[摘要] 目的 對循證護(hù)理教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中的臨床效果展開分析。方法 就該院2018年1月—2019年9月收錄的110名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生展開研究，根據(jù)其帶教方法的不同分組，其中實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)的55名劃入對照組，實(shí)施循證護(hù)理教學(xué)的55名研究組劃入研究組。從兩組護(hù)生最終的DOPS評分以及對教學(xué)方法的滿意程度展開分析，觀察兩種教學(xué)方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 從DOPS評估結(jié)果觀察，在收入科室之前，兩組護(hù)生的DOPS評分均無任何較大的差異，而在收入科室并實(shí)施教學(xué)后研究組中護(hù)生的操作步驟以及總體評估得分均高于對照組;此外護(hù)生對教學(xué)方法的認(rèn)可度觀察，研究組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中能夠有效提高最終的教學(xué)質(zhì)量，對護(hù)生的綜合成績的提升有較大的助益。

[關(guān)鍵詞] 循證;護(hù)理教學(xué);傳統(tǒng)教學(xué);神經(jīng)內(nèi)科

[中圖分類號] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0151-03

Evaluation of the Effect of Applying Evidence-based Nursing Teaching Method in the Teaching of Neurology Nursing

LIU Min

Brain Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of evidence-based nursing teaching method in the teaching of neurology nursing. Methods A study was conducted on 110 clinical internship nursing students enrolled in the hospital from January 2018 to September 2019. According to different teaching methods， there were 55 groups of traditional teaching who were included in the control group and evidence-based nursing teaching. Of the 55 study groups assigned to the study group. Analyze the final DOPS scores of two groups of nursing students and their satisfaction with the teaching methods to observe the application effect of the two teaching methods. Results Observed from the DOPS evaluation results， before admission to the department， there were no major differences in the DOPS scores of the two groups of nursing students. However， the operating procedures and overall assessment scores of the nursing students in the study group after the admission to the department were higher than control group; In addition， from the observation of the recognition of teaching methods by nursing students， the score of the study group was higher than that of the control group， with a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing teaching method in the nursing teaching of neurology can effectively improve the final teaching quality， and it will be of great help to improve the comprehensive performance of nursing students.

