頸椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的護(hù)理體會

高秀垠

【摘要】目的：探究分析頸椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法：2018年8月--2019年9月，本院一共收治頸椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏患者40例，按照不同的護(hù)理干預(yù)方案將患者分為甲組（n=20例，給予常規(guī)護(hù)理）與丙組（n=20例，給予綜合護(hù)理），對比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：丙組引流時間、抗生素使用時間、平均住院天數(shù)均短于甲組（P<0.05）。兩組護(hù)理前的GCS評分（格拉斯昏迷評分）、NIHSS評分（神經(jīng)功能缺損程度）、ADL評分（日常生活自理能力評分）比較無差異（P>0.05）;兩組護(hù)理后的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分均優(yōu)于護(hù)理前，丙組護(hù)理后的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分優(yōu)于甲組（P<0.05）。結(jié)論：頸椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏對癥治療期間給予綜合護(hù)理干預(yù)，可加速疾病康復(fù)，可有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】頸椎術(shù);腦脊液漏;常規(guī)護(hù)理;綜合護(hù)理

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-194-01

腦脊液漏是一種因各種原因?qū)е碌娘B腦蓋或（和）顱底骨折缺損，導(dǎo)致患者的腦膜、蛛網(wǎng)膜破裂，腦脊液從骨折縫隙部位經(jīng)過外耳道、鼻腔、開放性傷口流出，進(jìn)而導(dǎo)致顱腔和外界相連通[1]?；颊甙l(fā)生腦脊液漏后，會有頭暈、頭痛、鼻漏、眼漏、耳漏等癥狀。發(fā)生腦脊液漏后，需及時給予有效治療，否則有較高幾率會誘發(fā)顱內(nèi)感染、腦炎以及腦膜炎等等。但有研究[2]指出，在積極治療腦脊液漏期間，需給予積極有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)臨床治療，提高臨床療效。本研究主要探究分析頸椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的護(hù)理方法及護(hù)理效果。現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2018年8月--2019年9月，本院一共收治頸椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏患者40例，按照不同的護(hù)理干預(yù)方案將患者分為甲組（n=20例）與丙組（n=20例）。甲組男13例，女7例;患者的年齡大小在24-74歲（49.15±5.87）歲;腦脊液漏發(fā)生時間在1-10h（5.5±2.7）h。丙組男11例，女9例;患者的年齡大小在24-75歲（49.78±5.85）歲;腦脊液漏發(fā)生時間在1-11h（5.9±2.9）h。兩組頸椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏患者的基本資料對比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

甲組20例給予遵醫(yī)囑用藥、定時監(jiān)測患者病情等常規(guī)護(hù)理。

丙組20例給予綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理：頸椎手術(shù)的難度較大，風(fēng)險較高，術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥。護(hù)士需在術(shù)前與患者做好溝通交流，讓患者認(rèn)識到手術(shù)的必要性與風(fēng)險，促使患者盡可能配合臨床治療，冷靜理智的面對術(shù)后情況，及時向護(hù)士報(bào)告自己的不適，及時進(jìn)行治療。再者，在發(fā)生腦脊液漏后，需及時告知患者該病只要積極配合臨床治療，經(jīng)有效治療后可痊愈，不影響患者的術(shù)后生活。（2）體位護(hù)理：患者平臥，頭底腳高位，增加顱腦內(nèi)的脊液，緩解切口區(qū)域的腦脊液壓力，緩解患者的術(shù)后疼痛。根據(jù)患者病情，適當(dāng)延緩患者的下地活動時間，避免過早下地活動影響腦脊液漏的治療。在患者臥床期間，積極幫助患者在病床進(jìn)行肢體活動，避免患者肢體功能下降。（3）傷口護(hù)理：在患者術(shù)后，密切觀察患者的傷口、周圍皮膚情況，若傷口有潮濕、紅腫等癥狀，需及時更換藥物，緩解傷口癥狀，促進(jìn)切口愈合。在換藥時必須嚴(yán)格遵循無菌操作，避免傷口感染。患者頸椎術(shù)后24h內(nèi)，實(shí)施頸椎部冰敷，緩解患者的傷口疼痛與創(chuàng)口血腫癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組的（1）引流時間、抗生素使用時間、平均住院天數(shù);（2）護(hù)理前后的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分，GCS評分采用格拉斯昏迷評分法[3]評估，NIHSS評分采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分[4]評估，ADL評分采用日常生活能力量表[5]評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1兩組引流時間、抗生素使用時間、平均住院天數(shù)對比

丙組引流時間、抗生素使用時間、平均住院天數(shù)均短于甲組（P<0.05）。見表一。

2.2兩組護(hù)理前后的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分對比兩組護(hù)理前的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分比較無差異（P>0.05）;兩組護(hù)理后的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分均優(yōu)于護(hù)理前，丙組護(hù)理后的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分優(yōu)于甲組（P<0.05）。見表二。

3討論

近年來，頸椎手術(shù)在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。但是，頸椎手術(shù)具有手術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)涉及人體多個重要器官組織、術(shù)中術(shù)后容易發(fā)生腦脊液漏等缺陷。頸椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏后，臨床醫(yī)護(hù)人員需積極給予有效治療，緩解患者的臨床癥狀，減少腦脊液漏。在積極治療的同時，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。通過心理護(hù)理穩(wěn)定患者的情緒，促使患者積極配合臨床治療，緩解患者的負(fù)面情緒，避免負(fù)面情緒加重疾病。通過體位護(hù)理、切口護(hù)理緩解患者的術(shù)后疼痛、術(shù)后血腫，減輕腦脊液漏的嚴(yán)重程度，加速切口的愈合，避免腦脊液漏延緩切口愈合，延長患者的治療時間。

由上可知，頸椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏給予綜合護(hù)理，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]高艷，李菁，李春穎.頸椎術(shù)并發(fā)腦脊液漏相關(guān)因素分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2017，18（6）：788-791.

[2]張一，趙金彩，安永慧，等.前、后路手術(shù)治療頸椎后縱韌帶骨化癥術(shù)后并發(fā)癥的對比觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2017，39（8）：1272-1275.

[3]于瑩，林金潞，何敏娟.頸椎后路單開門減壓內(nèi)固定術(shù)后腦脊液漏并發(fā)顱內(nèi)感染1例護(hù)理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（20）：58-59.

[4]陶穎，關(guān)秀.探究經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（23）：253-254.

[5]王淑艷.顱底骨折致腦脊液漏病人行保守治療的護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（23）：50-51.