范乾寧 陸華鷹 陳穎影

[摘要] 目的 研究綜合護(hù)理運(yùn)用在重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive Care Unit，ICU）糖尿病患者中對其血糖指標(biāo)的價(jià)值。方法 確定該次研究活動的觀察對象為2018年9月—2019年10月在該院就診的92例ICU糖尿病患者，對比患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的血糖改善情況、患者滿意度以及生活質(zhì)量。結(jié)果 ①經(jīng)護(hù)理干預(yù)，患者的糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1c，HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hour postprandial blood glucose，PBG）、空腹血糖（Fasting blood glucose，F(xiàn)BG）改善情況優(yōu)于實(shí)施護(hù)理干預(yù)前（P<0.05）;②在患者滿意度方面，護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度得到了顯著的提升（97.8%）（P<0.05）。③干預(yù)后患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 給予ICU糖尿病患者綜合護(hù)理，血糖指標(biāo)控制效果較好。

[關(guān)鍵詞] 重癥監(jiān)護(hù)室;糖尿病;綜合護(hù)理;血糖指標(biāo);價(jià)值

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0130-03

[Abstract] Objective To study the value of comprehensive nursing on blood glucose index of diabetic patients in intensive care unit （ICU）. Methods 92 patients with diabetes in ICU who were treated in the hospital from September 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study. The improvement of blood glucose and the satisfaction of patients before and after nursing intervention were compared. Results 1.After nursing intervention， the improvement of patients' HbAlc， 2-hour postprandial blood glucose （PBG）， fasting blood glucose （FBG） was better than that before nursing intervention（P<0.05）; 2.in terms of patients' satisfaction， the patients' satisfaction after nursing was significantly improved （97.8%）（P<0.05）. The score of quality of life index after intervention was significantly higher（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing for diabetes patients in ICU has a good effect on blood glucose control， so it is worth popularizing.

[Key words] Intensive care unit; Diabetes; Comprehensive nursing; Blood glucose index; value

糖尿病發(fā)生率較高，且隨著人口老齡化進(jìn)程的盡快，患病數(shù)量日漸增多，加之糖尿病并發(fā)癥較多，高血糖、高血壓等均會損傷微血管、大血管，從而誘發(fā)心腦血管疾病，發(fā)生消化系統(tǒng)惡性腫瘤，所以需及時(shí)就診。ICU糖尿病患者大多伴有消化系統(tǒng)功能障礙、神經(jīng)功能障礙等基礎(chǔ)疾病[1]，血糖控制難度大，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，加之患者血糖自我調(diào)節(jié)能力弱，病情較長者糖耐量不高，發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)后，可增加糖產(chǎn)生，減弱代謝能力，所以血糖控制效果不佳。當(dāng)前臨床中多使用降糖藥物、胰島素對ICU糖尿病進(jìn)行治療，且為增強(qiáng)治療效果，會進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)護(hù)理角度單一，且著眼于患者病情變化，缺乏人文關(guān)懷，患者自我管理能力較差，不利于穩(wěn)定血糖指標(biāo)。有研究指出[2]，綜合護(hù)理對于ICU糖尿病血糖指標(biāo)控制有較好效果。因此，該文以該院2018年9月—2019年10月內(nèi)就診的92例ICU糖尿病患者作為研究活動的觀察對象，就綜合護(hù)理運(yùn)用在ICU糖尿病患者中對其血糖指標(biāo)的價(jià)值進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

確定該次研究活動的研究對象為在該院就診的92例ICU糖尿病患者，在這92例患者當(dāng)中，男性52例，女性40例;年齡在61～75歲之間，平均年齡（68.4±2.7）歲;病程3～7年，平均病程（5.3±1.3）年。對92例患者的基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者和家屬均對此次研究知曉并簽署同意書;②此研究征得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能存在嚴(yán)重障礙者;②存在血栓性疾病、感染性疾病者;③合并全身出血傾向者;④溝通和認(rèn)知障礙以及精神疾病者。

1.2? 方法

予以患者綜合護(hù)理干預(yù)措施：在注意事項(xiàng)提醒、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再加以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。①健康宣教：結(jié)合患者病史、疾病認(rèn)知程度、既往血糖控制狀況等，為患者進(jìn)行健康宣教，可通過視頻、圖片等評價(jià)糖尿病知識，包括發(fā)病機(jī)制、危害、預(yù)防措施、預(yù)后情況、病情監(jiān)測方法、飲食與運(yùn)動干預(yù)的價(jià)值、胰島素使用方法、低血糖處理方法等，改善患者疾病認(rèn)知程度;②心理護(hù)理：結(jié)合患者教育程度、病情、職業(yè)、年齡等，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提升治療依從性，緩解負(fù)性情緒;③環(huán)境管理：重視鎮(zhèn)靜、探視、疼痛、睡眠等管理，減少譫妄、炎癥反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)，減少升血糖激素釋放，降低心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);④飲食護(hù)理：依據(jù)活動習(xí)慣、體重、性別等制定飲食護(hù)理方案，控制總能量攝入，確保營養(yǎng)均衡;⑤用藥護(hù)理：經(jīng)由視頻、音頻等強(qiáng)化降糖藥物認(rèn)知，掌握降糖藥物用法用量、種類、不良反應(yīng)、特點(diǎn)與注意事項(xiàng)等，包括胰島素注射方法、保存方法;⑥切忌吸煙：叮囑患者家屬，幫助患者戒煙，改善代謝指標(biāo)、蛋白尿、血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);⑦病情護(hù)理：重視水電解質(zhì)紊亂等合并癥，強(qiáng)化局部感染管理，提供腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，防止腸道菌群紊亂，增強(qiáng)免疫力;加強(qiáng)中心靜脈壓、尿量、血容量等的監(jiān)測，謹(jǐn)遵醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì);嚴(yán)格管控胰島素注射速度、使用劑量，若需靜脈泵入胰島素，需用量精確;遇有異常情況需及時(shí)告知醫(yī)生處理。