[Key words] Evidence-based; Nursing teaching; Traditional teaching; Neurology

就當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理現(xiàn)狀而言，科室內(nèi)收治的患者疾病類型較多，病情相對復(fù)雜，對護(hù)理人員的專業(yè)性要求較高[1]，尤其是需要護(hù)理人員能夠擁有面對腦梗死、突發(fā)昏迷、驚厥、癲癇等突發(fā)性較強(qiáng)、病程較急的疾病時(shí)擁有冷靜的心態(tài)和快速的反應(yīng)能力。護(hù)士這一職業(yè)具有特殊性，是與患者接觸最頻繁，能夠直接獲取患者主訴的醫(yī)療人員。因此患者以及家屬對其期望值較高，目前臨床實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，需要結(jié)合有效的護(hù)理教學(xué)方法展開積極的指導(dǎo)，傳統(tǒng)的帶教模式無法適應(yīng)當(dāng)前臨床上忙碌的工作節(jié)奏，且護(hù)理理念不新穎，恪守古板，與當(dāng)前臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的個性化發(fā)展有沖突。而循證護(hù)理教學(xué)可以彌補(bǔ)這一缺陷。為證明循證護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用效果，該文2018年1月—2019年9月在110名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生中展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院臨床實(shí)習(xí)110名護(hù)生展開研究，根據(jù)其帶教方法的不同分組，其中實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)的55名劃入對照組，實(shí)施循證護(hù)理教學(xué)的55名研究組劃入研究組。從兩組護(hù)生最終的DOPS評分以及對教學(xué)方法的滿意程度展開分析，觀察兩種教學(xué)方法的應(yīng)用效果。其中對照組55例：男女護(hù)生比例（5：50）。年齡（19～26）歲，平均（22.8±3.5）歲。研究組55例：男女護(hù)生比例（6：49）。年齡（18～27）歲，平均（23.8±3.2）歲。從兩組護(hù)生基礎(chǔ)資料觀察，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法，將患者分為5人/組，每組由1名從業(yè)經(jīng)驗(yàn)超過4年的護(hù)理人員執(zhí)教，結(jié)合教材進(jìn)行知識點(diǎn)劃分，并口頭講解科室病例，每堂課設(shè)置考核內(nèi)容，跟進(jìn)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度。研究組采取循證護(hù)理教學(xué)法：①教學(xué)觀念的明確：以循證觀念出發(fā)，選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師作為帶教，教學(xué)計(jì)劃制定前要求護(hù)生具備護(hù)理責(zé)任意識，了解護(hù)師的從業(yè)職責(zé)[2]。依次為基礎(chǔ)制定教學(xué)路徑。②教學(xué)路徑的制定：帶教護(hù)士了解實(shí)習(xí)教材，思考如何將護(hù)理理論與實(shí)踐相結(jié)合，并據(jù)此準(zhǔn)備教學(xué)材料。③教學(xué)準(zhǔn)備：由帶教老師結(jié)合科室內(nèi)常規(guī)的護(hù)理流及操作規(guī)范，將護(hù)理教材中的相關(guān)知識點(diǎn)與之結(jié)合，以臨床病例作為教材的知識點(diǎn)的承載點(diǎn)，羅列護(hù)理的重點(diǎn)以及操作的要領(lǐng)。事先制定教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)結(jié)果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。④具體實(shí)施：根據(jù)制定的教學(xué)路徑具體實(shí)施護(hù)理教學(xué)計(jì)劃。護(hù)生應(yīng)當(dāng)對科室內(nèi)環(huán)境有大致的了解，此外要熟悉相關(guān)的護(hù)理設(shè)備，病房數(shù)量，特殊病患的床號以及疾病狀態(tài)[3]。帶教護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)生完成每日的護(hù)理查房，要求護(hù)生按照標(biāo)準(zhǔn)要求做查房記錄，查房后由帶教護(hù)士就科室的病例分布現(xiàn)狀提出護(hù)理問題。由護(hù)生自主循證，循證的途徑可以是中國知網(wǎng)、百度學(xué)術(shù)、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫，此外也可以通過向上級請教獲得答案。最后由帶教護(hù)士就教學(xué)過程中護(hù)生的相關(guān)表現(xiàn)做實(shí)時(shí)評價(jià)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)生教學(xué)前后的DOPS評分，同時(shí)對比兩組護(hù)生對護(hù)理教學(xué)方法的認(rèn)可度。①DOPS評分：分別納入（技能評估、綜合評估），技能評估中包含（操作準(zhǔn)備工作、操作前核對工作、實(shí)踐技能、感染預(yù)防）4項(xiàng)，綜合評估包含（反應(yīng)能力、專業(yè)知識、溝通能力、讀書報(bào)告、病歷書寫等）幾項(xiàng)。每項(xiàng)評分閾值為10分，1～3分（較差），4～6分（一般），7～10分（極好）。得分越高說明護(hù)理教學(xué)方法的應(yīng)用越有效。②護(hù)生對教學(xué)方法的認(rèn)可度：分別從教學(xué)方式、教學(xué)質(zhì)量、個人接受度、學(xué)習(xí)版塊4個方面評估，每項(xiàng)10分，得分越高說明護(hù)生對教學(xué)方法的認(rèn)可度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采取SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? DOPS評分

從DOPS評估結(jié)果觀察，在收入科室之前，兩組護(hù)生的DOPS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在收入科室并實(shí)施教學(xué)后研究組中護(hù)生的操作步驟以及總體評估得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 教學(xué)方式的認(rèn)可度

