朱淑珍

【摘 要】 目的：淺析高職護(hù)生溝通能力的提高途徑。方法：以“高職護(hù)生、溝通能力、醫(yī)患溝通”為主題詞，檢索中國(guó)期刊網(wǎng)（CNKI））、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)及維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)等，分析發(fā)表在國(guó)內(nèi)期刊上的有關(guān)高職護(hù)生的溝通能力的相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果：共收納60多篇文獻(xiàn)，文獻(xiàn)類型以調(diào)查性研究和綜述為主，質(zhì)性研究和干預(yù)性研究較少。結(jié)論：培養(yǎng)高職護(hù)生的有效溝通能力具有巨大的應(yīng)用價(jià)值。而如何提高有效溝通能力，是需要探討的重要問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】 高職護(hù)生;溝通能力;提高途徑

前言

根據(jù)《護(hù)理事業(yè)發(fā)展十三五規(guī)劃綱要》要求中明確指出進(jìn)一步提高醫(yī)患溝通交流[1]。護(hù)患溝通能力已經(jīng)成為護(hù)士必須具備的核心能力之一[2]。護(hù)生作為未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的主力軍、接班人，接受和自主學(xué)習(xí)溝通的能力和技巧尤為重要。而如何提高有效溝通能力，是需要探討的重要問(wèn)題。涉及到學(xué)生畢業(yè)后的職業(yè)素養(yǎng)與醫(yī)患關(guān)系的和諧。隨著人民生活質(zhì)量的不斷提高，現(xiàn)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目提出了更高的要求，促使護(hù)理服務(wù)向人性化、高質(zhì)量方向發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理人員素質(zhì)提出更高要求， 護(hù)生作為臨床護(hù)理的重要后備力量，在護(hù)理中， 除了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技能的熟練掌握外， 需進(jìn)一步提升并培養(yǎng)溝通能力。即有效溝通能力在護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)中具有巨大的應(yīng)用價(jià)值。

一、有效溝通的重要應(yīng)用價(jià)值

1.職業(yè)素養(yǎng)的需要

2003年教育部頒發(fā)的《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中明確提出，溝通交流作為護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)技能之一。有效的溝通和交流是當(dāng)今護(hù)理人員必須具備的九項(xiàng)核心能力之一，是構(gòu)建和諧型護(hù)患關(guān)系的必然要求，也是護(hù)生成長(zhǎng)的職業(yè)能力的需求，高職護(hù)生是護(hù)理行業(yè)的新生力量，其工作將與患者密切接觸為其提供治療和護(hù)理服務(wù)， 如何提高護(hù)生的溝通能力， 使其高效、順暢地與患者進(jìn)行信息交流與表達(dá)， 成為學(xué)校教育的重要課題。良好的護(hù)患溝通已成為建立治療性護(hù)患關(guān)系必須具備的崗位職業(yè)能力。

2.改善醫(yī)患關(guān)系

國(guó)內(nèi)外研究均表明， 醫(yī)患信任、尊重、有效溝通、醫(yī)療技術(shù)水平都是影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素[3]。有研究表明， 有效的醫(yī)患溝通符合以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念的要求， 有助于提高患者滿意度， 減少醫(yī)患糾紛[4]。作為未來(lái)臨床一線護(hù)理人員的高職護(hù)生[5]，必須擁有良好的人際交往能力，才能減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)加強(qiáng)與患者之間的有效溝通， 避免因交流障礙導(dǎo)致的誤解甚至醫(yī)療事故。在良性互動(dòng)過(guò)程中， 能逐漸增加護(hù)患之間的信任， 有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.提高護(hù)理工作效率

對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，溝通是護(hù)理實(shí)踐的主要內(nèi)容。良好的人際溝通可以建立和維持護(hù)理工作中的良好人際關(guān)系，包括護(hù)患關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系及由此派出的其他關(guān)系，良好的人際溝通可以建立和維持護(hù)理工作中的良好人際關(guān)系，使護(hù)理工作在和諧的氛圍中進(jìn)行;與病人進(jìn)行良好的護(hù)患溝通，才能取得病人的信任和配合，護(hù)理工作才能順利的開展，從而使護(hù)理工作效率更高。

