聯(lián)合助產(chǎn)責任制護理和生產(chǎn)時體位管理影響產(chǎn)婦分娩結局和方式的效果

張健　杜文靜　張愛莉　張健

【摘要】目的：探究分析聯(lián)合助產(chǎn)責任制護理和生產(chǎn)時體位管理影響產(chǎn)婦分娩結局和方式的效果。方法：選取2017年8月到2019年8月我院收治的80例單胎產(chǎn)婦作為本次研究的觀察對象，通過電腦分組方法將其分為實驗組和對照組，每組產(chǎn)婦各40例，給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)的輪班護理，給予實驗組產(chǎn)婦聯(lián)合助產(chǎn)責任制護理和生產(chǎn)時體位管理，對比兩組產(chǎn)婦的分娩時間、剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。結果：實驗組產(chǎn)婦的分娩時間更短，剖宮產(chǎn)率更低，且產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：聯(lián)合助產(chǎn)責任制護理和生產(chǎn)時體位管理能夠改善產(chǎn)婦的分娩情況，優(yōu)化妊娠結局，在降低產(chǎn)后并發(fā)癥中具有重要的現(xiàn)實意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】聯(lián)合助產(chǎn)責任制;體位管理;分娩;剖宮產(chǎn)率;并發(fā)癥

【中圖分類號】R192.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-289-02

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進步，醫(yī)療護理也在不斷地完善。特別是對于產(chǎn)婦的護理更是要小心謹慎，做好相關護理工作能夠有效減輕產(chǎn)婦的負擔[1]，提高產(chǎn)婦的生活質量。聯(lián)合助產(chǎn)責任制護理和生產(chǎn)時體位管理是產(chǎn)婦護理中必不可少的兩項措施。本次研究通過選取我院收治的80例單胎產(chǎn)婦作為觀察對象，分析了聯(lián)合助產(chǎn)責任制護理和生產(chǎn)時體位管理的具體影響，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月到2019年8月我院收治的80例單胎產(chǎn)婦作為本次研究的觀察對象，納入標準：①均為單胎產(chǎn)婦;②無妊娠高危因素及合并癥的產(chǎn)婦;③產(chǎn)婦及其家屬積極自愿參與本次研究;④在院倫理委員會的批準下簽署相關知情同意書。排除標準：①存在嚴重精神疾病或溝通障礙[2]。②不配合本院研究者。通過隨機分組法將產(chǎn)婦分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組患者中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，年齡24-34歲，平均年齡為（26.1±2.4）歲，孕程35-40周。實驗組中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡22-35歲，平均年齡為（26.8±2.3）歲，孕程36-41周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕程等一般資料對比結果差異不明顯（p>0.05），具有可對比性。

1.2方法

研究給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)的輪班護理，給予實驗組產(chǎn)婦聯(lián)合助產(chǎn)責任制護理和生產(chǎn)時體位管理：即是在待產(chǎn)階段就安排專業(yè)的護理人員進行“一對一”護理[3]，并且明確護理人員的具體責任：首先對入院產(chǎn)婦進行健康教育和心理疏導，向產(chǎn)婦及其家屬介紹醫(yī)院的醫(yī)療設施、醫(yī)院環(huán)境和相關分娩技術等，并對待產(chǎn)相關注意事項進行科普，同時向產(chǎn)婦講解分娩流程和分娩注意事項，讓產(chǎn)婦對分娩流程有一定的了解，消除產(chǎn)前的焦慮、恐懼等不良情緒，保障產(chǎn)婦的情緒相對穩(wěn)定，提高產(chǎn)婦配合醫(yī)院分娩工作的依從性。不少產(chǎn)婦會因為恐懼順產(chǎn)疼痛要求直接進行剖宮產(chǎn)，護理人員要耐心向產(chǎn)婦介紹陰道順產(chǎn)的優(yōu)勢，并且積極鼓勵產(chǎn)婦選擇陰道順產(chǎn)的方式進行分娩，分娩前帶領產(chǎn)婦做好各項檢查，排除相關疾病和禁忌癥等。生產(chǎn)時通過產(chǎn)婦產(chǎn)程時間不同，進行不同的體位管理，第一產(chǎn)程時指導產(chǎn)婦利用體位的變化或者分娩球等方式緩解分娩疼痛，同時調(diào)整呼吸節(jié)奏，引導產(chǎn)婦隨著宮縮頻率進行呼氣和吸氣，第二產(chǎn)程進入活躍期，需要再次對產(chǎn)婦各項指標進行檢查，保證產(chǎn)婦順產(chǎn)能夠繼續(xù)進行，明確胎位之后指導產(chǎn)婦保持和胎兒脊柱同側的側臥位進行分娩，此時如出現(xiàn)意外情況及時開展剖宮產(chǎn)手術，宮口全開進入第三產(chǎn)程后，指導產(chǎn)婦保持膀胱截石位，跟隨護士口令進行呼吸直到胎兒娩出。產(chǎn)后進行常規(guī)處理并留置產(chǎn)婦，無異常后兩個小時送入病房進行產(chǎn)后護理，同時對產(chǎn)婦及其家屬進行新生兒護理指導[4]。

1.3觀察指標

本次研究通過對比兩組產(chǎn)婦的分娩時間、剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所得相關數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用t檢驗進行計算，計量資料以百分比表示，采用卡方檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)婦的分娩時間對比

由表1可見，實驗組產(chǎn)婦的分娩時間明顯比對照組更短，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率對比

由表2可見，實驗組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生幾率對比

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留、產(chǎn)后出血[5]等并發(fā)癥3例，發(fā)生率為7.5%，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥10例，發(fā)生率為25%，實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3討論

產(chǎn)婦分娩的結局和分娩的方式受到產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒情況三方面的影響，通過改善護理工作做好產(chǎn)力的優(yōu)化十分重要，能夠保證產(chǎn)婦的順利分娩。本次研究通過選取我院收治的80例單胎產(chǎn)婦作為觀察對象，分析了聯(lián)合助產(chǎn)責任制護理和生產(chǎn)時體位管理的具體影響，結果顯示，實驗組產(chǎn)婦的分娩時間更短，剖宮產(chǎn)率更低，且產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合助產(chǎn)責任制護理和生產(chǎn)時體位管理能夠改善產(chǎn)婦的分娩情況，優(yōu)化妊娠結局，在降低產(chǎn)后并發(fā)癥中具有現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1]惠麗雅.助產(chǎn)責任制護理聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對產(chǎn)婦分娩方式與分娩結局的影響[J].東方食療與保健，2017，（2）：343.

[2]丁子珍，胡成銀，鄒文芹.孕期系統(tǒng)管理及產(chǎn)時體位干預對初產(chǎn)婦分娩結局的影響[J].當代護士（下旬刊），2018，25（12）：80-82.

[3]江玲艷，萬建華，李淑萍.助產(chǎn)責任制護理模式聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對產(chǎn)婦分娩結局的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（33）：4874-4875.

[4]白伶伶.助產(chǎn)責任制護理聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：191.

[5]楊艷春.助產(chǎn)責任制護理聯(lián)合體位干預對初產(chǎn)婦分娩方式選擇及結局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（14）：1838-1840.