張喆

【摘 要】目的：探究耐多藥結(jié)核病患者運(yùn)用利奈唑胺治療的臨床價值。方法：選擇2017年8月至2019年7月我院收治的80例耐多藥結(jié)核病患者，隨機(jī)分為觀察組（利奈唑胺治療）和對照組（常規(guī)化療）各40人。結(jié)果：與對照組（77.5%）相比，觀察組患者治療總有效率（95.0%）較高（P<0.05）;相比于對照組（22.5%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.5%）較低（P<0.05）;相比于對照組（22.5%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.5%）較低（P<0.05）;同時，觀察組痰結(jié)核分枝桿菌陰性率（97.5%）、病灶吸收率（77.5%）、空洞閉合率（87.5%）均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：耐多藥結(jié)核病患者運(yùn)用利奈唑胺治療后，能夠有效提高治療效果，促進(jìn)細(xì)菌、轉(zhuǎn)陰病灶吸收、空洞閉合，同時存在較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，其臨床價值較顯著。

【關(guān)鍵詞】利奈唑胺;耐多藥結(jié)核病;臨床療效

【中圖分類號】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0078-01

【Abstract】 Objective： To explore the clinical value of linezolid in the treatment of MDR-TB. Methods： from August 2017 to July 2019， 80 patients with MDR-TB were randomly divided into observation group （treated with linezolid） and control group （treated with conventional chemotherapy）. Results： compared with the control group （77.5%）， the total effective rate of the observation group （95.0%） was higher （P < 0.05）; compared with the control group （22.5%）， the incidence of adverse reactions in the observation group （12.5%） was lower （P < 0.05）; compared with the control group （22.5%）， the incidence of adverse reactions in the observation group （12.5%） was lower （P < 0.05）; at the same time， the negative rate of sputum Mycobacterium tuberculosis in the observation group （97.5%） %The absorption rate of focus （77.5%） and cavity closure rate （87.5%） were higher than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： linezolid can effectively improve the treatment effect， promote the absorption of bacteria， negative focus and cavity closure， and has a low incidence of adverse reactions， which has a significant clinical value.

【Key words】 linezolid; MDR-TB; clinical efficacy

近年來，受各種不良因素的影響，導(dǎo)致肺結(jié)核發(fā)病率明顯增高，且出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的肺結(jié)核疫情。在出現(xiàn)耐多藥結(jié)核菌株之后，明顯增多了耐多藥肺結(jié)核病患者的數(shù)量，同時在肺結(jié)核防治中，該病逐漸成為一項重難點問題。新一代抗結(jié)核藥物利奈唑胺在耐多藥肺結(jié)核病中逐漸應(yīng)用開來[1]。針對耐多藥肺結(jié)核而言，它不僅僅是傳播耐多藥結(jié)核菌，而在耐多藥結(jié)核病中，耐多藥肺結(jié)核也是主體內(nèi)容，同時耐多藥結(jié)核病治療的關(guān)鍵是對耐多藥肺結(jié)核進(jìn)行有效治療[2]。本文主要探究耐多藥結(jié)核病患者運(yùn)用利奈唑胺治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月至2019年7月我院收治的80例耐多藥結(jié)核病患者，按隨機(jī)分組原則分為觀察組和對照組，各40人。觀察組男23例、女17例，年齡22～84歲，平均（53.13±10.01）歲;對照組男22例、女18例，年齡20～86歲，平均（53.39±9.75）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

兩組均實施常規(guī)藥物治療，針對對照組患者來說，其治療方法主要為：丙硫異煙胺口服治療，用藥劑量為每次250mg，一天治療3次;左氧氟沙星口服治療，用藥劑量為每次0.2mg，一天治療2次;乙胺丁醇口服治療，用藥劑量為750mg，一天治療1次;吡嗪酰胺口服治療，用藥劑量為500mg，一天治療3次;阿米卡星靜脈滴注治療，用藥劑量為0.2mg，一天治療2次。

除上述基礎(chǔ)治療以外，還給予觀察組利奈唑胺注射液靜脈滴注治療，開始時該品用藥劑量為600mg，一天治療2次，對患者進(jìn)行1至2個月的持續(xù)治療，治療期間需要嚴(yán)密觀察患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生和耐受性情況。治療過程中，全程給予兩組患者保肝藥物治療。按照此方式，對兩組患者進(jìn)行3個月的強(qiáng)化治療，然后根據(jù)患者的實際病情狀況，適當(dāng)減少用藥劑量，最低不能小于600mg，按照上述方式對患者實施靜脈注射治療，一天1次，為使其治療效果得到有效鞏固，鞏固治療時間應(yīng)當(dāng)持續(xù)4至9個月。治療結(jié)束后對兩組患者的治療狀況進(jìn)行比較分析。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生、痰結(jié)核分枝桿菌陰性、病灶吸收、空洞閉合情況。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

