蘇梅麗

[摘要] 目的 分析小兒糖尿病護(hù)理中采用全程健康教育模式的應(yīng)用價值。方法 選取2018年9月—2019年8月該院收治的糖尿病患兒82例，隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組41例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實施全程健康教育模式，對比效果。結(jié)果 觀察組血糖水平、健康知識掌握率、各并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程健康教育模式在小兒糖尿病護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，可有效控制血糖水平，提升健康知識了解程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用價值較高，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒糖尿病護(hù)理;血糖水平;全程健康教育模式;并發(fā)癥;健康知識

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0125-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of whole-process health education in pediatric diabetes care. Methods 82 cases of pediatric diabetes patients admitted in the hospital from September 2018 to August 2019 were selected and divided into observation group and control group with 41 cases in each group by random number table method. The control group received routine nursing while the observation group received whole-course health education mode， and the comparative effects were achieved. Results The blood glucose level， health knowledge acquisition rate and complication rate of the observation group were all better than the control group， and the comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The whole-course health education model has a significant effect in the application of pediatric diabetes care， which can effectively control the blood glucose level， improve the understanding of health knowledge， and reduce the incidence of complications. Therefore， it has a high application value and is worthy of application.

[Key words] Pediatric diabetes care; Blood glucose level; Whole-course health education model; Complications; Health knowledge

在臨床內(nèi)科中，作為常見的消化性疾病，糖尿病為其中一種，該病發(fā)病率不斷增加，且上升趨勢明顯。有關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)指出[1]，在我國的每位糖尿病患者用于治療的費(fèi)用高達(dá)10萬元左右，同時住院治療的患者較其他內(nèi)科疾病患者的數(shù)量也是高很多。另外，同樣有其他調(diào)查指出[2]，糖尿病發(fā)展方向趨向于低齡化，使得小兒糖尿病的發(fā)病人數(shù)顯著增多。該類患者如果得到的治療不及時、無效將對患兒的生長發(fā)育、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，乃至使得患兒各重要器官出現(xiàn)障礙，甚至死亡?，F(xiàn)階段，全程健康教育為一種新型的護(hù)理模式，利用全程健康教育模式使得護(hù)理糖尿病患兒的質(zhì)量提升，有效控制血糖水平，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，促進(jìn)患兒生活質(zhì)量的提升[3]。所以，該研究為觀察全程健康教育模式在小兒糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值，以2018年9月—2019年8月82例小兒糖尿病患兒為研究對象，取得良好效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

82例糖尿病患兒，該研究經(jīng)倫理會審核并批準(zhǔn)，患兒和家屬均對研究內(nèi)容知情，自愿參與研究。隨機(jī)分為觀察組41例，男21例、女20例;年齡2～12歲，平均年齡（8.31±3.21）歲。對照組41例，男19例;女22例，年齡3～12歲，平均年齡（8.64±2.98）歲，兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2? 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：全程健康教育模式，包括：①入院健康教育。護(hù)理人員為入院后的患兒分發(fā)糖尿病健康手冊，便于患者和家屬了解和閱讀。此外，結(jié)合患兒具體情況而進(jìn)行健康講座，利用報紙、圖書、視頻等方式進(jìn)行一對一講解，深化患兒了解血糖定時檢查和糖尿病知識的重要性，告訴其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提升患兒配合治療和護(hù)理工作的積極性。②心理健康教育。作為慢性疾病，糖尿病具有病情遷延不愈、治療時間長、患兒耐受有限等特點(diǎn)，易讓患兒出現(xiàn)不安、焦慮等負(fù)面情緒，并且增加患兒抵觸治療和護(hù)理的心理，配合度較低。所以，護(hù)理人員對患兒實施個性化疏導(dǎo)，講解負(fù)面情緒的不良后果，同時對給予患兒親情支持，使其感受到呵護(hù)和溫暖。使其負(fù)面情緒得到改善，保持好的心情面對治療和護(hù)理工作。③用藥健康教育。護(hù)理人員將有關(guān)藥物的知識向患兒和家屬講解，講解堅持合理服藥的必要性和重要性，教會患兒和家屬定量、定時、正確服藥，提升用藥依從性。并且，教會患兒或家屬胰島素注射的正確方式，防止血糖異常。指導(dǎo)其對血糖儀正確使用，監(jiān)督其定期檢測和記錄血糖情況，方便日后治療和護(hù)理。④飲食健康教育。重視患兒飲食結(jié)構(gòu)，結(jié)合實際病情制定飲食方案，主要食物是高纖維素、易消化食物，不食用高熱量食物;多攝入新鮮水果和蔬菜，促進(jìn)胃腸蠕動，并且主動攝入礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)等。⑤運(yùn)動健康教育。評估患兒病情，擬定科學(xué)運(yùn)動計劃。針對體重過重兒，主要減重，促進(jìn)血糖平衡;病情嚴(yán)重者進(jìn)行太極、散步等運(yùn)動;身體狀況好則進(jìn)行騎自行車和慢跑等。

1.3? 觀察指標(biāo)

