家庭醫(yī)生制：基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式新探索

王柏峰

摘 要：隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷發(fā)展前行，家庭醫(yī)生制尚且處于起步階段，并且很多人對該模式并不認(rèn)同。家庭醫(yī)生制是未來基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向，因此我們要掃清障礙，為家庭醫(yī)生制度落戶千家萬戶貢獻(xiàn)自己的微薄之力，本文將以此為出發(fā)點(diǎn)，以自身的工作經(jīng)歷和社會(huì)調(diào)研開展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式全新探索。

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生制;基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);模式探索

1 家庭醫(yī)生制

私人醫(yī)生這一概念，在西方發(fā)達(dá)國家中已經(jīng)得到非常廣泛的認(rèn)同，但是在中國，因?yàn)槿丝诨鶖?shù)大，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式實(shí)施私人醫(yī)生制度是非常不現(xiàn)實(shí)的。家庭醫(yī)生應(yīng)運(yùn)而生，為中國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革提供了新思路。

家庭醫(yī)生制就是通過簽約的模式，將全科醫(yī)生與家庭聯(lián)系到一起，雙方形成一種長期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系的新型基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。目前該模式在上海、北京等一線城市已經(jīng)有廣泛的試點(diǎn)，家庭醫(yī)生制更強(qiáng)調(diào)照顧簽約家庭家人的身體健康，并針對簽約人員的體質(zhì)不同制定不同的健康生活方式和鍛煉習(xí)慣，也要對簽約人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、提出健康建議。與傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式不同，家庭醫(yī)生制更強(qiáng)調(diào)一種日常保健、小病診治和病后康復(fù)，是一種一對多、私人訂制的醫(yī)療健康服務(wù)。

但是與私人醫(yī)生不同的是，家庭醫(yī)生制更強(qiáng)調(diào)一種健康預(yù)警和健康定制服務(wù)，并不提供上門診療和上門服務(wù)，并且因?yàn)榧彝メt(yī)生人員緊缺，一名家庭醫(yī)生要為900戶左右的簽約家庭服務(wù)。家庭醫(yī)生制更像是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的升級和更迭，其能改善醫(yī)護(hù)關(guān)系、為居民獲得便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了可能性。

2 開展家庭醫(yī)生制基本醫(yī)療服務(wù)的阻礙

2.1 家庭醫(yī)生的服務(wù)技能參差不齊

目前家庭醫(yī)生的組成呈現(xiàn)多元化，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)原則上是要由全科醫(yī)生組成，但是因?yàn)榧彝メt(yī)生制的起步時(shí)間短、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量緊張等問題，社區(qū)公共（助理）衛(wèi)生醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士也擔(dān)任著家庭醫(yī)生的職務(wù)。多元的家庭醫(yī)生組成也導(dǎo)致了不同社區(qū)的家庭醫(yī)生服務(wù)水平的參差不齊，導(dǎo)致很多居民對家庭醫(yī)生制這一概念并不認(rèn)可。

2.2 傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念下家庭醫(yī)生推廣難度大

家庭醫(yī)生制下，居民可以選擇“家庭醫(yī)生+二級醫(yī)院+三級醫(yī)院”的簽約模式，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)保留二級、三級醫(yī)院的一定的專家號、醫(yī)院床位等，簽約的居民可以優(yōu)先享受。在傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念下，很多居民認(rèn)為這樣的做法是完全沒有必要的，甚至?xí)驗(yàn)檫@樣分級就診的模式耽誤治療，因此目前家庭醫(yī)生制的推廣存在很大的難度。

2.3 社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)模式相對完善

當(dāng)下社區(qū)的基本醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)非常完善，但是家庭醫(yī)生制卻不夠健全，加上沒有合理的宣傳推廣，很多人對家庭醫(yī)生這一概念存在一定的偏差，尤其是在得知不是一對一的定制醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，部分居民也表示，其與家庭醫(yī)生聯(lián)系、令其為自己診療的復(fù)雜程度，要比直接去小區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站大得多。

