[摘要] 目的 探討臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用療效。方法 2018年1—12月，該院呼吸內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生共60人，隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=30）采取臨床路徑教學(xué)模式，對照組（n=30）實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理帶教方式，比較兩組實(shí)習(xí)生的綜合能力、護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的趣味性評(píng)分。結(jié)果 與對照組比較，觀察組出科理論考試（96.55±2.01）分、病例分析測試（91.35±5.23）分、操作技能考試成績（92.28±5.15）分、綜合評(píng)分（96.55±5.32）分明顯更加高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯更加高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的趣味性評(píng)分明顯更加高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)模式，教學(xué)效果更加明顯，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑教學(xué)模式;呼吸內(nèi)科;護(hù)理帶教;實(shí)習(xí)

[中圖分類號(hào)] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0128-03

Evaluation of Clinical Path Teaching Model in Nursing Teaching of Respiratory Medicine

TAN Qian

Brain Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical pathway teaching model in nursing teaching of respiratory medicine. Methods From January 2018 to December 2018， a total of 60 nursing interns in the department of respiratory medicine were randomly divided into two groups. The observation group（n=30） adopted the clinical path teaching mode， and the control group （n=30） implemented the traditional method nursing teaching methods， comparing the comprehensive ability of the two groups of interns， the quality of nursing teaching， and the student's interest in learning content. Results Compared with the control group， the observation group had a theoretical examination （96.55±2.01）points， a case analysis test （91.35±5.23）points， an operational skill test score （92.28±5.15）points， and a comprehensive score （96.55±5.32）points. The difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the scores of the quality of nursing teaching in the observation group were significantly higher， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the students in the observation group scored significantly higher interest in learning content， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical path teaching mode in nursing teaching of respiratory medicine has more obvious teaching effect， effectively improves the teaching quality.

[Key words] Clinical pathway teaching mode; Respiratory medicine; Nursing teaching; Practice

隨著現(xiàn)代護(hù)理需求的不斷提高，傳統(tǒng)護(hù)理帶教方式已經(jīng)難以培養(yǎng)符合現(xiàn)代護(hù)理需求的專業(yè)護(hù)理人才[1]。傳統(tǒng)護(hù)理帶教方式主要以教師為教學(xué)主導(dǎo)，而學(xué)生則處于被動(dòng)接受知識(shí)的位置，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，對所學(xué)的知識(shí)缺乏興趣，導(dǎo)致專業(yè)知識(shí)和技能水平較低[2]。為了提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，必須采取更加先進(jìn)、有效的護(hù)理帶教方式。為了提高本科護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，該研究通過對該院2018年1—12月的呼吸內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生60人進(jìn)行對照試驗(yàn)，探討臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用療效，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院呼吸內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生共60人，隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=30）均為女性，年齡21～26歲，平均年齡為（23.51±1.50）歲;學(xué)歷情況：大專15人，本科15人。對照組（n=30）均為女性，年齡21～26歲，平均年齡為（23.32±1.32）歲;學(xué)歷情況：大專18人，本科12人。兩組實(shí)習(xí)生人員性別、年齡、學(xué)歷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組：實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理帶教方式。由教師作為教學(xué)主導(dǎo)，按照跟班制進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，由教師評(píng)定學(xué)習(xí)成績。

觀察組采取臨床路徑教學(xué)模式。具體方法如下所示：挑選職稱在護(hù)師以上、本科學(xué)歷、帶教經(jīng)驗(yàn)至少5年的教師，按照教學(xué)大綱要求與科室的特點(diǎn)，制定有針對性的教學(xué)計(jì)劃，在臨床帶教路徑表中記錄執(zhí)行情況，每周抽查1 次，實(shí)習(xí)時(shí)間為2周，共10個(gè)工作日執(zhí)行帶教計(jì)劃。實(shí)習(xí)時(shí)間為3個(gè)月。查詢資料，制定臨床帶教路徑表。

課前，教師向?qū)W生發(fā)放學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生提前預(yù)習(xí)所學(xué)習(xí)的知識(shí)。教師根據(jù)學(xué)生的特征、教學(xué)的目標(biāo)、大綱的要求，制定多媒體課件，以豐富的形式向?qū)W生展示所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)。教師選擇“支氣管哮喘”作為典型病例進(jìn)行教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生分析病例、觀察病例、評(píng)估病例。將學(xué)生分為人數(shù)均等的小組，教師向?qū)W生介紹病例的基本情況、科室的環(huán)境和制度、護(hù)理的要求、護(hù)理的方法，根據(jù)支氣管哮喘的護(hù)理要點(diǎn)設(shè)置問題，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生通過文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)尋找問題答案，指導(dǎo)學(xué)生分析病例，結(jié)合病例制定個(gè)體化護(hù)理方案。組織學(xué)生小組開展討論，根據(jù)自己所搜集的資料進(jìn)行分析，最后由各小組組長進(jìn)行總結(jié)。實(shí)習(xí)結(jié)束前，教師和護(hù)士長對學(xué)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考核。

