李玉鋒

【摘 要】目的：研究中醫(yī)涼血解毒退銀湯聯(lián)合西藥對(duì)急性銀屑病患者免疫功能、炎癥指標(biāo)及生活質(zhì)量的調(diào)節(jié)作用。方法：將2017年6月至2018年5月期間我院收治的急性銀屑病患者根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)西藥治療）與觀(guān)察組（實(shí)施中醫(yī)涼血解毒退銀湯聯(lián)合西藥治療）。結(jié)果：治療后觀(guān)察組免疫功能、生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，以及治療后觀(guān)察組炎癥指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)涼血解毒退銀湯聯(lián)合西藥治療急性銀屑病患者具有較好的臨床療效，可提高患者的免疫功能、生存質(zhì)量評(píng)分，并能降低患者炎癥指標(biāo)，應(yīng)在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】涼血解毒退銀湯;急性銀屑病;免疫功能;炎癥指標(biāo);生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R275【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

銀屑病是一種自身免疫性皮膚病，由于其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，目前在醫(yī)學(xué)上尚未了解其病因，可以清楚的是與環(huán)境、免疫、遺傳、內(nèi)分泌等有著密切的關(guān)系，患上該皮膚病的患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段以糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的內(nèi)服外用為主，但是在停藥后導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)[2]。本文為了深入探究，選取了2017年6月至2018年5月期間，在我院收治的急性銀屑病患者作為主要研究對(duì)象，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例急性銀屑病患者均于本院接受治療，納入時(shí)間由2017年6月開(kāi)始，到2018年5月結(jié)束，均分成兩組，每組33人。對(duì)照組男20例，女13例，年齡均值（41.5±4.7）歲，病程（2.4±1.6）d。觀(guān)察組男19例，女14例，年齡均值（40.1±4.8）歲，病程（2.6±1.3）d。本次研究已獲得患者同意，且患者本人年齡均大于18歲，已簽署知情同意書(shū)，其家屬也支持研究，對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），符合對(duì)比需要。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，給予患者0.05%他扎羅汀凝膠，均勻涂抹皮膚損傷處，每晚一次[3]。觀(guān)察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上，口服自擬涼血解毒退銀湯，配方為：紫草、生地黃各15g，黃芩10、金銀花20、蒲公英30、白花蛇舌草20、夏枯草20、桃仁、牡丹皮、酒烏梢蛇、皂角刺、甘草各10g。上訴藥材加水煎煮2次，合并煎液，濃縮至300mL，每日一劑，早晚分服，每周5劑，連續(xù)服用4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后的各項(xiàng)免疫功能水平以及炎癥指標(biāo)進(jìn)行記錄并對(duì)比;同時(shí)采用QLQ-C30（生活質(zhì)量量表）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究過(guò)程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，其中包括兩組患者的臨床療效、免疫功能、炎癥指標(biāo)、生存質(zhì)量評(píng)分，上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終結(jié)果顯示P值小于0.05時(shí)代表該項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后免疫功能比較 治療后觀(guān)察組的CD3、CD4、CD4/CD5均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表一。

2.2 兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較 治療后觀(guān)察組的炎癥指標(biāo)IL-6、IL-23和TNF-α顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表二。

2.3 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較 治療后觀(guān)察組的軀體、認(rèn)知、情緒、角色和社會(huì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照主，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表三。

3 討論

銀屑病是一種發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜的免疫性疾病，細(xì)胞感染導(dǎo)致T細(xì)胞異常，直接或間接誘導(dǎo)細(xì)胞因子的趨化作用，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。涼血解毒退銀湯中的紫草具有涼血活血的作用，黃芩具有清熱解毒的作用，金銀花能外散風(fēng)熱，白花蛇舌草清熱兼利濕，蒲公英清熱兼散滯氣，法半夏祛痰散結(jié)，烏梢蛇、水蛭、桃仁、紅花活血祛風(fēng)止癢[5]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，治療后觀(guān)察組免疫功能、生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，以及治療后觀(guān)察組炎癥指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，涼血解毒退銀湯對(duì)急性銀屑病患者具有很好的臨床療效，增強(qiáng)患者的免疫功能、提高患者生活質(zhì)量、減輕炎癥反應(yīng)。

綜上所述，中醫(yī)涼血解毒退銀湯聯(lián)合西藥治療急性銀屑病患者具有較好的臨床療效，可提高患者的免疫功能、生存質(zhì)量評(píng)分，并能降低患者炎癥指標(biāo)，應(yīng)在臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

王瑩. 涼血解毒退銀湯對(duì)急性銀屑病患者免疫功能、炎癥因子及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2018， v.27;No.240（04）：63-65.

楊軍炎， 盛國(guó)榮， 謝勇. 退銀湯對(duì)尋常型銀屑病患者CCL20、CCR6、MCP-4表達(dá)水平的影響[J]. 中藥藥理與臨床， 2018， 34（04）：182-184+188.

劉海琴， 仇英芝. 退銀湯對(duì)中重度尋常性銀屑病患者外周血及皮損中CCR4表達(dá)的影響[J]. 交通醫(yī)學(xué)， 2016， v.30（01）：57-60.

程偉祥. 涼血解毒湯治療銀屑病的臨床療效[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（2）：70-71.

王蘇云. 自擬清熱涼血解毒湯治療銀屑病血熱證療效觀(guān)察[J]. 廣西中醫(yī)藥， v.42;No.242（02）：20-22.