潘靜容

摘要：目的：分析和探討對異位急性闌尾炎患者采用多層螺旋CT進(jìn)行臨床診斷的情況和應(yīng)用效果。方法：對我院2018年01月～2019年12月期間，在外科進(jìn)行檢查診斷的50例異位急性闌尾炎患者進(jìn)行掃描檢查，即先給予患者常規(guī)X線平片掃描，而后進(jìn)行多層螺旋CT掃描檢查，對比和分析兩種檢查方法的診斷結(jié)果。結(jié)果：對患者的兩種檢查方法的結(jié)果進(jìn)行對比得出，多層螺旋CT掃描的檢查準(zhǔn)確率（96.0%）明顯高于常規(guī)X線平片掃描檢查（88.0%），差異對比明顯，P<0.05，存在一定的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：異位急性闌尾炎采用多層螺旋CT進(jìn)行臨床診斷，能夠?qū)颊叩牟≡畈课缓颓闆r進(jìn)行較為準(zhǔn)確的反映，臨床檢出準(zhǔn)確率高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：異位急性闌尾炎;多層螺旋CT;臨床價值

異位急性闌尾炎，是普外科臨床上極為常見的急腹癥之一，其發(fā)病患者多為青年群體[1]。異位急性闌尾炎的發(fā)病原因多為不轉(zhuǎn)位畸形、旋轉(zhuǎn)不完全、反向轉(zhuǎn)位以及升結(jié)腸固定不全等，其臨床癥狀多表現(xiàn)為上腹、肚臍周圍部位疼痛，并隨發(fā)病時間延長而加劇，且疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部位。并伴有食欲減退、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀[2]，對患者的生理健康以及日常生活均造成明顯的影響，因而需要加強(qiáng)對異位急性闌尾炎的臨床診斷和治療。下面，文章隨機(jī)選擇2018年01月～2019年12月之間，我院外科門診收治的異位急性闌尾炎患者50例，分別對他們進(jìn)行常規(guī)X線平片檢查以及多層螺旋CT掃描檢查，并統(tǒng)計、對比和分析兩種檢查方法的掃描結(jié)果和診斷情況?，F(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果進(jìn)行匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

研究資料均隨機(jī)選擇自我院2018年01月～2019年12月以來，在普外科門診進(jìn)行就診的50例異位急性闌尾炎患者?；颊叩哪挲g均在12歲～45歲范圍內(nèi)，平均年齡是（30.7±3.6）歲;女性患者22例，男性患者28例;發(fā)病時間大約在30min～24h之間，平均發(fā)病時間是（4.6±1.5）h。后經(jīng)過病理診斷，50例患者均確診為異位急性闌尾炎，其中：23例為低位闌尾炎患者，11例為高位闌尾炎患者，6例為中腹部闌尾炎患者，10例為盲腸后腹膜外位闌尾炎患者。50例患者均不存在心、肝、腎等器官功能障礙，無凝血障礙、過往病史以及藥物過敏史?；颊叩幕A(chǔ)病歷資料數(shù)據(jù)比較差異不大，P>0.05，均無統(tǒng)計學(xué)意義。全部患者及家屬均對本次研究知情，自愿簽署知情同意書，并申報醫(yī)院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2方法

1.2.1 X線平片檢查

50例患者入院后，首先對其進(jìn)行常規(guī)X線平片掃描檢測。即患者進(jìn)入檢查室后，取其平躺體位，選用荷蘭生產(chǎn)的飛利浦DuraDiaghost雙子星DR對患者腹部進(jìn)行常規(guī)平片掃描，掃描范圍是腎門到恥骨聯(lián)合。

1.2.2 多層螺旋CT檢查

患者在完成X線平片檢查后，進(jìn)行多層螺旋CT檢查。具體為：采用PHLIPS Mx8000 4層螺旋CT掃描儀（美國飛利浦公司），電流120mAs～250mAs，電壓120kV，螺距1～1.25，層厚基本在3.2mm～6.5mm之間，觀察窗寬300HU～ 600HU，窗位-30HU～50HU。從腎門開始至恥骨聯(lián)合部位進(jìn)行矢狀位和冠狀位的平面掃描，觀察、分析患者闌尾部位的炎癥具體情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對50例異位急性闌尾炎患者進(jìn)行的X平片以及多層螺旋CT臨床檢查的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料通過X2檢查進(jìn)行表述。當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比，X線平片檢查的總檢出符合率為88.0%，多層螺旋CT檢查的總檢出符合率為96.0%，差異明顯，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果如表1。

3討論

異位急性闌尾炎主要指的是患者的闌尾處于異常位置，且發(fā)生急性炎癥的。目前，臨床上異位闌尾的位置多為盆腔、肝左側(cè)以及肝下部位置。由于患者闌尾部位異常，因而在臨床診斷時容易造成誤診，給診斷治療帶來一定的困難[3]。在異位急性闌尾炎的臨床診斷中，傳統(tǒng)方法（如X線平片、超聲檢查、鋇劑灌腸檢查等）的臨床作用和價值受限。多層螺旋CT檢查，是基于過去螺旋CT技術(shù)改革發(fā)展起來的一種更加強(qiáng)大的CT掃描技術(shù)，它的掃描速度相較其他版本有極大的提升，每期掃描時間僅為8s左右，具有分析結(jié)果快、圖像清晰、漏診率低等特點，對病灶部位的動態(tài)增強(qiáng)掃描結(jié)果更為全面、準(zhǔn)確和理想，被廣泛的應(yīng)用于臨床的多種掃描診斷中，并取得了較好的臨床效果[4-5]。臨床研究表明，在本次選取的50例異位急性闌尾炎患者的臨床診斷中，以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，多層螺旋CT檢查的總檢出符合率為96.0%，明顯高于常規(guī)X線平片檢查的結(jié)果（88.0%），對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采用多層螺旋CT對異位急性闌尾炎進(jìn)行臨床診斷，能準(zhǔn)確的判斷出患者闌尾部位情況，并能夠更加立體、直觀、全面的呈現(xiàn)闌尾炎發(fā)病的具體位置，從而為醫(yī)生提供更加全面、準(zhǔn)確、可靠的臨床診斷依據(jù)，幫助醫(yī)生更加科學(xué)、有效的為患者進(jìn)行臨床治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文釵.多層螺旋CT與超聲對急性闌尾炎患者的臨床診斷價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2018，28（06）：954-957.

[2]葛長峰，應(yīng)碧偉.多層螺旋CT平掃對急性闌尾炎的診斷價值[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（04）：778-779.

[3]陳海榮，袁立新，趙永江.MSCT診斷異位急性闌尾炎的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（05）：858-860+864.

[4]李俊輝，魏東霞.超聲及螺旋CT對異位闌尾炎的診斷價值對比分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（29）：109-111.

[5]馮華軍，孫秀華，熊虎.多層螺旋CT對急性右下腹疼痛的診斷價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（14）：35-36.