消除患者發(fā)熱、咯血等臨床癥狀，通過肺部CT或胸部X線片顯示患者的體內(nèi)病灶吸收狀況比較明顯，呈現(xiàn)陰性的病理檢查結(jié)果時為顯效;明顯改善患者發(fā)熱、咯血等臨床癥狀，通過肺部CT或胸部X線片顯示患者的體內(nèi)病灶吸收狀況比較明顯，呈現(xiàn)陽性或陰性的病理檢查結(jié)果時為有效;沒有改善患者發(fā)熱、咯血等臨床癥狀，通過肺部CT或胸部X線片顯示患者的體內(nèi)病灶沒有發(fā)生改變，呈現(xiàn)陽性的病理檢查結(jié)果時為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，表示方法為“[n（%）]”、檢驗方法為“x2”，用P<0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組治療效果：觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)對比：觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組痰結(jié)核分枝桿菌陰性、病灶吸收、空洞閉合發(fā)生率對比：觀察組高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

結(jié)核病這一傳染性疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，該病的發(fā)生嚴(yán)重威脅患者生命安全和身體健康的同時，還在很大程度上影響著患者的正常工作和生活[4]。近年來，結(jié)核病發(fā)病率依舊較高，表明在治療結(jié)核病方面，我們?nèi)匀恍枰粩嗯ΑＭ瑫r，耐多藥結(jié)核病患者人數(shù)也呈現(xiàn)明顯增高趨勢，使得臨床在抗結(jié)核過程中面臨更大的困難[5]。對于耐多藥結(jié)核病患者來說，大部分患者是因以往在治療結(jié)核病過程中缺乏一定的規(guī)律性和科學(xué)性而引起，因此使得患者的后續(xù)治療受到嚴(yán)重影響。相關(guān)研究顯示，耐多藥結(jié)核病患者存在較差的治療效果，由于患者具有較長的病程時間，且治療效果不理想，因此使得諸多患者喪失了治療的動力和信心，在治療期間患者的治療依從性較差[6]。所以，在治療耐多藥結(jié)核病患者過程中，需要加強(qiáng)對有效治療方法的積極探究。

近年來，臨床在治療耐多藥結(jié)核病患者過程中開始大力應(yīng)用新型的抗結(jié)核藥物，利奈唑胺就屬于其中的一種，該藥物通過抑制70s復(fù)合物的形成，能夠?qū)⒓?xì)菌蛋白質(zhì)的復(fù)制阻斷，有利于降低蛋白質(zhì)的合成。同時，對于利奈唑胺來說，它為一種革蘭陽性球菌藥物，其抗菌效果較強(qiáng)，并且存在一定的抗多重耐藥性，不容易誘導(dǎo)機(jī)體將耐藥基因產(chǎn)生。除此之外，在短時間內(nèi)，利奈唑胺能夠使細(xì)菌向陰性轉(zhuǎn)變，促進(jìn)病灶快速吸收，從而有利于實現(xiàn)對患者疾病的有效治療[7]。

本文通過探究耐多藥結(jié)核病患者運(yùn)用利奈唑胺治療的臨床價值，結(jié)果顯示，與對照組（77.5%）相比，觀察組患者治療總有效率（95.0%）較高（P<0.05），表明利奈唑胺的應(yīng)用能夠提高治療效果;相比于對照組（22.5%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.5%）較低（P<0.05），表明運(yùn)用利奈唑胺治療的安全性較高;同時，觀察組痰結(jié)核分枝桿菌陰性率（97.5%）、病灶吸收率（77.5%）、空洞閉合率（87.5%）均高于對照組（P<0.05），該研究結(jié)果和張昕，王紅巖學(xué)者[8]研究的參照組痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及空洞閉合率分別為67.50%、42.50%、60.00%，實驗組分別為95.00%、72.50%、85.00%，實驗組均高于參照組（P<0.05）的結(jié)果一致。綜上所述，耐多藥結(jié)核病患者運(yùn)用利奈唑胺治療后，不僅能夠提高治療效果，促進(jìn)病灶吸收和空洞閉合，同時具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，其治療安全性較高。因此，應(yīng)當(dāng)在臨床中積極推廣應(yīng)用。

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