門診輸液室護理服務(wù)中應(yīng)用品管圈活動的價值研究

施琪

【摘 要】目的：探討門診輸液室護理服務(wù)中應(yīng)用品管圈活動的具體效果。方法：隨機選取我院門診輸液室于2019年1月-2019年12月收治的55例靜脈輸液患者作為本次研究對象，利用隨機數(shù)字表法將其分為研究組（n=23）與對照組（n=22）。對照組予以門診輸液室常規(guī)護理服務(wù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用品管圈活動，記錄兩組患者輸液不良事件發(fā)生情況、護理滿意度。結(jié)果：研究組輸液不良事件發(fā)生率為8.70%，對照組為40.91%，數(shù)據(jù)對比P<0.05;研究組門診輸液室患者對護理服務(wù)滿意率為100.00%，對照組為68.18%（數(shù)據(jù)對比P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用品管圈活動有利于降低門診輸液室靜脈輸液患者不良事件發(fā)生率，對維持良好護患關(guān)系具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】門診輸液室;護理服務(wù);品管圈活動;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

靜脈輸液是現(xiàn)階段臨床針對多種疾病的常用給藥途徑之一，部分患者于門診就診后待明確病情需于輸液室接受輸液治療，因此門診輸液室護理服務(wù)質(zhì)量對保障患者用藥有效性、安全性具有至關(guān)重要的作用[1]。品管圈是近年來于臨床醫(yī)療及護理工作中推廣的新型模式，有研究認為將其應(yīng)用于門診輸液室護理工作中具有重要意義，但仍有部分學者對此活動價值存在質(zhì)疑[2]。

基于此，本文將隨機選取我院門診輸液室于2019年1月-2019年12月收治的55例靜脈輸液患者作為本次研究對象，探討門診輸液室護理服務(wù)中應(yīng)用品管圈活動的具體效果，以期為提高門診輸液室護理服務(wù)質(zhì)量提供可靠參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診輸液室于2019年1月-2019年12月收治的55例靜脈輸液患者作為本次研究對象，55例靜脈輸液患者中，男：女=20：25，年齡19-87歲、平均（49.09±0.28）歲。利用隨機數(shù)字表法對55例靜脈輸液患者分組，研究組（n=23）與對照組（n=22）性別、年齡、例數(shù)等各項資料對比均存在臨床可比性（即各項比較均P>0.05），統(tǒng)計學比較差異不明顯。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組予以門診輸液室常規(guī)護理服務(wù)，內(nèi)容涉及遵醫(yī)囑配藥、生命體征監(jiān)測、預(yù)防不良反應(yīng)等。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用品管圈活動，具體如下：

（1）組建針對門診輸液室護理服務(wù)的品管圈活動小組，圈名為門診輸液圈，組員由門診輸液室護理人員組成，開展活動前需予以必要培訓，使其了解品管圈活動的內(nèi)容、形式及意義等;

（2）全體組員開展座談會，利用頭腦風暴提出現(xiàn)階段門診輸液室護理服務(wù)存在的問題，經(jīng)討論商定本次活動主題為“提高門診輸液安全性”;

（3）根據(jù)本次品管圈活動主題結(jié)合門診輸液室實際情況，通過查閱相關(guān)資料、借鑒兄弟單位經(jīng)驗制定針對輸液安全的改進措施，具體如下：

①門診輸液室日常接待患者存在時間、季節(jié)等規(guī)律性峰值，既往排班形式未將此因素加以考慮，應(yīng)結(jié)合門診輸液室患者就診時間段特點及時調(diào)整排班方案，降低高峰期護士工作壓力;

②門診輸液室年輕護士較多，護士對靜脈輸液護理服務(wù)價值未引起足夠重視、對護理技能掌握程度不足等均可能是導致一次性穿刺成功率低、針管意外脫落或移位等異常情況的原因，品管圈活動中應(yīng)加強對年輕護士的繼續(xù)教育工作，使其在工作中定期接受規(guī)范化、科學性培訓，提高自身業(yè)務(wù)水平及對門診輸液室護理工作的重視程度;

③以往門診輸液室護理工作中護士在成功穿刺并確保管路暢通后即離開，往往忽略護患溝通的重要性，應(yīng)注意護患溝通是護士用于了解患者實時狀態(tài)、及時發(fā)現(xiàn)問題的主要途徑，需強調(diào)組員加強靜脈輸液過程中的護患溝通行為;

