張小燕 劉娜 潘娟

【摘 要】目的：對面神經(jīng)麻痹患者實施針灸護(hù)理干預(yù)對其神經(jīng)功能恢復(fù)與生命質(zhì)量的影響分析。方法：選取2018年1月2019年6月醫(yī)院收治的面神經(jīng)麻痹患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用針灸護(hù)理干預(yù)，對比兩組Sunny brook分級評分、House-Brackmann不同級別人數(shù)及中文版臨床面部評價（FaCE）量表評分。結(jié)果：干預(yù)后第1、2周，實驗組Sunnybrook分級評分、FaCE量表各項評分均高于對照組，House-Brackmann分級均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸護(hù)理干預(yù)有助于面神經(jīng)麻痹患者面神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】面神經(jīng)麻痹; 針灸護(hù)理干預(yù); 面神經(jīng)功能; 生命質(zhì)量

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0172-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月2019年6月我院收治的面神經(jīng)麻痹患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組。男54例，女46例;平均年齡（46.23±5.27）歲;患病臉側(cè)，左臉47例，右臉53例;H-B面神經(jīng)功能Ⅲ級以下40例，Ⅲ級及以上60例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔稀吨袊匕l(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》中關(guān)于面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者既往無疾病史，急性起病，3 d左右達(dá)到高峰;均為首次就診;均為單側(cè)發(fā)病;年齡15～65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并顱內(nèi)感染的患者;由于腦干病變或手術(shù)創(chuàng)傷引起的面神經(jīng)麻痹患者;患有嚴(yán)重精神障礙的患者。

1.2 方法

兩組均采用西藥配合針刺治療：取患者人中、患側(cè)下關(guān)等穴進(jìn)行平刺，1次/d，30 min/次，治療1周后，間隔3 d，再次治療1周。

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：為患者提供安靜舒適的就診環(huán)境，給予其適當(dāng)?shù)男睦戆参颗c飲食指導(dǎo)。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用針灸護(hù)理干預(yù)。（1）針灸前護(hù)理：使用40℃左右的溫水打濕毛巾，輕輕貼敷于患者患側(cè)面部10 min，期間如患者出現(xiàn)不適，及時取下毛巾，以促進(jìn)患側(cè)面部血液循環(huán)。（2）針灸過程中護(hù)理：協(xié)助患者取臥位進(jìn)針，保持針灸過程中空氣流暢，患者頭部稍低，適當(dāng)服用溫糖水，且適當(dāng)保暖后進(jìn)針;進(jìn)針過程中患者可能出現(xiàn)局部疼痛和出血情況，應(yīng)給予其心理支持，緩解其對針灸的恐懼心理;出針后，用消毒棉簽按壓針孔，防止出血和血腫。（3）針灸后護(hù)理：觀察患者局部皮膚是否出現(xiàn)紅腫，詢問患者有無強(qiáng)烈疼痛感、瘙癢感，如患者未出現(xiàn)上述癥狀，指導(dǎo)其做好針灸后的自我護(hù)理工作，即注意用眼衛(wèi)生，減少外部光源刺激，治療期間盡量避免過度用眼，外出佩戴眼鏡，患者家屬可協(xié)助其做眼輪匝肌按摩，用中指指腹由內(nèi)向外，然后由外向內(nèi)的順序做上下眼按摩，促進(jìn)眼瞼功能恢復(fù);指導(dǎo)患者做向上抬眉、皺眉、閉眼、聳鼻、努嘴、張嘴、鼓腮動作，以鍛煉其面部肌肉功能;用手掌根輕貼于患者面部，做順時針環(huán)形按摩，按摩力度不宜過大，以面部有輕微熱感為宜;面神經(jīng)麻痹會導(dǎo)致咀嚼肌乏力，告知患者使用健側(cè)面部咀嚼食物，食物不宜過硬，少食多餐，多食用富含維生素的瓜果蔬菜，進(jìn)食后及時漱口，促進(jìn)面部神經(jīng)功能恢復(fù)。

1.3 臨床評價

（1）采用Sunnybrook分級法（SBGS）評價患者干預(yù)前及干預(yù)后第1、2周的面神經(jīng)麻痹情況，該量表分別從靜態(tài)、自主運動對稱性和連帶運動3個方面進(jìn)行評價，評分越高，患者面神經(jīng)功能越好。（2）采用House-Brackmann分級法（HBGS）[8]評價患者干預(yù)前及干預(yù)后第1、2周的不同級別人數(shù)，分別從動態(tài)、靜態(tài)和并發(fā)癥功能3個方面進(jìn)行評估。（3）采用李陽等[9]翻譯的《中文版臨床面部評價（facial clinimetric evaluation，F(xiàn)aCE）量表》評價患者干預(yù)前及干預(yù)后第1、2周的生命質(zhì)量，該量表克朗巴赫系數(shù)α為0.72～0.87，共15個條目，每個條目0～5分，包含面部運動、面部感覺、口腔功能、眼睛感覺、淚液分泌、社會功能6個維度，分值越高，患者生命質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組Sunnybrook分級評分比較

干預(yù)前，兩組Sunnybrook分級評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后第1、2周，兩組Sunnybrook分級評分均高于同組干預(yù)前，且實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組House-Brackmann分級人數(shù)比較

干預(yù)前，兩組House-Brackmann分級比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=0.081，P=0.936）;干預(yù)后第1、2周，實驗組House-Brackmann分級均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=2.423、7.156，P=0.013、0.010）。

2.3 兩組FaCE量表評分比較

干預(yù)前，兩組FaCE量表各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后第1、2周，兩組FaCE量表各項評分均高于同組干預(yù)前，且實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

面神經(jīng)麻痹中醫(yī)屬“面癱”“口眼歪斜”范疇[1]，針灸治療是我國常用的治療方式，通過針灸患者的頭面部以改善其血流情況，增強(qiáng)毛細(xì)血管舒縮功能，但患者容易忽略針灸治療過程中的護(hù)理干預(yù)，治療后的生命質(zhì)量較差。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后第1、2周，實驗組Sunnybrook分級評分均高于對照組，House-Brackmann分級均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），分析原因主要在于，針灸治療前后，輔助使用溫毛巾，加速了面部血液循環(huán)，患者在接受針灸治療時，效果更佳;同時，本研究在針灸過程中注重提高患者的配合度，降低了患者過分緊張對治療的不良影響，輔助針灸治療達(dá)到扶正祛邪、行氣化瘀的目的;治療結(jié)束后，根據(jù)本病的特點，對患者進(jìn)行針灸后的護(hù)理康復(fù)鍛煉、面部肌肉功能訓(xùn)練，有效避免了患者治療后出現(xiàn)呆滯、口角傾斜等情況，而用眼衛(wèi)生的維護(hù)也促使患者的淚液分泌趨于正常。干預(yù)后第1、2周，實驗組Fa CE量表各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證實了針灸護(hù)理干預(yù)在提高患者生命質(zhì)量方面的效果，這與其他醫(yī)護(hù)人員研究結(jié)果相似。

綜上所述，針灸護(hù)理干預(yù)有助于面神經(jīng)麻痹患者面神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王旭靜. 周圍性面神經(jīng)麻痹針灸治療時機(jī)與療效的關(guān)系探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，（19）：2538-2539.