二、提高有效溝通能力的途徑

1.情景模擬教學(xué)

依托學(xué)校實(shí)驗(yàn)室資源開展情景模擬教學(xué)是提高學(xué)生護(hù)患溝通能力的有效教學(xué)方法[6]。溝通技巧一定要在反復(fù)實(shí)踐中練習(xí)、運(yùn)用。通過(guò)案例導(dǎo)入、環(huán)境設(shè)置、仿真模型 （或標(biāo)準(zhǔn)化病人） 的應(yīng)用、氛圍烘托、情感渲染等方式實(shí)現(xiàn)情景模擬。學(xué)生在模擬的實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境中， 可通過(guò)情景模擬、角色扮演等多種形式進(jìn)行護(hù)患溝通實(shí)踐的開展， 結(jié)合護(hù)理專業(yè)知識(shí)及教學(xué)病例， 讓學(xué)生在體驗(yàn)各種不同角色的過(guò)程中去體會(huì)患者、患者家屬、護(hù)理人員等之間的不同心理變化， 學(xué)習(xí)換位思考，并學(xué)習(xí)溝通的方法和技巧。這樣更容易引起學(xué)生的共鳴，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與探討的興趣， 學(xué)習(xí)面對(duì)真實(shí)問(wèn)題時(shí)的解決辦法。以此夯實(shí)疾病理論知識(shí)基礎(chǔ)， 提高技能操作水平， 學(xué)習(xí)溝通方式與技巧， 準(zhǔn)確進(jìn)行病情觀察， 從而增強(qiáng)護(hù)生的護(hù)患溝通能力。

2.加深人文學(xué)科理解，掌握溝通技巧

作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生，應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)科，有關(guān)的心理學(xué)、人際溝通學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文學(xué)科知識(shí)，以上人文學(xué)科可以提高學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)和各種溝通技巧，學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)是與病人有效溝通交流的基礎(chǔ)保障。。在校期間，除在實(shí)際操作中的強(qiáng)化外，護(hù)士要掌握語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧，在理論實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)中反復(fù)學(xué)習(xí)。采用安慰性禮貌性鼓勵(lì)性和保護(hù)性語(yǔ)言，避免使用刺激性語(yǔ)言。為了加強(qiáng)言語(yǔ)的效果，可運(yùn)用表情手勢(shì)朝向距離接觸等非語(yǔ)言溝通形式。教師和學(xué)生之間可以組織定期的讀書活動(dòng)促使學(xué)生與教師之間的坦誠(chéng)交流與溝通， 培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力和溝通能力。

3.參加學(xué)校組織的活動(dòng)， 提升人際溝通能力

良好的人際溝通能力是護(hù)士建立良好的護(hù)患關(guān)系的基石，也是護(hù)士為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保證[7]。大學(xué)生社團(tuán)可為學(xué)生創(chuàng)造無(wú)數(shù)個(gè)接觸外界社會(huì)的機(jī)會(huì)[8]在學(xué)校期間， 除了參與專業(yè)理論學(xué)習(xí)外， 還要積極參加校園文化活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)， 有利于培養(yǎng)良好性格和提高溝通能力，例如， 學(xué)校組織的社團(tuán)活動(dòng)、校園文化活動(dòng)、藝術(shù)節(jié)活動(dòng)等都是從全方位培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)來(lái)考慮的， 積極參加這些活動(dòng)能鍛煉良好的組織協(xié)調(diào)能力和溝通能力。