此外從護(hù)生對教學(xué)方法的滿意評分觀察，研究組中護(hù)生從（教學(xué)方式、學(xué)習(xí)版塊、教學(xué)質(zhì)量、個人接受度）幾個方面觀察，評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護(hù)理學(xué)科注重實(shí)踐，是醫(yī)學(xué)眾多學(xué)科中獨(dú)立性和整合性相對較強(qiáng)的一門學(xué)科。它的作用主要是促進(jìn)患者疾病康復(fù)，用于治療維護(hù)，以提高最終的康復(fù)效果為目的，積極展開臨床操作[4]。在神經(jīng)內(nèi)科中臨床護(hù)理的重要性被充分體現(xiàn)，這主要與神經(jīng)內(nèi)科中收治的疾病類型有較大的關(guān)系，多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者存在意識障礙以及行為障礙，心理及生理的舒適性較差，因此依從性差成了阻礙醫(yī)療工作繼續(xù)推進(jìn)的重要阻礙。在此基礎(chǔ)上實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)就具有較大的必要性。相對于實(shí)習(xí)護(hù)生而言，進(jìn)入醫(yī)院后首先面臨的是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，首次影響，護(hù)生無法自如地應(yīng)對科室內(nèi)相關(guān)的突發(fā)事件，同時(shí)無法正確處理與患者之間的關(guān)系。而臨床護(hù)理教學(xué)就是幫助護(hù)生從理論逐漸跨越到實(shí)踐的重要手段。

循證護(hù)理教學(xué)的實(shí)施通常結(jié)合了教學(xué)觀念的明確、教學(xué)路徑的制定以及教學(xué)準(zhǔn)備和具體實(shí)施等4個步驟[5]。教學(xué)觀念的制定對任何一門學(xué)科都非常重要，而結(jié)合科室內(nèi)收治的臨床病例制定臨床路徑可以積極有效地還原護(hù)理步驟，據(jù)此擬定教學(xué)大綱能夠明確教學(xué)思路。此外由帶教護(hù)士提出典型的護(hù)理問題，并由護(hù)生自主解答或以小組的形式討論得出答案均能夠培養(yǎng)護(hù)生的協(xié)作能力，對最終的教學(xué)成果有較大的助益。

隨著當(dāng)前生活節(jié)奏的不斷加速，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)臨床收治的疾病類型開始呈現(xiàn)多樣化發(fā)展。在疾病類型不斷增加，患病人群擴(kuò)大的基礎(chǔ)上，人們對醫(yī)療水平以及臨床醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求。由于護(hù)理人員與患者接觸機(jī)會最多，可以直接了解患者訴求，其工作性質(zhì)較為特殊和敏感，稍有不慎就有可能引起護(hù)患矛盾以及其他不良事件的發(fā)生，這考驗(yàn)著護(hù)理人員的專業(yè)能力以及職業(yè)素養(yǎng)。因此，臨床護(hù)生的培養(yǎng)以及教學(xué)對提高綜合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作質(zhì)量有著重要意義。傳統(tǒng)的教學(xué)方法固守刻板，無法適應(yīng)當(dāng)前性格多元化發(fā)展，個性化色彩極強(qiáng)的年輕醫(yī)療從業(yè)者，且教學(xué)模式和教學(xué)方法被實(shí)習(xí)護(hù)生的接受力度較差。就該文研究得到的結(jié)果顯示：從護(hù)生對教學(xué)方法的認(rèn)可度觀察，研究組中護(hù)生從（教學(xué)方式、學(xué)習(xí)版塊、教學(xué)質(zhì)量、個人接受度）幾個方面觀察，評分均高于對照組（P<0.05）。這說明相比于傳統(tǒng)教學(xué)，循證護(hù)理教學(xué)方法應(yīng)用后護(hù)生的認(rèn)可度較高。此外，結(jié)合DOPS評分結(jié)果：在收入科室之前，兩組護(hù)生的DOPS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在收入科室并實(shí)施教學(xué)后研究組中護(hù)生的操作步驟以及總體評估得分均高于對照組。這說明循證護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用可以有效提升護(hù)生的綜合能力。

綜上所述，循證護(hù)理教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中能夠有效提高最終的教學(xué)質(zhì)量，對護(hù)生的綜合成績的提升有較大的助益。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 陳泓穎，陳莉.循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].健康必讀，2018，21（34）：196-197.

[5]? 羅影.循證護(hù)理教學(xué)法用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（7）：19-20.

（收稿日期：2020-02-18）

[作者簡介] 劉敏（1991-），女，湖南瀏陽人，本科，護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。