王琳　朱春亞　劉靜　倉燕蓓　汪莉　鄭志琴

[摘要] 目的 分析護理風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科門診護理中的提升效果。方法 選取該院2018年1月—2019年6月收治的60例孕婦作為研究對象，按照生產(chǎn)的先后順序分為風(fēng)險管理組和常規(guī)管理組，每組30例。常規(guī)管理組孕婦采取常規(guī)護理模式，風(fēng)險管理組孕婦采取護理風(fēng)險管理模式，對比兩組患者的護理滿意度以及護理風(fēng)險事件發(fā)生幾率。結(jié)果 風(fēng)險管理組患者風(fēng)險事件發(fā)生率低于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。風(fēng)險管理組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過在婦產(chǎn)科開展護理風(fēng)險管理，不僅能夠顯著控制護理風(fēng)險事件的發(fā)生幾率，提高孕婦的護理滿意度，為醫(yī)院贏得良好的口碑。

[關(guān)鍵詞] 護理風(fēng)險管理;婦產(chǎn)科門診;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0019-03

Application Analysis of Nursing Risk Management in Obstetrics and Gynecology Clinic

WANG Lin， ZHU Chun-ya， LIU Jing， CANG Yan-bei， WANG Li， ZHENG Zhi-qin

Department of Obstetrics， Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China

[Abstract] Objective To analyze the promotion effect of nursing risk management in out-patient nursing of obstetrics and gynecology. Methods Sixty pregnant women who were treated in the hospital from January 2018 to June 2019 were selected as research objects. They were divided into risk management group and routine management group according to the order of production， with 30 cases in each group. The pregnant women in the routine management group adopted the conventional nursing model， and the pregnant women in the risk management group adopted the nursing risk management model. The nursing satisfaction of the two groups of patients and the probability of occurrence of nursing risk events were compared. Results The incidence of risk events was lower in the risk management group than in the conventional management group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Patient satisfaction in the risk management group was significantly higher than that in the conventional management group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion By carrying out nursing risk management in obstetrics and gynecology， not only can the incidence of nursing risk events be significantly controlled， the nursing satisfaction of pregnant women can be improved， and the hospital can win a good reputation.

[Key words] Nursing risk management; Obstetrics and gynecology clinic; Nursing quality

在婦產(chǎn)科護理管理的過程中，由于產(chǎn)婦的情況特殊，很容易引起護理風(fēng)險事件，導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒的生命健康受到嚴重威脅[1]。為了能夠降低婦產(chǎn)科護理風(fēng)險事件的發(fā)生幾率，必須要積極加強護理風(fēng)險管理。通過對風(fēng)險進行判斷評估，制定恰當?shù)淖o理策略，能夠確保護理管理水平的增強，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度，減少護患矛盾[2-4]。選取該院2018年1月—2019年6月收治的60例孕婦作為研究對象，實施護理風(fēng)險管理模式取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院產(chǎn)科門診收治的60例孕婦作為研究對象，按照生產(chǎn)的先后順序分為風(fēng)險管理組和常規(guī)管理組，每組30例。風(fēng)險管理組患者年齡在22～38歲之間，平均年齡（26.32±4.15）歲;本科學(xué)歷以上17例，本科學(xué)歷以下13例。常規(guī)管理組患者年齡在23～36歲之間，平均年齡（26.12±2.56）歲;本科學(xué)歷以上18例，本科學(xué)歷以下12例。兩組產(chǎn)婦的年齡、學(xué)歷等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2? 方法

常規(guī)管理組患者采取常規(guī)護理的方式。風(fēng)險管理組患者采取護理風(fēng)險管理模式，具體要求如下。

首先對產(chǎn)婦的身體狀況進行全面檢查，明確可能潛在的護理風(fēng)險類別，制定科學(xué)的護理防范策略，對突發(fā)狀況進行緊急處理。

其次，在風(fēng)險處理的過程中，必須采取積極有效的風(fēng)險識別方法，盡可能地對風(fēng)險進行評估，確保護理工作的整體質(zhì)量和水平得到全面提高，及時針對相關(guān)的風(fēng)險因素進行快速判斷與處理，對護理工作中存在的不良事件進行積極處理，堅決杜絕瞞報的情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)當嚴肅查處，為后續(xù)護理工作提供經(jīng)驗。

最后，在實際護理時應(yīng)該對護理質(zhì)量標準進行嚴格的管理，尤其是要對操作流程進行妥善指導(dǎo)，提高質(zhì)量控制的整體水平。建立完善的業(yè)績考核評價機制，對相關(guān)的護理人員進行近期職業(yè)培訓(xùn)，讓護理人員準確掌握正確的風(fēng)險防范措施。提高護理人員的服務(wù)素質(zhì)，運用得體的語言來與產(chǎn)婦進行溝通和交流，不斷提高護理人員的責任心，只有這樣才能夠確保產(chǎn)科護理工作順利開展。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度以及風(fēng)險事件發(fā)生率。

護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

風(fēng)險事件發(fā)生率=風(fēng)險事件例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均行SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料（護理滿意度、風(fēng)險事件發(fā)生率）頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者風(fēng)險事件發(fā)生率

風(fēng)險管理組患者風(fēng)險事件發(fā)生率低于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者護理滿意度

風(fēng)險管理組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在當前婦產(chǎn)科門診護理的過程中，由于護士個人的責任心不強，在實際護理的過程中沒有嚴格按照“三查七對”的執(zhí)行要求來進行操作，很容易出現(xiàn)審核登記錯誤、遺漏等情況[5-6]。護士人員的法律意識不強，沒有深刻意識到自身的職責，在日常工作中，由于工作內(nèi)容繁雜，很容易出現(xiàn)疲于應(yīng)對的情況，而造成工作失誤。