④加強巡視頻率，擯棄既往不良護理理念，在患者應(yīng)用靜脈藥物過程中應(yīng)適時、適量增加巡視次數(shù)，尤其針對意識不清、年老體弱的患者更應(yīng)注重護理巡視;

⑤定期組織全員座談會，了解上一階段品管圈活動的成效，提出活動過程中出現(xiàn)的問題并探討解決辦法;

⑥部分患者可能因不了解輸液治療過程中的注意事項、自我保護意識差、對醫(yī)護人員信任感低等因素，從而導致其輸液過程中可能因活動肢體、輸液時間過長睡著等造成不必要的不良事件，護理人員應(yīng)在穿刺前加強對患者的宣教工作，告知患者輸液時適當自覺制動肢體的重要性，適當講解輸液期間可能出現(xiàn)的異常情況并引起患者警覺;

⑦改進輸液室內(nèi)環(huán)境，設(shè)置明顯、易懂的標識及輸液流程圖，放置穩(wěn)固、舒適、柔軟的輸液座椅，提供音樂、電視等物品分散患者注意力從而緩解其輸液所致生理及心理不適感;

（4）設(shè)立監(jiān)督崗位，對組員護理工作予以有效監(jiān)督，制定完善的獎懲制度，提高組員對本職工作積極性及責任感。

1.2.2 觀察指標

①不良事件：記錄兩組患者輸液不良事件發(fā)生情況，如針頭異常（脫落、移位等）、管路異常（彎折、脫出等）、輸液外滲、一次性穿刺失敗、穿刺點異常（紅腫、滲血等）等;

②滿意率：于靜脈輸液結(jié)束后指導患者獨立、不記名填寫由門診輸液室全體護理人員共同參與擬訂的自擬護理滿意度調(diào)查表，該量表滿分0-100分，評價內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、關(guān)愛患者、服務(wù)質(zhì)量等，自擬護理滿意度調(diào)查表評分結(jié)果與患者對門診輸液室護理滿意度呈正相關(guān)，即自擬護理滿意度調(diào)查表得分越高、護理滿意度越優(yōu)，其中80分以上非常滿意、60-79分為基本滿意、60分以下不滿意，滿意率=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100.00%。

1.3 統(tǒng)計學方法 本文中兩組門診輸液室患者輸液不良事件發(fā)生情況、滿意率均屬于計數(shù)資料[n（%）]，數(shù)據(jù)傳入SPSS .19軟件予以c2檢驗，P<0.05則數(shù)據(jù)對比差異存統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件

對兩組門診輸液室患者靜脈輸液情況分析可知，研究組輸液不良事件發(fā)生率為8.70%，對照組為40.91%，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），如表1。

注：本次研究中未見1例患者同時發(fā)生2種及以上輸液不良事件情況。

2.2 滿意率

研究組門診輸液室患者對護理服務(wù)滿意率為100.00%，對照組為68.18%，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），如表2。

3 討論

由于我國醫(yī)療資源匱乏，加之部分患者病情輕微，因此各醫(yī)療機構(gòu)門診輸液室承擔著重要的給藥治療任務(wù)[3]。門診輸液室護理人員的主要工作職責在于確?；颊咦襻t(yī)囑使用相應(yīng)藥物，但既往常規(guī)護理模式過度重視醫(yī)囑及用藥工作，往往忽略了對患者輸液安全的關(guān)注度，應(yīng)引起相關(guān)護理人員注意[4]。

品管圈即品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC）的簡稱，是一種新型護理管理模式。品管圈充分強調(diào)尊重人性，以輕松的現(xiàn)場管理從而激發(fā)工作人員的主觀能動性，使其由既往被動接受管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c管理，對提高工作人員積極性及實現(xiàn)自我價值具有重要意義[5-6]。有研究認為，在門診輸液室中實施品管圈活動，護理人員能夠通過梳理工作流程發(fā)現(xiàn)問題并主動尋求解決辦法，最終達到提高門診輸液室護理服務(wù)質(zhì)量的活動目的[7-8]。本文也已通過分組研究證實，實施品管圈活動的研究組門診輸液室靜脈輸液患者用藥過程中不良事件發(fā)生率顯著低于行常規(guī)護理的對照組，此外研究組護理滿意率高于對照組，此結(jié)論與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用品管圈活動有利于降低門診輸液室靜脈輸液患者不良事件發(fā)生率，對維持良好護患關(guān)系具有重要價值，值得今后推廣。

參考文獻

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