全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓存在的問題及解決策略

歐麗萍 趙丹

【摘 要】：目的：探究全科醫(yī)學規(guī)范化培訓存在的問題及解決策略。方法：本次研究的研究時間設定為2018年9月至2019年9月，從我院全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員中隨機抽取100名進入研究，采用問卷調查的形式，總結分析醫(yī)院全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中存在的問題，并提出解決策略。結果：100名參與全科醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學員中對培訓的總滿意度為95.00%（95/100）;培訓中存在的問題主要包括培訓內容太多，授課速度太快，知識無法充分消化吸收，全科醫(yī)學規(guī)范化培訓與醫(yī)院實際工作脫節(jié)，規(guī)培環(huán)節(jié)安排不合理及授課形式單一。結論：全科醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓效果較好，接受度高，針對培訓中存在的問題進行改進能夠充分提升全科醫(yī)生的培養(yǎng)環(huán)境，提高全科醫(yī)學生的綜合素質。

【關鍵詞】：全科醫(yī)學;規(guī)范化培訓;問題;解決策略

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

隨著現(xiàn)代社會醫(yī)療技術水平的不斷進步，人們的健康意識不斷增強，社會對全科醫(yī)生的需求逐漸增加。[1]為探究全科醫(yī)學規(guī)范化培訓存在的問題及解決策略，本次研究以問卷調查的形式總結分析了醫(yī)院全科醫(yī)學規(guī)范化培訓中存在的問題，并提出解決策略，詳見文章。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究時間設定為2018年9月至2019年9月，從我院的全科醫(yī)學規(guī)范化培訓醫(yī)生中隨機抽取100名進入研究。

1.2 方法

全科醫(yī)學規(guī)范化培訓的內容包括三個部分：理論學習、臨床技能培訓及一線實踐培訓，其中理論學習內容主要包括：全科醫(yī)學概論、醫(yī)學倫理與醫(yī)患溝通、醫(yī)院衛(wèi)生服務管理與預防保健、衛(wèi)生相關法律法規(guī)、科研設計與方法等;臨床技能培訓內容主要以提前適應全科醫(yī)學臨床實踐的需要為重點，將全科醫(yī)生在一線實踐培訓中涉及的內科、外科、婦產科、兒科等主要科室輪轉，學習醫(yī)學專業(yè)基本理論與知識，掌握必要的診療技術，培養(yǎng)臨床思維與基本素養(yǎng);一線實踐培訓是全科醫(yī)學規(guī)范化培訓，培訓內容要求規(guī)范化培訓醫(yī)生完成全科醫(yī)療服務技能、基本功能衛(wèi)生服務技能以及基層醫(yī)療機構管理等技能訓練。

1.3 觀察指標

采用問卷調查的形式，總結分析醫(yī)院全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中存在的問題[2]，本次研究中問卷調查內容包括規(guī)范化培訓學員對全科醫(yī)學規(guī)范化培訓的滿意度，以主觀評價培訓效果作為標準分為很好、較好、一般和較差四個維度，再讓規(guī)培學員提出培訓中存在的問題，由研究人員進行總結分析。

2 結果

2.1 統(tǒng)計全科醫(yī)學規(guī)范化培訓學員對培訓的滿意度

在100名參與全科醫(yī)學規(guī)范化培訓的醫(yī)生中，認為培訓效果很好的有30人（30.00%），認為培訓較好的有50人（50.00%），認為培訓效果一般的有15人（15.00%），認為培訓效果較差的有5人（5.00%），對培訓的總滿意度為95.00%（95/100）。

2.2 統(tǒng)計全科醫(yī)學規(guī)范化培訓中存在的問題

在100名參與全科醫(yī)學規(guī)范化培訓的醫(yī)生中，有40名醫(yī)生認為培訓內容太多，授課速度太快，知識無法充分消化吸收（40.00%），有30名醫(yī)生認為全科醫(yī)學規(guī)范化培訓與醫(yī)院實際工作脫節(jié)（30.00%），有15名醫(yī)生認為規(guī)培環(huán)節(jié)安排不合理，全科醫(yī)學生工資待遇較低（15.00%），有10名醫(yī)生認為授課形式單一（15.00%）。