4.加強(qiáng)培養(yǎng)任課老師的溝通意識(shí)。

任課教師首先需要跟進(jìn)了解護(hù)理行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀， 并護(hù)患溝通之間的沖突以及矛盾要有所了解;其次， 任課老師要與時(shí)俱進(jìn)， 學(xué)習(xí)與參考多種手段進(jìn)行相關(guān)溝通教學(xué)實(shí)踐設(shè)計(jì)，學(xué)習(xí)最新教學(xué)模式、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、與護(hù)生溝通的方法、評(píng)估護(hù)生知識(shí)需求方法、評(píng)價(jià)護(hù)生學(xué)習(xí)效果方法等，;最后， 任課老師本身的綜合素質(zhì)很重要， 是學(xué)生的角色榜樣， 在教學(xué)的過(guò)程中老師的溝通能力、講解能力和示范能力對(duì)學(xué)生起到潛移默化的作用。針對(duì)以上幾條要求， 教研室還應(yīng)通過(guò)試講、聽課、集體備課等各階段培訓(xùn)研討，把教學(xué)內(nèi)容更多的滲透溝通的臨床案例，從而提高學(xué)生的溝通能力。

5.增加臨床實(shí)踐課程

實(shí)訓(xùn)課大多數(shù)運(yùn)用傳統(tǒng)手段進(jìn)行， 沒(méi)有創(chuàng)新， 也無(wú)法聯(lián)系臨床實(shí)際， 造成高職護(hù)生無(wú)法真正體驗(yàn)在臨床護(hù)士和患者、家屬等之間的溝通交流， 當(dāng)進(jìn)入臨床真正面對(duì)患者時(shí)無(wú)法開展心理護(hù)理， 協(xié)調(diào)兩者之間的關(guān)系，增加臨床見習(xí)內(nèi)容， 首先可以讓高職護(hù)生直接接觸臨床上的患者及患者家屬， 了解他們?nèi)朐汉蟮男睦砗颓榫w狀態(tài)， 通過(guò)交談可以了解他們存在問(wèn)題， 從而近距離的觀察患者和患者家屬對(duì)護(hù)士護(hù)理過(guò)程的態(tài)度和配合度。其次， 護(hù)生可以在臨床上與護(hù)士進(jìn)行交流學(xué)習(xí)， 可直接的學(xué)習(xí)護(hù)患溝通的經(jīng)驗(yàn)和方法， 讓學(xué)生的體驗(yàn)更為真實(shí)具體， 可將理論和實(shí)踐相結(jié)合， 促進(jìn)理論課堂的效果改善， 為學(xué)生帶來(lái)更多教材上無(wú)法獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述， 培養(yǎng)高職護(hù)生的有效溝通能力具有巨大的應(yīng)用價(jià)值，高校應(yīng)重視護(hù)生的溝通能力培養(yǎng)， 在校教學(xué)過(guò)程中提高護(hù)生對(duì)護(hù)患溝通的重視度，通過(guò)增加臨床實(shí)踐課程、鼓勵(lì)學(xué)生多參加社交活動(dòng)、 采用情景教學(xué)法， 運(yùn)用虛擬仿真技術(shù)營(yíng)造“真實(shí)”環(huán)境、展現(xiàn)“典型”案例等措施，增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性， 從而提高護(hù)生溝通能力及技巧。

參考文獻(xiàn)

[1] 《當(dāng)代護(hù)士》護(hù)患溝通技巧和護(hù)士職業(yè)禮儀護(hù)理規(guī)范化服務(wù)精講班[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（03）：189.

[2] 沈?qū)幹骶?護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告[M].北京：高等教育出版社，2000.

[3] 孫盼盼，夏云.醫(yī)務(wù)人員視角下的醫(yī)患關(guān)系影響因素研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2016，36（12）：63-65.

[4] PappasAP.The importance of doctor-patient communication[J].Med clin North Am，2002，86：1–10

[5] 上海統(tǒng)計(jì)局.上海統(tǒng)計(jì)年鑒（2015年）[EB/OL].[2015-02-13].http：//www.stats-sh.gov.cn/.

[6] 袁曉麗，江智霞，酒井順子，陳凌云，郁艷艷，伍彩紅.運(yùn)用情景模擬教學(xué)提高護(hù)理學(xué)生人際溝通能力的實(shí)踐及效果分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，32（01）：87-88.

[7] 熊艷芳.護(hù)患溝通能力的體驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，11（2）：120-121.

[8] 毛睿智，田迎春，王小飛，等.國(guó)內(nèi)護(hù)生人際交往障礙影響因素的研究進(jìn)展