由于護理人員個人專業(yè)知識掌握不全面，沒有能夠熟練地進行操作，在發(fā)現(xiàn)風(fēng)險時也沒有能夠快速地對患者進行正確處置，導(dǎo)致患者風(fēng)險事件發(fā)生率顯著提升，此外在溝通的過程中，由于護理人員每天都面臨著大量的咨詢，很容易存在煩躁的情緒，在溝通的過程中出現(xiàn)言語沖突、態(tài)度冷漠，很容易引起產(chǎn)婦的誤會，引發(fā)投訴問題。在婦產(chǎn)科門診管理方面，由于缺乏科學(xué)合理的管理制度，人員流動性大等情況，導(dǎo)致護理水平嚴重下降。

針對上述這些問題，必須要積極采取護理風(fēng)險管理對策。建立完善的風(fēng)險管理制度，嚴格落實，對現(xiàn)有的風(fēng)險管理制度進行查漏補缺，從法律的角度提升風(fēng)險管理的科學(xué)性與完整性，根據(jù)婦產(chǎn)科門診的實際工作情況來制定相應(yīng)的管理制度。例如要認真檢查醫(yī)療器械，如果發(fā)現(xiàn)有損壞的情況，要及時進行報修處理。

培養(yǎng)護理人員的責任意識，讓每一位護理人員都能夠樹立風(fēng)險防范意識，在日常生活中遇到可能存在的風(fēng)險隱患要及時處理。如果有年紀比較大的患者獨自就診，應(yīng)該積極主動上前咨詢，減少患者的安全隱患。對于醫(yī)院公開的護理差錯以及投訴事件要汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，為后續(xù)的工作提供重要的參考依據(jù)。實際護理的過程中要加大對護理人員的培訓(xùn)，讓其能夠樹立強烈的責任意識，全面提高自我防范意識[7-8]。

在護理風(fēng)險管理的同時，要積極制定完善的風(fēng)險護理評估體系，通過建立風(fēng)險識別評估機制，對風(fēng)險進行妥善處理，確保護理工作得到全面增強。在對婦產(chǎn)科患者進行護理的同時，還應(yīng)該重視并識別相關(guān)的護理風(fēng)險因素，制定風(fēng)險管理的主要措施，入院時對其進行風(fēng)險護理評估，并且采取健康教育，心理疏導(dǎo)，風(fēng)險防范等多種方法進行妥善干預(yù)，盡量將風(fēng)險防范護理與具體護理工作完美結(jié)合，進而有效降低護理風(fēng)險事故的發(fā)生幾率，此外還應(yīng)該加強對護理風(fēng)險的全面整治，提高患者的護理滿意度。

風(fēng)險管理組患者風(fēng)險事件發(fā)生率低于常規(guī)管理組（P<0.05）。風(fēng)險管理組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)管理組（P<0.05）。

綜上所述，風(fēng)險管理作為一種對明確存在風(fēng)險的因素進行分析，通過恰當?shù)墓芾聿呗詫L(fēng)險降至最低，在婦產(chǎn)科具有非常重要的作用。婦產(chǎn)科護理是一項復(fù)雜且繁瑣的工作，并存在一定的風(fēng)險，婦產(chǎn)科患者身心承受著巨大的負擔和壓力，容易產(chǎn)生悲觀、消極的情緒，對于自身疾病的治療與恢復(fù)缺乏信心。在婦產(chǎn)科護理管理工作當中，采取風(fēng)險防范式護理，針對婦產(chǎn)科護理中存在的安全風(fēng)險，采取針對性的護理措施。全面提升醫(yī)護人員的專業(yè)能力和技術(shù)水平，強化責任意識和風(fēng)險意識，保持良好的服務(wù)態(tài)度，減少護理差錯，增進醫(yī)患間的理解和信任。加強對危重癥患者的監(jiān)測，做好應(yīng)急預(yù)案。婦產(chǎn)科存在明顯的護理安全隱患，必須要保障母嬰安全，通過風(fēng)險管理的策略來提高婦產(chǎn)科門診的護理水平。

[參考文獻]

[1]? 沈馨.探究細節(jié)護理管理的加強在婦產(chǎn)科護理中對風(fēng)險及護患糾紛的影響[J].實用婦產(chǎn)科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（16）：180，186.

[2]? 魏果弟.淺談婦產(chǎn)科護理中存在的安全隱患及解決措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（69）：346-347.

[3]? 曾家敏.細節(jié)護理管理對婦產(chǎn)科護理風(fēng)險及護患糾紛的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（95）：123-124.

[4]? 劉沖.婦產(chǎn)科細節(jié)護理管理對風(fēng)險事件及護患糾紛的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（32）：176，178.

[5]? 王沖.加強細節(jié)護理管理在婦產(chǎn)科中對風(fēng)險事件及護患糾紛的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（32）：178，181.

[6]? 馬軍.婦產(chǎn)科護理中加強細節(jié)護理管理對于風(fēng)險與護患糾紛的影響探究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（54）：193，195.

[7]? 魏敬芳.細節(jié)護理管理的加強在婦產(chǎn)科護理中對風(fēng)險及護患糾紛的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（43）：302，306.

[8]? 馮遠衍，劉群艷，王秀蘭.細節(jié)護理管理的加強在產(chǎn)科護理中對風(fēng)險及護患糾紛的影響觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（5）：545-547.

（收稿日期：2020-02-19）

[作者簡介] 王琳（1980-），女，上海人，本科，主管護師，研究方向：孕婦產(chǎn)前保健及管理。

[通訊作者] 鄭志琴（1967-），女，上海人，專科，主管護師，研究方向：孕婦產(chǎn)前保健及管理，E-mail：sdlll06@163.com。