3 討論

全科醫(yī)學是一項面對社會與家庭的綜合學科，包含了臨床醫(yī)學、人文科學、社會學及預防康復醫(yī)學等內容。全科醫(yī)學生在接受全科醫(yī)學規(guī)范化培訓后，能夠適應社區(qū)與農村基層的醫(yī)療工作環(huán)境，是當前醫(yī)學界普遍推薦的一種人才培養(yǎng)方式。而作為全科醫(yī)生培養(yǎng)的重要途徑，對全科醫(yī)學規(guī)范化培訓內容提高重視十分重要[3]。本次研究將采用問卷調查的形式，總結分析醫(yī)院全科醫(yī)學規(guī)范化培訓中存在的問題，并提出解決對策，問卷調查結果顯示，100名參與全科醫(yī)學規(guī)范化培訓的醫(yī)生中對培訓的總滿意度為95.00%（95/100），表明全科醫(yī)生規(guī)范化培訓在醫(yī)生中接受度較好，但有8名醫(yī)生認為培訓內容太多，授課速度太快，知識無法充分消化吸收（40.00%），有6名醫(yī)生認為全科醫(yī)學規(guī)范化培訓與醫(yī)院實際工作脫節(jié)（30.00%），有3名醫(yī)生認為規(guī)培環(huán)節(jié)安排不合理（15.00%），有2名醫(yī)生認為授課形式單一（15.00%）。

針對全科醫(yī)學規(guī)范化培訓存在的問題，通過分析及上會討論，認為全科醫(yī)生規(guī)范化培訓問題的解決策略主要包括：①建立與完善全科教學保障體系。全科醫(yī)學后背人員不僅需要專業(yè)的臨床能力，還需要綜合醫(yī)學能力的培養(yǎng)，這就要求全科醫(yī)學規(guī)范化培訓教師需要極高的水平，因此培訓組織方應當定期組織在職教師利用假期進行臨床教學實訓，通過座談會，上晨課的形式，帶領全科醫(yī)學生進行查房教學，進行病理討論，同時帶教老師還應當多與學生進行交流溝通，了解學生在工作與生活中存在的問題并給予建議，適當進行教學獎懲制度，每個學年評選優(yōu)秀學員與優(yōu)秀教師，提高學生與帶教教師的積極性[4];②發(fā)展全科醫(yī)學科研工作。對于全科醫(yī)學臨床實際情況而言，其科研工作的深度與質量要同專科醫(yī)學存在明顯的差距，因此醫(yī)院應當不斷深化對全科醫(yī)學特色科研模式的挖掘，例如教學立項、論文發(fā)表等，通過整合社區(qū)資源，完成大數(shù)據的調研分析，以強化醫(yī)院內全科醫(yī)學教學的進步[5];③提高待遇。在全科醫(yī)生規(guī)范化培訓結束后，全科醫(yī)生往往會回到社區(qū)與農村基層工作，因此應當倡議適當提升全科醫(yī)生的工資待遇，并給予其相應的工資津貼，同時在職稱晉升方向給予實質性政策傾斜，以改善全科醫(yī)生的工作環(huán)境;④建設全科醫(yī)學規(guī)范化培訓信息反饋平臺。目前對于全科醫(yī)學規(guī)范化培訓的效果評價主要以考核的形式，并且缺乏對評價結果的反饋，通過建立醫(yī)院、學校、規(guī)培對象的信息交流平臺，能夠促進各方面的交流溝通，一方面有助于規(guī)培醫(yī)生的信息反饋，及時調整優(yōu)化規(guī)培過程中的不良行為。

綜上，全科醫(yī)學規(guī)范化培訓效果較好，接受度高，針對培訓中存在的問題進行改進能夠充分提升全科醫(yī)生的培養(yǎng)環(huán)境，提高全科醫(yī)學生的綜合素質。

參考文獻

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