李禮
【摘 要】目的:觀察不同方法全髖關節(jié)置換治療髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎的臨床療效。方法:選取我院收治的髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者80例,將其隨機分為對照組和觀察組,各40例。觀察組采用生物型全髖關節(jié)置換治療,對照組采用骨水泥型全髖關節(jié)置換治療。比較兩組髖關節(jié)功能改善情況以及術后并發(fā)癥。結果:觀察組髖關節(jié)功能改善優(yōu)良率為90.0%(36/40)與對照組77.5%(31/40)相比,且P<0.05;觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%(0/40)與對照組17.5%(7/40)相比顯著較低,且P<0.05。結論:生物型型全髖關節(jié)置換治療髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者的臨床療效顯著,既能顯著改善患者髖關節(jié)功能,還能減少其各種并發(fā)癥,并促使其病情更快康復,值得應用推廣。
【關鍵詞】全髖關節(jié)置換;髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎;臨床療效
【中圖分類號】R81【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--02
在臨床上,創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎(TOA,Traumatic Osteoarthritis)是一種常見的骨創(chuàng)傷,其主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、活動受限,且是由于人體關節(jié)軟骨功能因創(chuàng)傷受損或退化所致[1]。該病癥在任何年齡人群中均可發(fā)生,但在青壯年人群中具有較高的發(fā)病率。而對患者采取及時有效的治療,則是改善其生活質量,恢復其關節(jié)活動功能的關節(jié)[2]。因此本文選取我院收治的髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者80例,將其隨機分為對照組和觀察組,各40例,即對不同方法全髖關節(jié)置換治療髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎的臨床療效進行了觀察與分析,現(xiàn)報道如下:
1 一般資料與方法
1.1 一般資料 選取我院收治的髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者80例,將其隨機分為對照組和觀察組,各40例。其中,對照組男28例,女12例,年齡為27-67歲,平均年齡為(52.4±5.4)歲。觀察組男25例,女15例,年齡為26-68歲,平均年齡為(53.6±4.5)歲。兩組基礎資料對比差異不顯著,且P>0.05無統(tǒng)計學意義。
1.2 方法 對照組采取骨水泥型全髖關節(jié)置換治療,麻醉方式為硬膜外麻醉,術前對骨折部位經X線拍片確定,然后行CT三維重建,然后選擇合適模型。從髖關節(jié)后外側入路,徹底暴露髖關節(jié)后,逐層撥開關節(jié)囊,并將股骨頭取出,之后在相距小粗隆上端1cm處進行股骨頸截骨,充分顯露髖臼后,將其下方軟組織徹底清除,并做打磨、植入骨水泥型股骨假體。
觀察組采用生物型全髖關節(jié)置換治療。麻醉方式同上,術前對骨折部位經髖關節(jié)正位片確定,然后行CT三維重建,完成手術后常規(guī)留置引流管,從髖關節(jié)后外側入路,徹底暴露髖關節(jié)后,逐層撥開關節(jié)囊,并將股骨頭取出,之后在相距小粗隆上端1cm處進行股骨頸截骨,并做打磨、植入生物型股骨假體。
1.3 觀察指標 比較兩組髖關節(jié)功能改善情況(按照Harris髖關節(jié)功能綜合評定標準,分為四個等級,即優(yōu)、良、中、差)以及術后并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗計數(shù)資料,t值用以檢驗計量資料,組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組髖關節(jié)功能改善情況對比 觀察組髖關節(jié)功能改善優(yōu)良率為90.0%(36/40)與對照組77.5%(31/40)相比,且P<0.05。
2.2 兩組術后并發(fā)癥對比 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%(0/40)與對照組17.5%(7/40)相比顯著較低,且P<0.05。
3 討論
有研究顯示,髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的病理機制主要與軟骨功能損傷有關。作為維持骨關節(jié)正常運動的關鍵保障,關節(jié)軟骨具有減少關節(jié)間摩擦、分散應力等作用,如果其受到高強力沖擊,則其發(fā)生損傷的可能性較大,因而容易發(fā)生創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎。而在臨床治療此類患者的過程中,手術方法是最為有效的手段。而以往主要采用的手術方法為骨水泥型全髖關節(jié)置換治療治療,其具有操作簡單,良好復位與內固定效果等優(yōu)勢。但其固定力有限,且術后并發(fā)癥發(fā)生率較大[3]。全髖關節(jié)置換,骨水泥對人體有一定的不良反應的,如:過敏,排斥反應,術中一過性低血壓,心律失常等。且病人后期要行翻修手術的話還會出現(xiàn)骨水泥取出困難等。而近幾年臨床逐漸廣泛應用的另一種手術即為生物型全髖關節(jié)置換,其具有操作簡便、手術療效高、術后并發(fā)癥少等優(yōu)勢。再加上該術式能有效改善患者的髖關節(jié)功能,因而可促使患者術后更快康復[4]。本文的研究中,觀察組髖關節(jié)功能改善優(yōu)良率為90.0%與對照組77.5%相比,且P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%與對照組17.5%相比顯著較低,且P<0.05。該研究結果與相關文獻[5]報道一致,這表明全款關節(jié)置換治療患者可有效減少其手術時間、術中出血量,且能縮短其住院時間和臥床時間,因而患者術后可快速康復。因此可以看出,生物型全髖關節(jié)置換治療治療髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎具有十分重要的臨床價值和意義。
綜上所述,生物型全髖關節(jié)置換治療髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者的臨床療效顯著,既能顯著改善患者髖關節(jié)功能,還能減少其各種并發(fā)癥,并促使其病情更快康復,值得應用推廣。
參考文獻
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