由護(hù)士長負(fù)責(zé)組織帶教老師制定護(hù)理帶教計(jì)劃。采取循證醫(yī)學(xué)的方法詳細(xì)

入科第1天：教師選擇“支氣管哮喘”作為典型病例進(jìn)行教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生入科學(xué)習(xí)與了解對應(yīng)科室的常見病和典型案例、示范操作、分析病例、觀察病例、評(píng)估病例，教師向?qū)W生介紹病例的基本情況、科室的環(huán)境和制度，讓學(xué)生了解護(hù)理工作職責(zé)、無菌操作原則、消毒隔離措施。

第2～3天：對患者進(jìn)行護(hù)理病歷入院評(píng)估，指導(dǎo)學(xué)生分析病例，了解患者疾病的情況，結(jié)合病例制定個(gè)體化護(hù)理方案，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生規(guī)范執(zhí)行護(hù)理措施。

第4～5天：要求學(xué)生熟悉掌握支氣管哮喘患者的健康教育、飲食要點(diǎn)、用藥注意事項(xiàng)。

第6～7天：培訓(xùn)支氣管哮喘的護(hù)理技能操作，熟悉掌握支氣管哮喘的應(yīng)急預(yù)案、對支氣管哮喘危、急、重病人的應(yīng)急處理和搶救配合。

第8天：了解與分析支氣管哮喘的檢驗(yàn)、 檢查結(jié)果， 討論支氣管哮喘的個(gè)案情況。帶教老師負(fù)責(zé)查漏補(bǔ)缺。

第9～10天：根據(jù)大綱要求，評(píng)估考核情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組實(shí)習(xí)生的綜合能力、護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的趣味性評(píng)分。綜合能力包括：出科理論考試、病例分析測試、操作技能考試成績、綜合評(píng)分;護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量包括：基本工作職責(zé)及流程掌握、護(hù)理要點(diǎn)掌握、配合熟練度、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、職業(yè)防護(hù)意識(shí);教學(xué)后的趣味性評(píng)分包括：學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)接受情況、注意力吸引。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)習(xí)生的綜合能力

與對照組比較，觀察組出科理論考試（96.55±2.01）分、病例分析測試（91.35±5.23）分、操作技能考試成績（92.28±5.15）分、綜合評(píng)分（96.55±5.32）分明顯更加高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量

與對照組比較，觀察組護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分，學(xué)生對基本工作職責(zé)及流程掌握評(píng)分（18.55±0.35）分、護(hù)理要點(diǎn)掌握評(píng)分（18.28±0.36）分、配合熟練度評(píng)分（18.91±0.55）分、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分（18.18±0.55）分、職業(yè)防護(hù)意識(shí)評(píng)分（18.91±0.69）分明顯更加高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的趣味性評(píng)分

與對照組比較，觀察組學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的趣味性評(píng)分[學(xué)習(xí)興趣評(píng)分（9.56±0.21）分、知識(shí)接受情況評(píng)分（9.28±0.12）分、注意力吸引評(píng)分（9.28±0.32）分]明顯更加高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

傳統(tǒng)護(hù)理帶教方式以教師為教學(xué)主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣，難以培養(yǎng)符合現(xiàn)代護(hù)理需求的專業(yè)護(hù)理人才[3]。因此，必須采取更加先進(jìn)、有效的護(hù)理帶教方式，從而提高學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平、專業(yè)技能水平。隨著護(hù)理實(shí)習(xí)生對帶教質(zhì)量的要求越來越高，傳統(tǒng)的帶教方法難以滿足其需求[4]。臨床路徑是一種新型的醫(yī)學(xué)服務(wù)管理方式，更具針對性、計(jì)劃性、時(shí)間性、有效性、目的性，可以幫助醫(yī)院提高工作效率與工作質(zhì)量[5-6]。

該研究采用臨床路徑教學(xué)模式，結(jié)果顯示與對照組比較，觀察組出科理論考試、病例分析測試、操作技能考試成績、綜合評(píng)分明顯更加高（P<0.05）。與對照組比較，觀察組護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯更加高（P<0.05）。與對照組比較，觀察組學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的趣味性評(píng)分明顯更加高（P<0.05）。由此可見，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績、護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)趣味性明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。臨床路徑教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平、專業(yè)技能水平，提高了學(xué)生對所學(xué)知識(shí)的興趣、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)模式，教學(xué)效果更加明顯，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-02-12）

[作者簡介] 譚倩（1992-），女，湖南岳陽人，本科，護(hù)師，研究方向：呼吸內(nèi)科護(hù)理。