張建輝

【摘 要】目的：探討人工全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎臨床療效。方法：選取2018年10月至2019年11月我院收治的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者86例，隨機分成兩組，每組43例，觀察組采用人工全膝關節(jié)置換術治療，對照組采用關節(jié)鏡手術治療，觀察兩組治療效果。結果：觀察組與對照組的住院時間、生活質(zhì)量評分、KSS評分和HSS評分差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：人工全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎效果顯著，可以提升患者生活質(zhì)量，安全有效。

【關鍵詞】人工全膝關節(jié)置換術;膝關節(jié)骨關節(jié)炎;臨床療效

【中圖分類號】R687.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

骨性關節(jié)炎屬于骨科常見疾病之一，當患者患有該病的時候，往往會被侵襲關節(jié)軟骨以及滑膜等組織，進一步使軟骨面受到破壞，最終導致關節(jié)畸形。通常情況下，骨性關節(jié)炎患者會表現(xiàn)出關節(jié)疼痛癥狀以及運動障礙癥狀等，對自身日常生活產(chǎn)生較為嚴重的影響。對老年人群來說，大約有百分之五十在檢查期間會顯示患有骨性關節(jié)炎，當年齡超過七十五歲之后，發(fā)病率甚至可以高達百分之八十。對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行保守治療，一般效果較差，且病程較長，所以手術治療被受到廣泛關注。為了探討人工全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎臨床療效，本文選取2018年10月至2019年11月我院收治的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者86例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

來源于2018年10月至2019年11月我院收治的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者86例，隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組43例，男性24例，女性19例，平均年齡為（68.1±2.1）歲;對照組43例，男性25例，女性18例，平均年齡為（69.0±2.2）歲。兩組患者一般資料上有可比性。

1.2 臨床診斷標準

（1）患者膝關節(jié)存在反復性疼痛癥狀，且持續(xù)時間超過1個月;（2）對患者進行影像學檢查，顯示贅生物形成，且存在關節(jié)腔狹窄的癥狀;（3）進行關節(jié)液檢查顯示外觀粘稠且清亮;（4）患者年齡大于40歲;（5）患者存在晨僵癥狀，且每次發(fā)作時間大約半個小時;（6）患者在活動期間能夠聞及摩擦音。只要符合第一項以及第二項或者是符合第一項第四項、第五項以及第六項就可以確診;排除患有心、肝、腎等臟器疾病的患者;排除患有關節(jié)結核以及腫瘤的患者;

1.3 治療方法

給予對照組患者關節(jié)鏡手術治療，根據(jù)專業(yè)化手術操作步驟執(zhí)行。給予觀察組人工全膝關節(jié)置換術治療，操作步驟如下：首先，做好手術前準備，專業(yè)醫(yī)護人員為患者講解相關的手術效果與預期恢復情況，增強患者依從性，使其更好地配合。與此同時，需要給予患者抗生素以及抗凝處理，正確分析好患者的膝關節(jié)X 線以及磁共振情況，熟悉其膝關節(jié)病變。其次，做好術中處理。維持植入之后的穩(wěn)定性。對患者實施連續(xù)性硬膜外麻醉，然后在患肢股部位置預置相應的氣囊止血帶，在常規(guī)消毒的前提下鋪設無菌單，在患者膝關節(jié)正中做一個切口，并在患者股四頭肌肌腱內(nèi) 三分之一位置繞過髕骨，然后經(jīng)脛骨結節(jié)內(nèi)緣有效進入關節(jié)，準確切除患則髕下脂肪墊以及半月板，結合器械情況實施截骨處理，在對軟組織進行松解處理操作后有效矯正力線角度;接下來給予骨水泥填充，然后安裝假體，有效保留患者髕骨;借助松除止血帶進行止血處理，在髕上囊以及膝關節(jié)兩側注入專業(yè)的“雞尾酒”混合液。最后是進行術后處理。護理人員需要對患者患肢進行局部冰敷，時間在兩個小時左右，若是疼痛嚴重需給予鎮(zhèn)痛劑處理;當患者手術治療兩天到三天的時候沒有異常情況發(fā)生就可以拔除引流管;當麻醉消退后指導患者進行股四頭肌鍛煉，手術后一天到三天就應該鼓勵患者下床，及時行走鍛煉。

1.4 觀察項目和指標

采用專業(yè)化的HSS 膝關節(jié)評分標準對患者膝關節(jié)進行科學評分，并且運用KSS評分標準進行膝關節(jié)功能評價。詳細記錄患者住院時間，然后借助SF-36評分標準對患者生活質(zhì)量進行分析

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

兩組住院時間、KSS評分、HSS評分及生活質(zhì)量評分對比 結果見表1。

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎作為常見慢性疾病之一，比較典型的癥狀是軟骨退行性病變，會帶來關節(jié)疼痛以及運動障礙等反應[1]。從發(fā)病機制上進行分析，主要是患者骨質(zhì)疏松以及關節(jié)應力喪失平衡，再加上性激素分泌因素等引發(fā)的病變[2]。就膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床治療而言，治療目的在于緩解甚至是消除疼痛，最大限度恢復其運動功能[3]。目前，內(nèi)科保守治療能夠緩解部分臨床癥狀，然而效果有限。采用全膝關節(jié)置換術不僅能夠緩解癥狀，還能夠改善患者關節(jié)活動程度，是一種有效的治療手段[4]。此外，需要注意的是，患者在手術之后必須要進行科學化的功能鍛煉，降低粘連發(fā)生率，避免下肢靜脈血栓的發(fā)生，適度鍛煉可以幫助患者手術恢復[5]。

本研究中，兩組患者在住院時間、KSS評分、HSS評分與生活質(zhì)量水平上存在顯著差異，說明給予膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行人工全膝關節(jié)置換術治療，能夠改善疼痛癥狀，縮短住院時間，提升生活質(zhì)量水平，效果顯著。

參考文獻：

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徐哲.人工全膝關節(jié)置換術治療骨關節(jié)炎臨床療效觀察[J].中國處方藥，2017，15（10）：142-143.

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柴楊，楊世佩，宋志.人工膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2017，23（14）：59-61.