黃永林 王敏

【摘要】目的：探究銀杏葉注射液應(yīng)用于突發(fā)性耳聾治療中對(duì)患者凝血與纖維蛋白原的影響。方法：給予2019年3月～2020年3月期間我院收治的45例突發(fā)性耳聾患者銀杏葉注射液治療，對(duì)比全部入選研究對(duì)象Fib、D-D、TT、PT等指標(biāo)治療前后變化。結(jié)果：3d后PT、TT均較治療前顯著上升，D-D、Fib均較治療前顯著下降，（P<0.05）;5d后PT、TT均較治療3d后顯著下降，D-D、Fib均較治療3d后顯著上升，（P<0.05）。結(jié)論：Fib、TT、D-D、PT可作為銀杏葉注射液治療突聾患者中的監(jiān)控指標(biāo)，觀察出血傾向。

【關(guān)鍵詞】銀杏葉注射液;突發(fā)性耳聾;凝血;纖維蛋白原

【中圖分類(lèi)號(hào)】R276.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

突發(fā)性耳聾（下文簡(jiǎn)稱(chēng)突聾）指的是72h內(nèi)發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，其發(fā)病機(jī)制是因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致的內(nèi)耳循環(huán)障礙。因此，臨床治療關(guān)鍵是緩解其循環(huán)障礙，降低血液粘稠度[1]。對(duì)于本病，臨床往往給予藥物治療改善其循環(huán)[2]。因此，銀杏葉注射液具有抑制炎癥、提高免疫功能、改善內(nèi)耳循環(huán)等優(yōu)點(diǎn)。然而，將其應(yīng)用于突聾患者治療期間可能發(fā)生出血，所以治療期間關(guān)注其凝血功能變化。本文探究銀杏葉注射液應(yīng)用于突發(fā)性耳聾治療中對(duì)患者凝血與纖維蛋白原的影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

給予2019年3月～2020年3月期間我院收治的45例突聾患者銀杏葉注射液治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：全部入選研究對(duì)象均符合《眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（第2版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];無(wú)凝血功能障礙;近一個(gè)月未服用過(guò)抗凝藥物;經(jīng)過(guò)顳骨CT、內(nèi)聽(tīng)道核MRI、聽(tīng)力學(xué)檢查、專(zhuān)科檢查等檢查排除蝸后占位性病變、中耳病變;同意銀杏葉注射液治療，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝病、血栓、心血管疾病患者;認(rèn)知功能障礙;治療配合依從性不高。男性患者為26例，女性患者為19例;年齡59～77（56.96±7.79）歲;病程2h～6d（2.74±0.63）d;左側(cè)耳朵為29例，右側(cè)耳朵16例;合并耳悶患者為18例，合并耳鳴患者為21例，合并眩暈患者為31例;重度耳聾為11例，中度耳聾為13例，輕度耳聾為21例。

1.2方法

給予營(yíng)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)類(lèi)、改善循環(huán)類(lèi)藥物。在此基礎(chǔ)上給予銀杏葉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20070226，生產(chǎn)企業(yè)：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司），每天治療2次，持續(xù)治療5d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效評(píng)估。顯效：經(jīng)治療后，聽(tīng)力恢復(fù)到突聾發(fā)病前狀態(tài);有效：受損聽(tīng)力改善幅度超過(guò)15dB;無(wú)效：聽(tīng)力改善程度不足15dB[4]。（2）對(duì)比不同時(shí)刻凝血與纖維蛋白原變化。含有D-D、纖維蛋白原（Fib）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用以x±s、n（%）表示，不同時(shí)刻對(duì)比采用重復(fù)方法檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)治療效果

經(jīng)過(guò)治療，45例患者，顯效、有效、無(wú)效分別為21例（46.67%），16例（35.56%），8例（17.78%），總有效率為82.22%（37/45）。

2.2治療前后凝血與纖維蛋白原變化比較

45例患者經(jīng)過(guò)治療，3d后PT、TT均較治療前顯著上升，D-D、Fib均較治療前顯著下降，（P<0.05），APTT與治療前對(duì)比對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。5d后PT、TT均較治療3d后顯著下降，D-D、Fib均較治療3d后顯著上升，（P<0.05），APTT對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

突聾多表現(xiàn)為平坦型，可能是因?yàn)槔夏昊颊吆喜⑻悄虿?、高血壓等疾病?dǎo)致血液循環(huán)障礙和血液粘稠度增高。纖維蛋白原含量增高可增高血液粘稠度，促進(jìn)紅細(xì)胞聚集和沉降加快，減少血流量，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，可提高突聾發(fā)生率。因此，治療的關(guān)鍵是降低纖維蛋白原水平。銀杏葉注射液能有效降低Fib的濃度，但是治療過(guò)程中仍然可能發(fā)生出血，因此需要監(jiān)測(cè)凝血及纖維蛋白原指標(biāo)可觀察出血傾向，提高安全性。銀杏葉提取物能夠改善循環(huán)障礙，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，使得患者血液黏度明顯下降，提高患者內(nèi)耳供血量，預(yù)防及緩解內(nèi)耳缺氧性水腫程度，促進(jìn)患者耳蝸前庭神經(jīng)纖維的修復(fù)，提高聽(tīng)力，恢復(fù)受損聽(tīng)力。本次研究中，經(jīng)過(guò)治療，45例患者，顯效、有效、無(wú)效分別為21例（46.67%），16例（35.56%），8例（17.78%），總有效率為82.22%（37/45）。這提示，銀杏葉注射液治療突聾患者可取得顯著效果，與既往研究一致。密切關(guān)注Fib濃度，F(xiàn)ib濃度過(guò)高將難以達(dá)到治療效果;而過(guò)低，則增大出血風(fēng)險(xiǎn)。與治療前對(duì)比，治療3d后，F(xiàn)ib明顯降低。本研究的TT延長(zhǎng)主要是由于Fib濃度過(guò)低。

綜上所述，F(xiàn)ib、D-D、TT、PT可作為銀杏葉注射液治療突聾患者中的監(jiān)控指標(biāo)，觀察出血傾向，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]任玉軍. 巴曲酶聯(lián)合銀杏達(dá)莫對(duì)突發(fā)性耳聾患者聽(tīng)力及血液流變學(xué)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（21）：2570-2572，2576.

[2]方瀟碧，周琴雙，廖志蘇. 銀杏注射液聯(lián)合前列地爾對(duì)突發(fā)性耳聾患者聽(tīng)力恢復(fù)程度、免疫球蛋白和血液指標(biāo)的影響[J]. 中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（09）：89-91，94.

[3]貝政平.眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].2007.

[4]徐翔，何慶文，肖才文，等. 巴曲酶聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液對(duì)突發(fā)性耳聾患者血流動(dòng)力學(xué)、凝血功能、纖維蛋白溶解功能及相關(guān)因子水平的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（22）：3161-3164，3168.