血液透析患者醫(yī)院感染的危險因素及解決對策分析

許淼

【摘 ?要】目的：針對血液透析患者醫(yī)院感染的危險因素及解決對策進(jìn)行分析，明確血液透析患者臨床治療中感染防護(hù)的重要性。方法：選擇我院2019年10月-2020年3月所收治的100名血液透析患者為研究對象，然后平均分為兩組，分別為試驗組和對照組，對于對照組患者而言，進(jìn)行常規(guī)性的血液透析治療，對于試驗組患者而言，在常規(guī)性血液透析治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行感染防護(hù)干預(yù)。結(jié)果：在血液透析治療中，試驗組患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的人數(shù)明顯低于對照組患者人數(shù)。結(jié)論：科學(xué)的感染防護(hù)工作，能夠有效降低血液透析患者院內(nèi)感染幾率。

【關(guān)鍵詞】血液透析;醫(yī)院感染;危險因素;解決

【中圖分類號】R47 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0050-01

在臨床醫(yī)學(xué)中，血液透析是對患者進(jìn)行血液凈化的一種醫(yī)療技術(shù)，但是在血液透析過程中，如果發(fā)生感染，則會直接影響到患者的血液透析治療效果，嚴(yán)重情況下，還會因感染加重而影響到患者的生命安全，所以，在患者血液透析中，科學(xué)防范院內(nèi)感染則顯得十分必要。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，本次研究中，選擇我院2019年10月-2020年3月所收治的100名血液透析患者為研究對象，在所選擇的樣本中，包括男性患者59例，女性患者41例，患者年齡為29-75歲，平均年齡42.5歲，血液透析時間2-19個月，平均透析時間11.5個月，樣本患者均符合接受血液透析的標(biāo)準(zhǔn)。為了配合研究工作，患者或其家屬均簽署了知情同意書，在研究過程中，一旦患者出現(xiàn)病情惡化或其它意外狀況，研究活動立即停止，并對患者及時搶救。將樣本患者平均分為兩組，每組50例患者，并設(shè)定為試驗組和對照組，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對于對照組患者而言，進(jìn)行常規(guī)性的血液透析治療，對于試驗組患者而言，在常規(guī)性血液透析治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行感染防護(hù)干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：

1.2.1合理控制患者的侵入性操作：在血液透析患者的臨床治療中，如果需要對患者進(jìn)行侵入性操作，則必須對相關(guān)的操作進(jìn)行合理控制，從而有效減少感染情況的出現(xiàn)。比如在血液輸回過程中，必須對相關(guān)輸液器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒。又如，針對需要穿刺的患者，護(hù)理人員要能夠?qū)Υ┐虒?dǎo)管進(jìn)行有效固定，防止導(dǎo)管受到外部壓力或被隨意挪動，需要穿刺的部位要進(jìn)行反復(fù)消毒，如果出現(xiàn)棉質(zhì)輔料受潮或被污染，護(hù)理人員要能夠進(jìn)行及時更換。再如，在氣管插管中，需要對需要插入的氣管進(jìn)行嚴(yán)格消毒，如果患者在插管過程中出現(xiàn)了嘔吐，則需要對患者的體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此降低侵入性操作引發(fā)感染的幾率[2]。在整個護(hù)理工作中，護(hù)理人員要能夠嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，從而將血液透析患者院內(nèi)感染的幾率降到最低水平。

1.2.2合理使用抗生素：在血液透析患者的臨床治療中，診療醫(yī)師必須對抗生素的用量進(jìn)行合理控制，防止患者機體產(chǎn)生明顯的抗藥性。而且，在抗生素的使用過程中，需要對患者的病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要對部分抗生素立即停止使用，從而有效防范因抗生素的濫用而引發(fā)的感染。

1.2.3做好環(huán)境控制工作：在環(huán)境控制中，醫(yī)護(hù)人員首先要做好血液透析患者病房的消毒工作，醫(yī)護(hù)人員人員應(yīng)該每日使用消毒液對病房地面進(jìn)行清潔，或者在病房中定期噴灑消毒液，針對血液透析患者可能接觸的各類醫(yī)療器械需要消毒滅菌，通過這種方式，有效降低患者出現(xiàn)感染的幾率，從而不斷提升其整體治療效果。其次，護(hù)理人員需要對病房進(jìn)行定期通風(fēng)，促使病房能夠保持新鮮的空氣[3]。另外，在環(huán)境控制工作中，針對檢測陽性的患者，為了防止感染蔓延，要單獨設(shè)立陽性機，并做好相應(yīng)的隔離。

1.2.4做好日常護(hù)理工作：護(hù)理人員首先做好手衛(wèi)生的依從性和正確性，在血液透析患者的日常護(hù)理中，為了減少不必要的感染情況，護(hù)理人員要能夠做好自身的消毒，防止外部病原體引發(fā)患者感染。另外，為了進(jìn)一步提升血液透析患者的感染防護(hù)效果，醫(yī)院應(yīng)該不斷加強護(hù)理人員的技能培訓(xùn)工作，通過科學(xué)的教育培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，使其為血液透析患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

通過上述對比可以了解到，在血液透析治療中，試驗組患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的人數(shù)明顯低于對照組患者人數(shù)，由此可見，科學(xué)的感染防護(hù)工作，能夠有效降低血液透析患者院內(nèi)感染幾率。

3. 討論

在血液透析患者的臨床治療中，引發(fā)患者院內(nèi)感染的因素是多方面的，具體包括以下內(nèi)容：

3.1侵入性操作因素

血液透析則是將患者的血液引流至體外，凈化后再輸回去，在此過程會涉及到侵入性操作，而且部分行動力較弱的患者也會涉及到插管類侵入性操作，如果對患者的侵入性操作控制不合理，也會引發(fā)患者的感染[4]。

3.2抗生素因素

這一因素表現(xiàn)出明顯的宏觀性，近年來，我國抗生素濫用問題日益嚴(yán)重，在血液透析患者的臨床治療中也會使用到抗生素，但是由于抗生素的不合理使用，導(dǎo)致患者機體對抗生素的耐藥性增強，菌群失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)感染。

3.3環(huán)境因素

在醫(yī)院特定的環(huán)境下，由于對感染源的控制不合理，會引發(fā)患者出現(xiàn)感染，比如操作臺以及相關(guān)醫(yī)療器械的使用不合理，或醫(yī)療器械消毒不徹底，都可能引發(fā)血液透析患者出現(xiàn)感染。還有則是陽性患者的隔離控制不合理，導(dǎo)致感染情況在院內(nèi)蔓延。

3.4護(hù)理人員因素

在血液透析患者的臨床治療中，護(hù)理人員是患者日常護(hù)理工作的重要參與者，但是很多護(hù)理人員忽略了對自身的嚴(yán)格消毒，導(dǎo)致其與患者接觸過程中傳遞病原體，進(jìn)而引發(fā)患者的感染。對于醫(yī)護(hù)人員而言，在血液透析患者的臨床治療中，要能夠?qū)ι鲜鲆l(fā)院內(nèi)感染的因素有一個全面的認(rèn)識，并從多個層面入手予以應(yīng)對。

參考文獻(xiàn)

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[3] 湯璐瑜，楊懷，陳俊國.某三甲綜合醫(yī)院血透患者醫(yī)院感染發(fā)生率、危險因素及直接經(jīng)濟(jì)損失[J].中國感染控制雜志，2016（12）.

[4] 王海燕，黎利珍，邱晶，胡秀梅，李蕓.護(hù)理干預(yù)對血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015（18）.