張奐

[摘要] 目的 探討糖尿病周圍神經(jīng)病變采用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療的效果。 方法 該院100例2017年1月—2018年12月糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。隨機(jī)分組，甲鈷胺治療組對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取甲鈷胺治療，α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組則對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取α-硫辛酸+甲鈷胺治療。比較兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變療效;疼痛感覺(jué)消失的時(shí)間、麻木消失的時(shí)間、燒灼感消失的時(shí)間;治療前后患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度;不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組療效比甲鈷胺治療組高（P<0.05）。其中，甲鈷胺治療組治療后顯效16例，治療后有效24例，治療后無(wú)效10例，總有效率80.00%;α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組治療后顯效34例，治療后有效16例，治療后無(wú)效0例，總有效率100.00%。治療前甲鈷胺治療組、α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組正中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度相近（P>0.05）;治療后α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組正中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度變化幅度更大（P<0.05）。α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組疼痛感覺(jué)消失的時(shí)間、麻木消失的時(shí)間、燒灼感消失的時(shí)間短于甲鈷胺治療組疼痛感覺(jué)消失的時(shí)間、麻木消失的時(shí)間、燒灼感消失的時(shí)間（P<0.05）。α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組和甲鈷胺治療組不良反應(yīng)發(fā)生率相似（P>0.05）。結(jié)論 α-硫辛酸+甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果確切，可有效改善臨床癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變;α-硫辛酸;甲鈷胺;治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0169-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生比較常見(jiàn)，是臨床治療中糖尿病常見(jiàn)的周圍神經(jīng)病變疾病，發(fā)病快且致殘率和病死率高，嚴(yán)重影響患者健康，需要給予有效干預(yù)[1-2]。該研究選擇該院100例2017年1月—2018年12月糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。隨機(jī)分組，甲鈷胺治療組對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取甲鈷胺治療，α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組則對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取α-硫辛酸+甲鈷胺治療。比較兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變療效;疼痛感覺(jué)消失的時(shí)間、麻木消失的時(shí)間、燒灼感消失的時(shí)間;治療前后患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度;不良反應(yīng)發(fā)生率，分析了糖尿病周圍神經(jīng)病變采用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。隨機(jī)分組，其中，甲鈷胺治療組年齡41～78歲，平均（61.67±2.26）歲;男女分別31例和19例;糖尿病周圍神經(jīng)病變病程1～9個(gè)月，平均（5.27±0.34）個(gè)月。α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組年齡41～77歲，平均（61.21±2.14）歲。男女分別32例和18例;糖尿病周圍神經(jīng)病變病程1～9個(gè)月，平均（5.31±0.31）個(gè)月。甲鈷胺治療組、α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

甲鈷胺治療組采取甲鈷胺治療，給予1 mg甲鈷胺混合10 mL生理鹽水靜脈注射，1次/d，治療4周。

α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組則采取α-硫辛酸+甲鈷胺治療，在甲鈷胺治療組的基礎(chǔ)上給予α-硫辛酸： 每次給予α-硫辛酸600 m混合250 mL生理鹽水靜脈滴注治療，1次/d。治療4周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變療效;疼痛感覺(jué)消失的時(shí)間、麻木消失的時(shí)間、燒灼感消失的時(shí)間;治療前后患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度;不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：正中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度恢復(fù)正常，肢體麻木、燒灼感和疼痛等癥狀體征消失;有效：正中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度等改善50%以上，肢體麻木、燒灼感和疼痛等癥狀體征改善;無(wú)效：正中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度改善的幅度低于50%，肢體麻木、燒灼感和疼痛等無(wú)改善?？傆行?顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床效果比較

α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組療效比甲鈷胺治療組高（P<0.05）。其中，甲鈷胺治療組治療后顯效16例，治療后有效24例，治療后無(wú)效10例，總有效率80.00%;α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組治療后顯效34例，治療后有效16例，治療后無(wú)效0例，總有效率100.00%。見(jiàn)表1。

2.2 ?正中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度

治療前甲鈷胺治療組、α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組正中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度相近（P>0.05）;治療后α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組正中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度變化幅度更大（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?疼痛感覺(jué)消失的時(shí)間、麻木消失的時(shí)間、燒灼感消失的時(shí)間

α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組疼痛感覺(jué)消失的時(shí)間、麻木消失的時(shí)間、燒灼感消失的時(shí)間和甲鈷胺治療組比較有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組和甲鈷胺治療組不良反應(yīng)發(fā)生率相似（χ2=0.000，P>0.05），兩組均有1例用藥期間出現(xiàn)惡心癥狀。

3 ?討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，殘疾率高，需要及時(shí)給予有效治療[4-5]。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者癥狀有麻木、觸電樣感覺(jué)、蟻?zhàn)叩?，且可從遠(yuǎn)端腳趾逐漸發(fā)展到膝蓋，晚期出現(xiàn)肌力減弱和營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮，對(duì)患者生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[6-8]。在治療方面，甲鈷胺屬于內(nèi)源性輔酶B12，其有利于合成神經(jīng)元髓鞘和卵磷脂，但單一藥物治療無(wú)法有效改善患者的癥狀。而α-硫辛酸可以保護(hù)患者的血管內(nèi)皮功能，有助于消除體內(nèi)自由基，防止炎癥反應(yīng)的發(fā)生，是糖尿病周圍神經(jīng)病變治療常見(jiàn)藥物，有明顯抗氧化作用[9-10]。α-硫辛酸屬于多功能抗氧化劑，可對(duì)過(guò)氧化物酶體增殖激活受體基因進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低神經(jīng)組織脂質(zhì)氧化現(xiàn)象，促使周圍神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和傳導(dǎo)速度改善。

該研究中，甲鈷胺治療組采取甲鈷胺治療，α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組則采取α-硫辛酸+甲鈷胺治療。結(jié)果顯示，α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組有更高的療效（P<0.05）。治療前甲鈷胺治療組、α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組正中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度相近（P>0.05）;治療后α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組正中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度變化幅度更大（P<0.05）。α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組疼痛感覺(jué)消失的時(shí)間、麻木消失的時(shí)間、燒灼感消失的時(shí)間和甲鈷胺治療組比較有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺組和甲鈷胺治療組不良反應(yīng)發(fā)生率相似（P>0.05）。

綜上所述，α-硫辛酸+甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果確切，可有效改善臨床癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高。

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（收稿日期：2020-02-19）