3 基于基本醫(yī)療服務(wù)模式下家庭醫(yī)生制的實(shí)踐探索

3.1 政府引導(dǎo)，為家庭醫(yī)生的推廣提供有力保障

為了能推進(jìn)建設(shè)家庭醫(yī)生制，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)引導(dǎo)，以政策引導(dǎo)和資金投入兩方面措施，為家庭醫(yī)生制的推廣鋪平道路。此外，政府部門也要積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)院校相關(guān)人才的培養(yǎng)，建立人才培養(yǎng)體制，不斷向社會(huì)輸出家庭醫(yī)生制下的新時(shí)代專業(yè)化的人才團(tuán)隊(duì)。此外，還要積極鼓勵(lì)符合條件的個(gè)人診所推進(jìn)家庭醫(yī)生的簽約，不斷擴(kuò)充家庭醫(yī)生隊(duì)伍。此外還需要加強(qiáng)家庭醫(yī)生的監(jiān)督和管理，建立家庭醫(yī)生的考核制度，以《家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范》為考核標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)工作、基本醫(yī)療保障工作、簽約家庭的滿意度等多方面考核，建立統(tǒng)一的家庭醫(yī)生管理體系，打造有醫(yī)德、有素質(zhì)、有技術(shù)、服務(wù)水平高的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

3.2 社區(qū)支持，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生制的推廣宣傳

社區(qū)要支持家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，不斷完善本地居民的健康檔案，讓家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能盡快掌握本地居民的健康狀況，促進(jìn)家庭醫(yī)生制的推廣。在社區(qū)宣傳欄位置可以進(jìn)行家庭醫(yī)生制的宣傳推廣，也可以通過居委會(huì)，組織小區(qū)居民開展群體性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)知識講座、家庭醫(yī)生制的宣傳推廣，讓更多的人認(rèn)識到并接受家庭醫(yī)生制。尤其是老年人偏多的小區(qū)，更應(yīng)當(dāng)加快這一方面的宣傳引導(dǎo)，讓老年人轉(zhuǎn)變觀念，用開放的心態(tài)積極嘗試家庭醫(yī)生制。

3.3 醫(yī)院統(tǒng)籌，定期開展家庭醫(yī)生培訓(xùn)和服務(wù)考核

家庭醫(yī)生制應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院方面的統(tǒng)籌安排下實(shí)施進(jìn)行，為保證服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院方面可以定期對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)，提升其專業(yè)素養(yǎng)。針對在崗的家庭醫(yī)生，制定嚴(yán)格的考核制度，保證這項(xiàng)改革的有效性。此外，為了能提升家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，院方也要與社區(qū)合作組織開展居民對家庭醫(yī)生制意見調(diào)查，汲取居民的意見，參考醫(yī)生隊(duì)伍配備情況，對當(dāng)?shù)氐募彝メt(yī)生制建設(shè)進(jìn)行調(diào)整。

3.4 信息化管理，建立家庭醫(yī)生檔案管理系統(tǒng)

落實(shí)家庭醫(yī)生制度，就需要做好家庭醫(yī)生的試點(diǎn)工作，建立一個(gè)完善的家庭醫(yī)生檔案管理系統(tǒng)，讓居民真正覺得家庭醫(yī)生有簽約價(jià)值，而不是“強(qiáng)制性”簽約。相關(guān)部門就需要建立一個(gè)信息化的管理系統(tǒng)，涉及內(nèi)容包括簽約居民的個(gè)人健康情況、家庭醫(yī)生的健康評估和醫(yī)療干預(yù)服務(wù)，并階段性地對簽約居民的健康狀況進(jìn)行評估。為了提升家庭醫(yī)生的定制化和個(gè)性化優(yōu)勢，系統(tǒng)中還要有語音咨詢平臺、一鍵預(yù)約服務(wù)、自助服務(wù)。針對現(xiàn)在很多居民家中都有智能化的健康數(shù)據(jù)監(jiān)測設(shè)備，如智能手環(huán)、體重計(jì)、血糖儀等等，簽約居民也可自主將測量的數(shù)據(jù)上傳或支持軟件自動(dòng)上傳到平臺上，并存儲到居民健康檔案系統(tǒng)中，家庭醫(yī)生通過對近期簽約居民的健康狀況分析，對其提出健康建議，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生的個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)優(yōu)勢。

4 結(jié)語

總而言之，家庭醫(yī)生制是符合國家醫(yī)療衛(wèi)生改革趨勢的一項(xiàng)新興的醫(yī)療模式，其能提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，也是一項(xiàng)顛覆社區(qū)居民傳統(tǒng)觀念的醫(yī)療衛(wèi)生改革。家庭醫(yī)生可以通過在線交流的形式拉近醫(yī)生和患者的距離，同時(shí)簽約的模式也能對居民進(jìn)行針對化的健康診療服務(wù)。因此我認(rèn)為，未來家庭醫(yī)生制擴(kuò)散到全國是大勢所趨，因此無論是政府、醫(yī)院和社區(qū)都要加緊認(rèn)識，不斷向社區(qū)居民進(jìn)行家庭醫(yī)生制的推廣和宣傳，讓居民真正認(rèn)可這一改革，并享受到醫(yī)療衛(wèi)生改革給生活帶來的切實(shí)便利。

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