小組對每一科室的工作情況進行全面的檢查，檢查過程中針對于新出現(xiàn)的問題進行討論，分析問題原因[7]。第四步，護理質(zhì)量管理小組進行階段性經(jīng)驗總結(jié)，總結(jié)新問題出現(xiàn)的原因和解決辦法，并將成功的經(jīng)驗形成新的標準，根據(jù)總結(jié)的內(nèi)容制定新的階段性培訓計劃、階段性培訓目標，并對護士工作流程、護士日常工作規(guī)范以及護士管理制度進行調(diào)整，以避免類似新問題的情況發(fā)生。護理質(zhì)量管理小組在整個過程中起到促進作用，讓各科室互相促進，進行問題討論的過程中舉一反三，把工作內(nèi)容落實到每一位護理人員，從而推動護理質(zhì)量管理工作不斷完善。

1.3? 觀察指標

①觀察對照組與實驗組跌倒、意外拔管等護理不良事件的發(fā)生率，并進行對比。

②調(diào)查對照組與實驗組基礎(chǔ)護理、文件書寫等各項護理質(zhì)量水平評分。問卷滿分100分，分數(shù)越高則表明護理質(zhì)量越優(yōu)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對照組與實驗組跌倒、意外拔管等護理不良事件的發(fā)生率的對比

實驗組的護理不良事件的發(fā)生率明顯較低，對照組的護理不良事件的發(fā)生率明顯偏高，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對照組與實驗組基礎(chǔ)護理、文件書寫等各項護理質(zhì)量水平評分的對比

實驗組的各項護理質(zhì)量水平評分明顯較高，對照組的各項護理質(zhì)量水平評分明顯偏低，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護理質(zhì)量管理不僅提高了醫(yī)護人員的工作能力，也通過制定護士工作流程、護士日常工作規(guī)范以及護士管理制度的方式，將質(zhì)量管理工作落實到每一位護士的身上，從根本上對醫(yī)護人員進行管理，使得護理工作取得全面的提升，避免了護理不良事件的發(fā)生，增進了醫(yī)護人員和患者間的關(guān)系[8]。該次研究，通過對兩組研究對象不良事件發(fā)生率，以及護理質(zhì)量的各項評分的對比，結(jié)果顯示，實驗組經(jīng)過護理質(zhì)量管理后跌倒、意外拔管等護理不良事件的發(fā)生率為5.55%，明顯要低于對照組護理不良事件的發(fā)生率21.11%，實驗組基礎(chǔ)護理、文件書寫、護理滿意度、專科護理各項護理質(zhì)量水平評分，顯著高于對照組各項護理質(zhì)量水平評分，實驗組取得了更好的評價，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此可以認為，護理質(zhì)量管理對護理不良事件發(fā)生率降低有顯著作用，有利于提高醫(yī)護人員的護理水平，改善醫(yī)患關(guān)系，存在推廣意義。

綜上所述，在護理工作中進行護理質(zhì)量管理可以有效降低護理不良事件發(fā)生率，能夠保障護理工作的有效進行，達到患者放心醫(yī)者開心的目標，應(yīng)大力推廣護理質(zhì)量管理在護理工作中的應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 侯建芳.人性化護理管理在臨床護理工作中對護理相關(guān)不良事件及護理質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（1）：113-114.

[2]? 曲峰.醫(yī)患沖突成因分析及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的思考[J].民營科技，2017（2）：231.

[3]? 姜永香.運用目標管理提升輪轉(zhuǎn)護士規(guī)范化培訓價值研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（2）：63-64.

[4]? 孫曉晴，劉杰.新模式護士長查房在臨床應(yīng)用的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（64）：194，197.

[5]? 張寧寧，王黎梅.導(dǎo)師制在腫瘤科新護士化療準入培訓中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018（8）：87-89.

[6]? 李湘平，周瑞紅，胡艷，醫(yī)院專項護理質(zhì)量管理小組的建立與實踐[J].當代護士，2017（7下旬刊）：186-188.

[7]? 王秀霞.全面質(zhì)量管理體系對于提高骨科護理質(zhì)量和管理水平的重要作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：129-130.

[8]? 田豐年，張彥杰，施超.實施三大基礎(chǔ)工程提升醫(yī)護質(zhì)量內(nèi)涵[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2017，24（z2）：18-21.

（收稿日期：2020-01-16）