①血糖：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖水平（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。②健康知識掌握度：自我檢測方法、運(yùn)動知識、飲食知識、藥物知識、疾病知識。③并發(fā)癥：神經(jīng)病變、腎臟病變、視網(wǎng)膜病變、心血管病變。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖情況

比較對照組和觀察組血糖的情況發(fā)現(xiàn)，觀察組HbA1c（6.61±1.04）%、2 hPG（7.20±0.67）mmol/L、FPG（6.42±0.40）mmol/L等指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 健康知識掌握率

比較對照組和觀察組健康知識掌握率發(fā)現(xiàn)，觀察組自我檢測方法82.93%、運(yùn)動知識85.37%、飲食知識90.24%、藥物知識95.12%、疾病知識92.68%等指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生情況

比較對照組和觀察組健康并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，觀察組神經(jīng)病變7.32%（3/41）、腎臟病變0.00%（0/41）、視網(wǎng)膜病變4.88%（2/41）、心血管病變4.88%（2/41）;對照組分別為19.51%（8/41）、21.95%（9/41）、14.63%（6/41）、17.07%（7/41）。觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率情況均低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.351，P=0.045）。

3? 討論

糖尿病為一種代謝性疾病，其特征為高血糖，出現(xiàn)此情況的原因是胰島功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致胰島分泌不足[4]。長時間的高血糖使得糖尿病患者神經(jīng)、心臟、腎臟、眼睛等各組織出現(xiàn)慢性損害，隨著病情發(fā)展而出現(xiàn)功能障礙[5]。近幾年，人們的生活水平得到顯著提升，使得患糖尿病的人數(shù)明顯增加，同時也增加了小兒糖尿病數(shù)量，對我國居民生活、健康造成嚴(yán)重影響。同時小兒具有較低的自制力，并且大部分患兒抵觸藥物治療或其他治療方式，因此漏藥、自主停藥的情況非常容易發(fā)生，對整體治療效果造成不利影響[6-7]。所以，強(qiáng)化糖尿病患兒的護(hù)理干預(yù)對于預(yù)后效果的改善意義重大。

盡管常規(guī)護(hù)理可對臨床護(hù)理需求有所滿足，然而該護(hù)理模式的針對性不強(qiáng)，護(hù)理的預(yù)后效果不佳，患者不夠滿意。近幾年，在小兒糖尿病護(hù)理中全程健康教育模式普遍應(yīng)用，同時效果較好[8]。該研究中，觀察組血糖水平均較對照組低、觀察健康知識掌握率較對照組高、觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。從而說明，全程健康教育模式在小兒糖尿病護(hù)理中可促進(jìn)血糖水平的降低，對于疾病的康復(fù)非常有利。在治療糖尿病期間，健康教育是重要環(huán)節(jié)，可使患兒對于疾病的認(rèn)知程度顯著提升，進(jìn)而控制血糖水平[9]。常規(guī)護(hù)理中，健康教育僅為口頭教育，針對性和目的性缺乏，效果不顯著;但全程健康教育模式至患兒入院就開始實施健康教育，且針對性較強(qiáng)，同時內(nèi)容和方式樣式較多，可將患兒疾病認(rèn)知度顯著提升;全程健康教育模式可提升健康知識掌握程度，在實施護(hù)理期間，全程進(jìn)行健康教育深化患兒了解健康知識的深度，從而促進(jìn)血糖控制;心理健康教育可有效改善患兒負(fù)面情緒，防止負(fù)面情緒而影響治療和護(hù)理依從性;進(jìn)行飲食健康教育可保證飲食營養(yǎng)均衡且充足，防止不良飲食影響而影響血糖水平，從而發(fā)生病情惡化的情況;進(jìn)行運(yùn)動健康教育則是根據(jù)患兒具體病情而基于對應(yīng)的運(yùn)動方案，旨在患兒有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上所述，在小兒糖尿病護(hù)理中采取全程健康教育模式可有效提升患兒健康知識了解程度，血糖水平得到有效降低和控制，減少并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 周麗華，楊嬌梅.全程健康教育模式在小兒糖尿病中的應(yīng)用價值[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：158-159，164.

[3]? 鄭威，徐雁，董敏琦，等.系統(tǒng)化健康教育應(yīng)用于小兒糖尿病患者價值評價[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：127-128.

[4]? 侯阿都.系統(tǒng)化健康教育對小兒糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：456-458.

[5]? 周永紅，王彥.循證護(hù)理在小兒糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].糖尿病新世界，2016（4）：142-144.

[6]? 林素霞.系統(tǒng)化健康教育應(yīng)用于小兒糖尿病患者價值評價[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：130-131.

[7]? 賈文欣.飲食干預(yù)管理和健康教育對小兒糖尿病酮癥酸中毒效果及低血糖發(fā)生影響[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：18-19，60.

[8]? 劉梅.臨床保健指導(dǎo)聯(lián)合健康教育在小兒營養(yǎng)不良中的應(yīng)用效果研究[J].糖尿病天地，2018，15（9）：159-160.

[9]? 于波.健康教育在急性小兒腸炎護(hù)理中的作用探討[J].糖尿病天地，2019，16（8）：233.

（收稿日期：2020-05-09）