孫龍全

【摘要】目的：探究噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期COPD的臨床效果。方法：根據(jù)本院在2018年11月至2019年11月期間收錄的有關(guān)穩(wěn)定期COPD患者治療方案進(jìn)行回顧性分析，選取患者60例作為分析對象。該60例患者中，實(shí)施沙美特羅/丙酸氟替卡松單獨(dú)吸入治療的患者人數(shù)為30例，作為對照組;另外30例患者，則采用的是沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨優(yōu)質(zhì)吸入治療標(biāo)準(zhǔn)，作為觀察組，進(jìn)行對比探究治療穩(wěn)定期COPD的臨床效果。結(jié)果：在治療前，兩組患者的6MWD和MRC不存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在經(jīng)過治療后，觀察者患者的6MWD測定均高于對照組患者，觀察者患者M(jìn)RC評分低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期COPD，具有明顯的治療效果，患者在治療后6MWD測量和MRC評分，均高于單用藥物治療，如果患者經(jīng)濟(jì)條件許可，可以選擇聯(lián)合治療方案，該治療方案值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】沙美特羅/丙酸氟替卡;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】 R563.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-049-01

慢性阻塞性肺疾?。ㄓ⑽目s寫為COPD）是指由氣道和肺實(shí)質(zhì)慢性炎癥，所導(dǎo)致患者體內(nèi)氣流流通出現(xiàn)不完全可逆的限性疾病[1]。隨著社會生活不斷變化，生活環(huán)境已然發(fā)生巨大變化，因此，我國中老年人群中患有慢性阻塞性肺疾病的患者人數(shù)，逐年上升。就當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平而言，對于COPD患者的治療方案，主要選擇吸入糖皮質(zhì)激素/長效β2受體激動劑為主;但患者若出現(xiàn)II級以上COPD癥狀時，可以考慮使用噻托溴銨（一種長效支氣管擴(kuò)張劑），作為主要治療藥劑[2]。但由于噻托溴銨費(fèi)用較高，給患者及其家屬帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此本次探究活動，目的就在于探究噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期COPD的臨床效果，現(xiàn)將報告內(nèi)容展示如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

根據(jù)本院在2018年11月至2019年11月期間，一共收錄符合本次研究對象的穩(wěn)定期COPD患者總計為60例。根據(jù)治療方式不同，分為兩組。觀察組：男性患者人數(shù)為19例，女性患者人數(shù)為11例;男女患者的平均年齡為（66.15±2.63）歲;對照組：男性患者人數(shù)為17例，女性患者人數(shù)為13例;男女患者的平均年齡為（67.22±3.16）歲。全體患者的其他一般資料經(jīng)過數(shù)據(jù)對比，不存在顯著差異，因此不具有統(tǒng)計學(xué)意義（即P>0.05），不會對本次研究產(chǎn)生影響。本次對比研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關(guān)事宜和簽署自愿協(xié)議書。

1.2?方法

探究開始前，對兩組所有患者均進(jìn)行COPD常規(guī)基礎(chǔ)治療。

對照組：藥物的使用說明，詳細(xì)如下：

藥物名稱：沙美特羅/丙酸氟替卡松

藥物規(guī)格：50μg/500μg

藥物使用：2次/d

使用方式：單獨(dú)吸入

觀察組：沙美特羅/丙酸氟替卡松藥物的使用說明，參考對照組，在此不再重復(fù)贅述，噻托溴銨藥物的詳細(xì)說明如下：

藥物名稱：噻托溴銨

藥物規(guī)格：8μg

藥物使用：1次/d

使用方式：聯(lián)合（沙美特羅/丙酸氟替卡松）吸入

1.3?觀察指標(biāo)

分別收集患者在治療前后的12周、24周、36周內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)情況。

具體收集的數(shù)據(jù)內(nèi)容包括：運(yùn)動耐量測定和呼吸困難評分。運(yùn)動耐量測定是指測量患者6min所能步行的距離（縮寫6MWD）。一般讓患者在醫(yī)院長廊內(nèi)進(jìn)行來回行走。呼吸困難評分是指根據(jù)醫(yī)學(xué)研究委員會指定的呼吸困難嚴(yán)重程度分級進(jìn)行的評分標(biāo)準(zhǔn)（縮寫MRC），分值為5分，分值越高患者呼吸難度越苦難。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件處理實(shí)驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料及組內(nèi)不同時間點(diǎn)的比較應(yīng)用方差分析。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者運(yùn)動耐量測定情況比較

在治療前，兩組患者的運(yùn)動耐量測定不存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在經(jīng)過治療后，觀察者患者所能行走長度均高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異對比，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2?兩組患者呼吸困難評分情況比較

在治療前，兩組患者的呼吸困難評分不存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在經(jīng)過治療后，觀察者患者呼吸困難程度，明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異對比，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3?討論

沙美特羅/丙酸氟替卡松，若單獨(dú)使用，確實(shí)能夠有效緩解穩(wěn)定期COPD患者的臨床癥狀，但若能夠聯(lián)合噻托溴銨，則在改善患者臨床癥狀的同時，提升治療效果，則更是穩(wěn)定期COPD患者治療選擇最佳理想方案[3]。

在本次研究中，在治療前，兩組患者的6MWD和MRC不存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在經(jīng)過治療后，觀察者患者的6MWD測定均高于對照組患者，觀察者患者M(jìn)RC評分低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期COPD，具有明顯的治療效果，患者在治療后6MWD測量和MRC評分，均高于單用藥物治療，如果患者經(jīng)濟(jì)條件許可，可以選擇聯(lián)合治療方案，該治療方案值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?余國輝，陳敏.慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制的發(fā)展?fàn)顩r[J].臨床肺科雜志，2010，15（1）：72-74.

[2]?陳榮昌，高永華.慢性阻塞性肺疾病臨床防治與研究熱點(diǎn)問題[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（1）：1-3.

[3]?盛美玲，王紅崗.舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，34（5）：737-738.